朱佳迎

近些年，隨著我國人口老齡化程度不斷加深，各類慢性病、惡性腫瘤的患病率逐漸增加，如何為臨終患者及家屬提供緩解性及支持性的照顧則成為重中之重。而安寧療護(hù)這一人性化、組織化的醫(yī)護(hù)方案及時(shí)出現(xiàn)在大眾視野中，其注重團(tuán)隊(duì)合作給予患者精神照顧，在其他國家又被稱為“緩和醫(yī)療”“姑息照顧”等。

安寧療護(hù)作為生命旅程最后一站的醫(yī)療服務(wù)，工作范圍及形式各有不同，不過共同的目標(biāo)是：尊重人的價(jià)值，提高患者生命質(zhì)量，達(dá)到患者和家屬身心社靈（指身體、心理、社交、靈性）的舒適和平安，讓臨終患者無痛苦、舒適、安寧、有尊嚴(yán)地走完生命最后一程。

人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，根據(jù)以人為本的發(fā)展理念，安寧療護(hù)的人文關(guān)懷將生命末期患者及家屬視為一體，以他們的關(guān)懷需求為導(dǎo)向，為其提供人文關(guān)懷與照顧。中國人思想傳統(tǒng)，講究善始善終，在安寧療護(hù)背景下，使人在無痛苦、舒適、安寧的狀態(tài)下，有尊嚴(yán)、圓滿地告別人世，滿足臨終患者的善終訴求，這是建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)人民群眾全生命周期健康的必然要求。

安寧療護(hù)人員面對的是即將失去生命的痛苦患者和即將失去摯愛親人的悲傷家屬，因此，療護(hù)人員需要具備以下4個(gè)要求：（1）有足夠的仁愛之心，理解患者在生命逝去前的各種反應(yīng)，尊重患者的意愿。（2）熱愛安寧療護(hù)工作，尊重生命的價(jià)值，關(guān)愛臨終患者及家屬是療護(hù)工作的根本。（3）人是血肉之軀，不是冰冷的機(jī)器，所以帶有感情的工作可以使護(hù)患關(guān)系得到升華。（4）有效的溝通能力可以捕獲患者現(xiàn)階段的需求，合理的思考力可以幫助臨終患者及家屬形成正向、科學(xué)、準(zhǔn)確的感性和理性認(rèn)識(shí)，進(jìn)而用于指導(dǎo)安寧療護(hù)實(shí)踐。

安寧療護(hù)的內(nèi)容可以用“4全照顧”來概括。（1）全人照顧：即患者的身、心、社、靈的完整療護(hù)。（2）全家照顧：患者及家屬。（3）全程照顧：陪伴患者至臨終關(guān)懷，支持家屬走過低谷。（4）全隊(duì)照顧：由醫(yī)護(hù)、社工、宗教義士等組成一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)，照顧患者及家屬始終。

可見，安寧療護(hù)始終包含人文關(guān)懷，人文關(guān)懷又貫穿于安寧療護(hù)的始終。

環(huán)境設(shè)置 為患者打造一個(gè)私密、安全、溫馨像家一樣的環(huán)境，有助于患者更好地接受療護(hù)人員的關(guān)懷支持。療護(hù)人員要積極、主動(dòng)且熱情，要讓患者感到自己是受歡迎和被關(guān)愛的，這有助于減輕患者的身心痛苦。

專業(yè)照護(hù) 相比較于一般護(hù)理，安寧療護(hù)除了身體的癥狀控制，還需要有對患者的心理進(jìn)行靈性護(hù)理的能力。

舒適關(guān)懷 通過有效溝通，包括傾聽、表達(dá)等方法，對生命末期患者進(jìn)行訪談，和患者保持良好的關(guān)系去積極溝通，充分評(píng)估、正確識(shí)別患者及家屬的關(guān)懷需求，及時(shí)有效進(jìn)行適度反饋，甄別后盡可能在安全合理范圍內(nèi)滿足患者的情感需求。

靈性照護(hù) 每個(gè)人都是擁有身、心、社、靈的完整個(gè)體。靈性的那部分，哲學(xué)上可以解釋為存在的目的性和意義。比如，有些人遭遇各種不幸時(shí)，總會(huì)問是否上天不公。這就是靈性層面的不安與困惑。這時(shí)一定不要試圖開導(dǎo)他們，只需要靜靜地傾聽、陪伴，適度的引導(dǎo)，幫助患者和家屬重新去梳理生命過程，看到自己和世界的聯(lián)系，認(rèn)識(shí)到盡管自己是一個(gè)微小的個(gè)體，也完成了獨(dú)特的使命。

最后，接受安寧療護(hù)應(yīng)該是患者本人的意愿，而不是放棄治療后的無奈選擇。其實(shí)無論怎樣的家庭，最終的訴求不過是讓患者一路走好。所以如果想按照患者所期待的方式去度過他生命當(dāng)中的最后一段，必須要讓患者知情了解。