陳清雪

人口老齡化是目前我國(guó)的基本國(guó)情，也是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)自20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，老年人口數(shù)量和占總?cè)丝诘谋戎爻掷m(xù)增長(zhǎng)。那么，面對(duì)未富先老的嚴(yán)峻形勢(shì)，要做到老有所養(yǎng)，該怎樣積極應(yīng)對(duì)呢？

2015年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的若干意見》，提出了應(yīng)對(duì)人口老齡化、滿足多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，要“探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式”，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合。之后，隨著我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)以及醫(yī)療制度改革的開放與深入，社會(huì)資金進(jìn)入兩大領(lǐng)域，各地紛紛探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展模式，打造集醫(yī)療、養(yǎng)老、養(yǎng)生為一體并整合產(chǎn)品與服務(wù)的養(yǎng)老系統(tǒng)工程，求解醫(yī)養(yǎng)難題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是一種有病治病、無(wú)病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。其優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)。它既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理，也包括更高生活層次的老年文化娛樂服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、養(yǎng)生健康服務(wù)、心理疏導(dǎo)服務(wù)等。從國(guó)家衛(wèi)健委獲悉，近年來我國(guó)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，截至2021年底全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)6000多家，床位160多萬(wàn)張，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年健康支撐體系逐步完善。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式大致可以分為3類：一是在原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中增添多元化、科學(xué)化的醫(yī)療設(shè)備以及健康服務(wù)與急救設(shè)施，用有效的醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)老年人的多元需求，應(yīng)對(duì)突發(fā)的健康問題；二是以醫(yī)院為主體，整合相應(yīng)資源，對(duì)部分機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和職能的調(diào)整，在醫(yī)院內(nèi)部開辟一個(gè)以養(yǎng)老為主的服務(wù)窗口；三是將原本獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源融為一體，將不同類型的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容相互包容整合。

但是，缺少資金、不能獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點(diǎn)，是眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”；而缺乏從事老年人醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才，則成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院面臨的共同難題。地方差異、城鄉(xiāng)差異，以及政策支持和工作機(jī)制的滯后，都不同程度地制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展。

那么，如何進(jìn)一步完善和發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新養(yǎng)老服務(wù)模式，筆者這里有3個(gè)建議：

1.政府發(fā)揮主導(dǎo)作用。政府應(yīng)該根據(jù)老年人的需要，尤其是老年人的健康需求，合理配置醫(yī)療保健資源，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)組織與現(xiàn)存養(yǎng)老組織的有機(jī)結(jié)合。政府要切實(shí)制定相關(guān)的政策、財(cái)政補(bǔ)貼，加大對(duì)私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度，以及在地方、稅收等方面給予一定的優(yōu)惠。

2.培養(yǎng)引進(jìn)專業(yè)人才。針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)療養(yǎng)老從業(yè)人員數(shù)量少、技能水平低的問題，我國(guó)高校和社會(huì)上的部分培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要重視養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)，政府有關(guān)部門和衛(wèi)生服務(wù)部門要積極引進(jìn)專門的人才。要合理地增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工資和福利，以解決當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘難、人員流動(dòng)大等問題。制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)退休人員的崗位津貼制度，相關(guān)部門可考慮將其列入公益性崗位，給予適當(dāng)補(bǔ)助。

3.建立三位一體的工作機(jī)制。在各地成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮各個(gè)職能單位的作用，有效協(xié)調(diào)調(diào)撥資源，促進(jìn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家護(hù)理三方轉(zhuǎn)接便捷、快捷轉(zhuǎn)診等合作協(xié)作關(guān)系，建立健全有效平臺(tái)，協(xié)調(diào)整合醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理三類服務(wù)。同時(shí)，以需求為導(dǎo)向，快速整合養(yǎng)老、醫(yī)療資源，在此基礎(chǔ)上建立養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體，構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)三位一體、相互融合的工作機(jī)制，切實(shí)使老年人享受一體化健康養(yǎng)老服務(wù)。