張潔/魯洪江

卒中后抑郁是腦卒中主要并發(fā)癥，會(huì)造成患者情緒低落、思維衰退等。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，臨床多推薦心理+藥物（包括中藥）治療。但實(shí)際上，針灸對卒中后抑郁也有良好的治療效果，患者或可一試。

針刺療法

首先是單純用針刺治療。有學(xué)者將通督調(diào)神針法、醒腦安神解郁針法治療卒中后抑郁，同西藥治療卒中后抑郁對比，發(fā)現(xiàn)通督調(diào)神針法治療卒中后抑郁更能提高患者的生活能力，在改善患者神經(jīng)功能損傷等方面的效果也更好。還有學(xué)者利用針刺四關(guān)穴（合谷穴和太沖穴）的方法治療卒中后抑郁，發(fā)現(xiàn)可以明顯改善抑郁病癥；而在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上加入針刺膻中穴的方法，還能改善患者的神經(jīng)功能，強(qiáng)化抗抑郁效果。此外，在卒中早期利用針刺法還能在一定程度上防止卒中后抑郁的發(fā)生。總體來說，如果只利用針刺治療，主要是以督脈穴為主穴，中醫(yī)認(rèn)為，督脈穴和大腦密切聯(lián)系，督脈穴治療卒中抑郁或者神經(jīng)損傷等具有很好的效果，能有效提高患者的生活能力。

其次是針?biāo)幗Y(jié)合。不少研究結(jié)果表明，利用針刺和西藥相結(jié)合的方法，對比單純使用西藥更有效果，氟哌噻噸美利曲辛片、氫溴酸西酞普蘭片、鹽酸阿米替林等西藥在和針刺療法結(jié)合之后，都顯示出更好的治療效果。運(yùn)用通督調(diào)神針刺法和西藥百憂解的結(jié)合治療結(jié)果表明，兩者結(jié)合能夠有效縮短藥物治療的起效時(shí)間，并在抗抑郁方面起到更好的效果。針刺聯(lián)合逍遙散、醒腦開竅針刺法聯(lián)合舍曲林等也有較好的效果。

再就是針刺聯(lián)合特色療法。比如針刺配合康復(fù)訓(xùn)練的治療效果比單純的康復(fù)治療或者單純的針刺治療效果更好。百會(huì)穴針刺，結(jié)合心腧、肝腧穴注射紅花注射液，在改善抑郁狀態(tài)的治療效果上和西藥差不多，但比單用西藥更能提高患者的生活質(zhì)量。針刺配合耳穴電針治療，通督調(diào)神針刺法結(jié)合認(rèn)知療法治療，針刺“百會(huì)五針”結(jié)合放血療法，針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療法等方法的治療效果，都比單純使用西藥的治療方法更好。調(diào)神開郁針法結(jié)合心理干預(yù)治療和通調(diào)針刺法配合心理干預(yù)治療，其效果則比單純的心理干預(yù)治療要好。其他如針刺和音樂療法也能有效改善患者的神經(jīng)功能，提高生存質(zhì)量。就目前的研究和實(shí)踐來看，針刺結(jié)合特色療法方法眾多，療效比單純的針刺治療、單純的西藥治療和單純的特色治療效果都更加顯著。

艾灸療法

研究表明，利用溫和灸治療卒中后抑郁，能夠有效改善患者的悲觀情緒，以及患者的早醒癥狀。在效果上，溫和灸和西藥相當(dāng)，不過在神經(jīng)功能恢復(fù)和生活能力提升方面，比單純西藥效果更好。研究表明，艾灸百會(huì)穴聯(lián)合自擬郁金方，艾灸六神穴配合心理干預(yù)，艾灸聯(lián)合艾司西酞普蘭及經(jīng)顱磁刺激治療等，都能有效治療卒中后抑郁，且效果比單純使用一種治療方法要好。

分析認(rèn)為，針灸之所以能治療卒中后抑郁，是因?yàn)獒樉哪芡ㄟ^對穴位的刺激，以經(jīng)絡(luò)為途徑影響機(jī)體氣血循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到調(diào)整陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)的目的。從目前的研究來看，針灸治療卒中后抑郁的效果明顯，能夠有效緩解抑郁癥狀，提高神經(jīng)功能恢復(fù)的效果，促進(jìn)患者生活能力的提升，且沒有副作用。同時(shí)，針灸和西藥相結(jié)合，治療的效果更好，還能降低藥物副反應(yīng)。