謝麗

妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，其不僅會對孕婦自身產(chǎn)生一定影響，還會阻礙胎兒健康成長發(fā)育。

孕媽媽的“甜蜜”負擔

妊娠期糖尿病患者多在妊娠24～28周內診斷，患者可有以下表現(xiàn)：①食量上升；②羊水過多或胎兒巨大；③體重增長過快或與孕前體重相比差異較大；④頻頻出現(xiàn)外陰念珠菌感染病變。

妊娠期糖尿病的出現(xiàn)，導致孕產(chǎn)婦血糖水平波動異常，長期血糖控制不佳會使機體整體處于微炎癥狀態(tài)，對孕婦及胎兒均會造成不良影響。對于孕婦而言，首先，會增加妊娠期間高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生概率；其次，血糖控制不佳容易發(fā)生酮癥酸中毒；第三，妊娠期糖尿病會對機體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，增加孕婦神經(jīng)系統(tǒng)病變、視網(wǎng)膜病變發(fā)生率。對于胎兒而言，首先，會阻礙胎兒正常發(fā)育，增加死胎、早產(chǎn)發(fā)生概率；第二，母體血糖代謝異常會導致胎兒營養(yǎng)過剩形成巨大兒，增加難產(chǎn)風險；第三，血糖水平過高也會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的正常發(fā)育，增加畸形兒發(fā)生風險。

飲食注意3點

合理控制飲食，做好運動計劃調整，定期監(jiān)控血糖水平是臨床應對妊娠期糖尿病的基本策略。其中，飲食管理是孕婦控制好妊娠期糖尿病的重中之重。

1.控制每日食物攝入總量

妊娠期糖尿病患者雖然血糖水平較高，但機體糖利用率卻相對降低，因此在治療控制期間，應注重孕婦每日能量的足夠攝取，為胎兒健康成長創(chuàng)造良好條件。應針對不同妊娠階段選擇不同攝入總量：對于孕早期孕婦而言，每日基本的攝入量應保持在1500kcal左右；對于孕中期或孕后期產(chǎn)婦而言，每日攝入量應保證在1800kcal以上，但不宜超過2200kcal。除了每日合理控制攝入量，孕婦還應做好體重管理，保證妊娠期間每周體重增長速度在0.5kg以內。

2.合理搭配三大營養(yǎng)物質

三大營養(yǎng)物質是指碳水化合物、蛋白質、脂肪：碳水化合物也就是俗稱的主食，可保證機體能量的供給，攝入量不夠，體內容易產(chǎn)生大量酮體，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育；肉類、魚類、奶制品等均是優(yōu)質蛋白質，多食用有助于促進新生兒體格發(fā)育與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；脂肪也是人體能量的主要來源之一。

妊娠期糖尿病孕婦在進行飲食管理時，應做好三大營養(yǎng)物質的合理分配，而不是單一減少其中某一物質的攝入量，來控制血糖波動。每日碳水化合物攝入量應占到50%～60%，蛋白質攝入量為15%～20%，脂肪攝入量應控制在25%以內。在碳水化合物的選擇上，可通過選擇一些谷屬類食物或粗糧食物，如紅薯、馬鈴薯、粗糧米飯等，來代替精制加工食品，這類食物通常升糖指數(shù)低，引起餐后血糖反應較小。

3.注意其他營養(yǎng)物質的攝入

適當增加維生素攝入，可有效促進糖類轉化代謝，提高蛋白質合成效率，增強胰島細胞敏感性，因此妊娠期糖尿病者應注意每日維生素的攝入，干果、新鮮蔬菜等均富含大量維生素以及鈣、鎂、鐵、鋅等礦物質。中國營養(yǎng)學會建議，孕中期孕婦每日可通過攝入10～20g堅果類食物、200～400g水果、300～500g蔬菜來進行維生素補充。由于水果單糖含量較高，攝入量應控制在200g以內，盡量選擇黃瓜、櫻桃、西紅柿等升糖指數(shù)較低的水果。

此外，妊娠期糖尿病孕婦還應該注意合理安排餐次，盡量少量多餐、定時、定量。早中晚能量分配為早餐10%～15%；中晚餐各3 0 %；中間加餐占5%～10%。通過在三餐之間進行兩次加餐，合理減少單次食物攝入量，避免血糖過大波動，加餐時可選擇黃瓜、番茄等低升糖、低熱量水果。