毛慶麗

心內(nèi)科也就是我們說的心血管內(nèi)科，是各級醫(yī)院為了診療心血管疾病而設(shè)置的一個(gè)臨床科室，其涉及到的病癥有很多，除了我們較熟悉的高血壓、冠心病，以下幾種也是心內(nèi)科的常見病：

心肌病

心肌病是指病變主要發(fā)生在心肌的一組心臟疾病，多表現(xiàn)為心臟的機(jī)械和電活動(dòng)異常。近十余年來，隨著計(jì)算機(jī)、核醫(yī)學(xué)、介入療法、起搏療法、基因、分子生物學(xué)等先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深入應(yīng)用和發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對心肌病的認(rèn)識(shí)有了長足的進(jìn)步，多將其分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌?。ㄆ渌?qū)е碌男募〔∽儯热绺腥?、缺血、?nèi)分泌、代謝異常、放療損傷等原因等）兩類，前者以擴(kuò)張型性心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病最為常見。

如果您常出現(xiàn)不明原因的氣短、呼吸困難、水腫、心前區(qū)悶痛、易疲勞、肝臟腫大、小便減少等癥狀，要警惕心肌病的可能，最好去醫(yī)院做心臟超聲檢查，這是臨床上診斷心肌病最為準(zhǔn)確的方法。

心肌病目前難以根治，無法自愈，但經(jīng)過積極治療可改善癥狀，阻止病情進(jìn)一步惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

心律失常

心律失常俗稱心律不齊、心律紊亂。顧名思義，此時(shí)心臟的跳動(dòng)失去了正常的節(jié)律。引起心律失常的原因很多，包括各種心臟病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、藥物及過度吸煙、飲酒、喝咖啡、精神高度緊張、情緒激動(dòng)等。臨床常見的惡性心律失常有心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)、持續(xù)性室性心動(dòng)過速等，患者可出現(xiàn)血壓下降、頭暈、黑蒙、暈厥，甚至猝死。

發(fā)現(xiàn)心律失常不要過度緊張，也不可掉以輕心，要請醫(yī)生進(jìn)行全面分析與評估。如果是良性心律失常，可調(diào)整生活方式，定期隨訪。如果是惡性心律失常，應(yīng)該盡早診治，以免錯(cuò)失救治的機(jī)會(huì)。

心力衰竭

心力衰竭（簡稱心衰）是心臟排血量不能滿足人體正常活動(dòng)或機(jī)體代謝的需要所出現(xiàn)的一種病理生理過程。其病理生理學(xué)特征為肺淤血和/或體循環(huán)淤血、伴或不伴有組織器官低灌注，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力（活動(dòng)耐量受限）和/或液體潴留（外周水腫），以及血漿利鈉肽水平升高。

心衰是大部分心血管疾病發(fā)展的最終階段，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要積極醫(yī)治。目前可改善心衰預(yù)后、減輕癥狀的藥物有許多種，國際國內(nèi)指南推薦“四駕馬車”，即ACEI（普利類藥物）+β受體阻滯劑+醛固酮拮抗劑+SGLT-2抑制劑（列凈類藥物）。如果患者對藥物治療缺乏反應(yīng)，這時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療。

心臟瓣膜病

心臟瓣膜類似于心臟的一個(gè)單向閥門，會(huì)伴隨著心臟的跳動(dòng)進(jìn)行收縮、舒張（一開一關(guān)），保持血流沿一定的方向循環(huán)。當(dāng)心臟的瓣膜開關(guān)受到限制，開的時(shí)候開不全，關(guān)的時(shí)候關(guān)不嚴(yán)，便會(huì)妨礙血液的正常流動(dòng)，增加心臟負(fù)擔(dān)，從而引起心臟功能損害，這個(gè)時(shí)候就發(fā)生了心臟瓣膜病。最常受累的瓣膜為二尖瓣，其次為主動(dòng)脈瓣。本病多發(fā)生于20～40歲的青中年人，其中2/3為女性。

心臟瓣膜病患者主要表現(xiàn)為無緣無故的乏力、心慌、胸悶、氣短，有一些患者會(huì)出現(xiàn)暈厥等癥狀。若不及時(shí)接受手術(shù)治療，病情會(huì)逐漸加重，導(dǎo)致心肺和其他重要臟器出現(xiàn)進(jìn)行性損害。所以，已有明顯臨床癥狀的瓣膜病患者，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)，釀成嚴(yán)重后果。

以上疾病受到成因多樣化、不確定性等原因的限制，故在預(yù)防上并不能完全規(guī)避（先天性發(fā)病者不在少數(shù)），但在日常中改善一些不良生活方式（戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持健康體重和良好的情緒狀態(tài)）、規(guī)范干預(yù)管理慢性?。▽⒀?、血壓、血脂控制在合理范圍內(nèi)），能夠降低發(fā)病率。