劉宗慧

藥物流產（簡稱藥流），是一種無創(chuàng)傷性的有效終止早期妊娠的非手術療法。目前臨床上廣泛應用米非司酮配伍米索前列醇來終止早孕，但是流產后陰道出血量大、出血持續(xù)時間長的問題長期以來一直困擾臨床，嚴重時需要清宮治療，增加了患者的感染機會和痛苦。研究顯示，八珍益母膠囊+欣媽富隆治療藥物流產后陰道出血有明確療效。

八珍益母膠囊是中成藥，為氣血雙補劑，具有益氣養(yǎng)血、活血調經功效，用于氣血兩虛兼有血淤所致的月經不調，癥見月經周期錯后、行經量少、淋瀝不凈、精神不振、肢體乏力。方用四物湯和四君子加益母草而成，熟地、當歸、白芍、川芎四物活血調經，黨參、茯苓、白術、甘草四君子益氣健脾；純用四物則獨陰不長，純用四君子則孤陽不生，兩方合用，則有氣血調和之益；再合益母草活血行氣，有補陰之功。諸藥共奏補氣血、調月經之功。

欣媽富隆源自避孕專家媽富隆制造商的新一代高品質口服避孕藥，它的雌激素含量低至20微克，是短效避孕藥中雌激素含量超低且被廣泛應用的一款口服避孕藥。在月經周期的第1天，即月經來潮的第1天開始服用本品；也可以從月經來潮的第2～5天開始服用（通常建議在第一個服藥周期的最初7天同時采用屏障避孕法）。每天約同一時間服1片本品，連續(xù)服21天，隨后停藥7天，在停藥的第8天開始服用下一板。常見不良反應為惡心、乳房疼痛、不規(guī)律子宮出血、情緒低落、情緒改變、性欲減退、偏頭痛等，罕見不良反應為動脈和靜脈血栓栓塞事件（詳見說明書）。

藥物流產不徹底的患者，在臨床上多采用清宮術，雖然可以緩解其臨床癥狀，但也有可能導致陰道大出血等并發(fā)癥，對預后有很大的影響。

欣媽富隆是目前臨床上常用的一種藥物，對子宮內膜的修復有一定的促進作用，雖然可以降低患者的陰道出血，但是其作用時間短，遠期效果還有待提高。

根據中醫(yī)的研究，藥物流產后陰道出血多伴有惡病質，屬于陽衰、毒、痰、淤的表現，主要是氣虛血淤，治療上要以活血化淤、益氣養(yǎng)血為主。八珍益母膠囊是一種以益母草、當歸為主的中藥，具有活血調經、益氣養(yǎng)血的作用。

其中，當歸味甘性溫，屬于脾、肝、心三經，有補血活血、調經止痛的功效；白術味甘、性溫，屬于胃、脾經，有健脾益氣的功效；熟地黃味甘、性涼，屬于腎、心、肝三經，具有清熱生津、活血調經、補血活血、健脾益氣、調經止痛的作用。相關文獻結果表明，八珍益母膠囊與欣媽富隆聯(lián)合應用于藥物流產后的氣虛血淤證，具有明顯的臨床效果，陰道出血分級在治療之前沒有顯著性差異，治療后陰道出血分級有顯著性差異，說明八珍益母草膠囊聯(lián)合欣媽富隆能有效地減輕陰道出血的發(fā)生率，并能加速子宮內膜的修復。而益母草具有豐富的生物活性堿，能使變性的蛻膜組織脫離子宮壁，刺激子宮平滑肌，改善子宮內膜，同時還能關閉子宮內的螺旋血管，起到止血的作用。結果表明：八珍益母膠囊與欣媽富隆聯(lián)合用于治療藥物流產后出現的氣虛血淤證之陰道出血，副作用不明顯，是一種安全、有效、值得推廣的方法。

總之，八珍益母草膠囊聯(lián)合欣媽富隆對氣虛血淤證之藥物流產后的陰道出血有明顯的治療作用，能加快子宮內膜的修復，減少陰道出血的發(fā)生。不過，本研究所選擇的個案數量較少，研究結果也會有一定的偏差，因此需要進行多中心、大樣本的研究，進一步探討其療效及具體的機制。