張珊珊

血液透析（簡稱血透）是非常常見的腎臟替代治療方法，是將人體中的血液引流到體外，利用透析器過濾清除血液中的毒素和多余水分，然后再將凈化后的血液回輸?shù)窖富颊唧w內(nèi)，以此替代衰竭的腎功能。

對患者來說，進(jìn)入維持性血液透析階段，調(diào)整生活習(xí)慣、改變飲食習(xí)慣、做好自我護(hù)理是非常必要的。畢竟醫(yī)護(hù)人員不能時時刻刻管理患者的日常起居，家人也并非隨時隨地陪在身邊，患者的自我護(hù)理就顯得非常關(guān)鍵。那么，在日常生活中，血液透析患者應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行自我護(hù)理呢？

在飲食方面，患者需要重視飲食搭配，盡量保證飲食均衡，避免出現(xiàn)過量飲水、進(jìn)食等問題。

先說飲水，一般情況下，血透患者以前一天尿量加上500毫升，即為本日的飲水量，避免食用含水量多的食物，比如稀飯、湯、牛奶等?？梢詫?dāng)日可飲水量用帶有刻度的容器裝好，并分配飲用，喝水時以喝茶方式小口慢喝。

其次是控鹽。患者每天要控制鹽攝入量，尤其是無尿或少尿的患者，因為鹽分?jǐn)z入過多會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。血液透析患者應(yīng)將鹽分?jǐn)z入量控制在每天3～5克，一些高含鹽量的醬油、味精等，也都需要適當(dāng)減少用量。

在蛋白質(zhì)攝入量上，需要根據(jù)血液透析的頻率控制蛋白質(zhì)的攝入量。比如，如果患者每周透析3次，蛋白質(zhì)的攝入量就需要控制在每天每千克體重1.2～1.5克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚類、雞蛋、雞肉等都可以適當(dāng)多吃。另外還要注意避免脂肪的過量攝入，建議每日脂肪攝入量控制在40～60克。

有的患者家屬會認(rèn)為，患者透析完了之后要好好補(bǔ)充營養(yǎng)。營養(yǎng)固然重要，但血液透析患者通常需要控制好自身的體重，在兩次透析中間，體重增長應(yīng)當(dāng)小于干體重的5%。否則體重增重過快不僅影響透析效果，而且可能導(dǎo)致許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。

另外，血透患者也應(yīng)該保證適當(dāng)?shù)倪\動，適量規(guī)律性運動有助改善患者血液循環(huán)、穩(wěn)定血壓等。血透患者運動要適當(dāng)，不能太多，也不能沒有效果，可以選擇步行、慢跑、乒乓球、太極拳、仰臥起坐等，還可以借助一些專門器械，如沙袋、啞鈴、握力器等進(jìn)行運動?；颊呔唧w是否適合運動以及適合哪種運動，建議根據(jù)自身病情咨詢醫(yī)生。

當(dāng)然，血液透析患者合理用藥也是非常關(guān)鍵的。一般血透患者除了常規(guī)透析，可能還要服用降壓藥、抗凝藥物、鈣片、活性維生素D、碳酸氫鈉等，由醫(yī)生開具處方并遵醫(yī)囑使用。有的患者會服用一些“偏方”，且不說偏方有沒有效果，偏方大多成分不明，可能造成藥物性質(zhì)沖突，引起不良反應(yīng)，不僅達(dá)不到治病的效果，還可能產(chǎn)生意想不到的并發(fā)癥。因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)合理用藥。為了給醫(yī)生更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，可以每天測量并記錄血壓等數(shù)據(jù)，在復(fù)查時和醫(yī)生溝通。血透患者平時需要觀察自己是否出現(xiàn)異常出血的問題，比如，流鼻血、黑便等。還有一些藥物會出現(xiàn)嗜睡、皮疹等問題，平時患者及家屬也需要做好記錄，在復(fù)查時給醫(yī)生提供最準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

血液透析是延長患者生命的有效方式，患者要對治療充滿信心，主動了解正確的疾病診治相關(guān)知識，以科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識輔助自我管理，保持良好的生活習(xí)慣和生活態(tài)度，積極配合治療，并持之以恒，這樣才能將病情更好地控制住，盡可能延長生存期。