陳陽

近些年，隨著中醫(yī)治療理論的不斷完善，患者對(duì)中醫(yī)治療效果也有了新的認(rèn)知。但在急性感染性疾病的控制上，大部分患者依然對(duì)中醫(yī)抱有較強(qiáng)的消極態(tài)度。實(shí)際上，在感染性疾病的臨床治療過程中，中醫(yī)理論和實(shí)踐也發(fā)揮了較大作用。下面，筆者就對(duì)此進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，以期讓各位了解并接受感染性疾病的中醫(yī)預(yù)防策略。

在醫(yī)學(xué)定義中，感染性疾病過去稱為傳染病，是由各種致病微生物和寄生蟲侵入人體后引起的一種可傳播性疾病。微生物不同致病力也不同，通常將其分為致病性和條件致病性兩類。前者在人體防御機(jī)能正常時(shí)也有致病力，后者只在人體防御機(jī)能降低時(shí)才致病。人的一生中經(jīng)常與各種微生物接觸，但很少發(fā)生疾病，其根本原因就在于人體有一套完整的防御和抵抗致病微生物入侵、致病的保護(hù)性系統(tǒng)。也就是說，雙方力量的對(duì)比，決定了感染性疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及最后的結(jié)局。

中醫(yī)認(rèn)為這是一個(gè)邪正斗爭(zhēng)的過程，與西醫(yī)對(duì)感染性疾病的認(rèn)識(shí)殊途同歸。中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體內(nèi)有正氣和外來的邪氣，我們會(huì)不會(huì)生病，取決于正氣和邪氣的斗爭(zhēng)結(jié)果。比如說，兩個(gè)人同生活在一個(gè)房間里，對(duì)他們來說周圍的邪氣是一樣的，但是走出房間后吹了一會(huì)兒風(fēng)，一個(gè)人感冒了，另一個(gè)人卻什么事也沒有，這正是邪正斗爭(zhēng)的結(jié)果。如果體內(nèi)正氣贏了，疾病就不會(huì)發(fā)生；如果邪氣占了上風(fēng)，那疾病就發(fā)生了。所以《內(nèi)經(jīng)》有一句話：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛?！睆倪@個(gè)意義上講，正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)，邪氣是外部條件，起決定作用的是正氣，這種觀點(diǎn)在中醫(yī)學(xué)叫做“內(nèi)虛發(fā)病”。但在特定的情況下，當(dāng)邪氣非常盛的時(shí)候，哪怕此時(shí)正氣很強(qiáng)，但是疾病也會(huì)發(fā)生。

具體說來，中醫(yī)思維在感染性疾病治療中主要體現(xiàn)為——

及時(shí)行為干預(yù)

中醫(yī)的辨證論治決定了其能對(duì)疾病進(jìn)行早期干預(yù)。西醫(yī)臨床中，多應(yīng)用抗生素對(duì)病原微生物進(jìn)行殺滅和抑制，但是在還未明確病原體的情況下。盲目使用抗生素多難以發(fā)揮作用。而中醫(yī)根據(jù)癥狀或證候群即可求因處方，針對(duì)病因早期治療，減弱病原體毒力及其對(duì)人體器官的損害、對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞，能為爭(zhēng)取治療贏得時(shí)間。歸納起來就是“受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受”。這里所謂的發(fā)，就是機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)和它所表現(xiàn)的臨床特點(diǎn)。比如，有的人感冒以后出現(xiàn)的癥狀是喉嚨痛、發(fā)燒，由此推斷他所感受的病邪是熱邪；有的人怕冷，身上痛，由此推斷他所感受的病邪是寒邪，如此辨證之后就可以針對(duì)性地處方。

多種形式給藥

雖然中醫(yī)藥對(duì)病原體的直接對(duì)抗作用尚不理想，“強(qiáng)度”遠(yuǎn)不如抗生素，但中醫(yī)對(duì)感染性疾病的治療是通過多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)來發(fā)揮作用。比如在藥劑選擇上，片劑、丸劑、湯劑、顆粒劑都能夠滿足大多數(shù)感染性疾病的治療需求，即便是面對(duì)嬰幼兒患者，醫(yī)師也能夠靈活調(diào)整給藥劑量。再如，應(yīng)用某些中藥，如金銀花、蒼術(shù)、大黃等，可以有效降低西醫(yī)治療中所表現(xiàn)出的耐藥性，這在長(zhǎng)時(shí)間、大規(guī)模的感染性疾病的預(yù)防方面更有應(yīng)用價(jià)值。

重視后期調(diào)理

中醫(yī)對(duì)感染性疾病的后期調(diào)理更具優(yōu)勢(shì)，可將外感病辨治與內(nèi)傷辨治方法結(jié)合，對(duì)瘥后飲食起居進(jìn)行調(diào)理，既能清除體內(nèi)余邪，又能扶助正氣。除此之外，部分中醫(yī)院還設(shè)置有行為指導(dǎo)科，可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇適合的輔助運(yùn)動(dòng)治療方案，這對(duì)部分傳染性疾病的恢復(fù)也有較積極的意義。