消食片飯前吃還是飯后吃？

編輯同志：

我兒子經(jīng)常積食，醫(yī)生給開了健胃消食片。請問，健胃消食片應該飯前吃還是飯后吃？另外，服藥時應注意些什么？

讀者?趙女士

趙女士：

健胃消食片的功能，主要是改善脾胃虛弱引起的食物積聚，如食欲缺乏、嘔吐腹瀉、積食、打嗝、腹脹、消化不良等。

健胃消食片應該在飯后服用，這樣有助于胃酸分泌，幫助消化胃內(nèi)食物，同時還可以刺激胃蠕動，讓食物盡快排空，增強藥物的治療效果。具體來說，建議在飯后半小時左右服用，這樣不僅能促進消化，同時還能減輕藥物對胃黏膜的刺激。

服用健胃消食片期間，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、牛肉、火龍果、葡萄柚、橙子等。避免攝入辛辣、刺激的食物，如辣椒、胡椒、大蒜等。

醫(yī)生?徐新宇

吃豆腐乳會致癌嗎？

編輯同志：

我喜歡吃豆腐乳，每天都要吃一兩塊。前不久一位朋友提醒我，豆腐乳在制作過程中需要進行霉菌發(fā)酵，會殘留毒素，吃多了會致癌。請問，這種說法有科學依據(jù)嗎？

讀者?董女士

董女士：

豆腐乳是我國獨創(chuàng)的調(diào)味品。它品種多樣，既能當小菜，也能當調(diào)料，廣受歡迎。但作為腌制食品，它的安全性一直飽受爭議。

讓我們先來了解豆腐乳的制作過程：第一步，把黃豆加工成豆腐；第二步，讓豆腐霉化；第三步，腌制霉化的豆腐；第四步，將霉化的豆腐裝入罐子，加鹵湯后密封起來；第五步，放置一定時間，豆腐乳腌制成功。

豆腐上長出來的毛霉不含黃曲霉素，食用之后不會危害人體健康。同理，生產(chǎn)廠家把菌種接種到豆腐上，也不會產(chǎn)生毒素，不會危害健康。制作豆腐乳所用的霉菌主要起到分解豆腐中蛋白質(zhì)的作用，同時還可以增加豆腐中的營養(yǎng)物質(zhì)，比如B族維生素、氨基酸等。

適量食用豆腐乳對心血管健康、保持代謝功能正常以及緩解貧血等有一定的好處，但因為豆腐乳含鹽量高，不宜多吃。

醫(yī)生?石金林

長期口臭

是不是患胃癌的信號？

編輯同志：

我有口臭的毛病，中醫(yī)、西醫(yī)都看過，久治不愈。請問，長期口臭是不是患胃癌的信號？

讀者?穆先生

穆先生：

口臭，是指口腔或其他充滿空氣的空腔如鼻、鼻竇、咽喉中經(jīng)常散發(fā)出臭氣的癥狀，嚴重影響人的社會交往和心理健康。引起口臭的原因很多，齲齒等口腔疾病、上火、腸胃功能失調(diào)等都能引起口臭。

幽門螺桿菌感染是胃癌的主要誘因之一。長期感染幽門螺桿菌，會引起胃黏膜的炎性改變。隨著時間推移，慢性炎癥會導致胃黏膜向胃癌演化。幽門螺桿菌可與口腔中其他細菌一起存活在牙菌斑中，形成尿素酶，分解口腔尿素并形成具有氨臭味的物質(zhì)，于是出現(xiàn)口臭。

因此，若出現(xiàn)長期、頑固性的酸臭味或腐肉味口臭，要警惕是否感染了幽門螺桿菌，可到醫(yī)院進行吹氣檢測。

當然，不能僅憑口臭這一癥狀就懷疑患了胃癌。如果在口臭的同時，還伴隨體重下降、食欲減退、黑便、上腹部疼痛等癥狀，就需要予以重視。

醫(yī)生?葛浩

眼睛老花突然緩解

是怎么回事？

編輯同志：

我今年72歲，眼睛已經(jīng)老花了20多年，可是這幾天我突然感覺戴上老花鏡不舒服，摘下眼鏡居然能看清報紙上的字，就像電影里的返老還童一樣。請問這是怎么回事？

讀者?云女士

云女士：

眼睛老花突然緩解，不是返老還童，可能是白內(nèi)障的前兆。

隨著機體衰老，人的眼睛原本透明的晶狀體可能出現(xiàn)代謝異常，尤其是氧化反應，造成晶體纖維腫脹、渾濁，逐漸形成白內(nèi)障。但在白內(nèi)障早期或膨脹期，晶體內(nèi)的纖維充分腫脹，中心變凸，反而會增強屈光力，導致“假性近視”。發(fā)生在眼睛老花患者身上時，近視可抵消一部分遠視，于是您感到眼睛老花緩解了。不過，白內(nèi)障患者的早期表現(xiàn)是視力下降，看遠處事物仍會模糊。

眼睛老花突然緩解只是暫時的，隨著眼睛晶狀體渾濁程度加深，您會逐漸出現(xiàn)視力模糊，就像給透亮的窗戶換上了一塊毛玻璃。這個過程無痛、漸進，很難感覺到，無形中增加了在較暗環(huán)境中跌倒的風險。

如果出現(xiàn)眼睛老花突然緩解，同時眼前有固定不動的黑影、暗處看東西比亮處清楚（光線越強越看不清），或單獨用患眼視物時出現(xiàn)雙影、多影、視物變形、模糊不清等情況，一定要及時就診，排查白內(nèi)障。

醫(yī)生?諸晨燕

吸煙會抵消哪些藥物的療效？

編輯同志：

我父親有吸煙嗜好，每天兩包。他患有高血壓、糖尿病，需要每天服藥。請問，吸煙除了對身體造成直接危害以外，會不會影響藥物的療效？

讀者?徐女士

徐女士：

眾所周知，吸煙害處很多，但它對藥物的影響容易被忽視。研究表明，服藥前后半小時內(nèi)吸煙，藥物在血液中的有效成分會大大減少；吸煙還會使胃內(nèi)食物的排空時間延遲，減慢藥物吸收的進程。具體來說，吸煙主要對以下藥物產(chǎn)生不利影響。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥，如索米痛片。吸煙會加快此類藥物在體內(nèi)的代謝，從而使其療效減弱，甚至可降至1%。另外，大量的代謝產(chǎn)物難以迅速排出體外，可能導致藥物成分蓄積而引發(fā)中毒反應。

2.鎮(zhèn)靜催眠藥，如阿普唑侖等。煙草中含有大量多環(huán)芳香烴化合物，可加快此類藥物的代謝速度；高濃度尼古丁可刺激中樞神經(jīng)，使中樞神經(jīng)更加興奮，從而抵消由藥物產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜和助眠作用。

3.維生素類，如維生素C。研究證實，維生素C有增強人體免疫力、預防血脂過高等作用，而吸煙者服用維生素C后，血藥濃度比不吸煙者低30%左右。

4.利尿藥，如呋塞米。煙草中的尼古丁可降低呋塞米的血藥濃度，減弱利尿效果。

5.平喘藥，如氨茶堿。支氣管哮喘患者常用氨茶堿，如果同時吸煙，不僅會減弱療效，而且藥物被破壞與排泄的速度也比不吸煙者快3倍，使其平喘作用減弱、維持時間縮短。

6.抗抑郁藥，如阿米替林等。吸煙可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的藥物濃度，從而減弱療效。

7.抗酸藥，如西咪替丁?？顾崴幹饕糜谥委熛詽?。吸煙會收縮血管，延緩胃部的排空時間，因此會減慢藥物的吸收速度，減弱療效，延緩潰瘍的愈合。

8.降血糖藥，包括口服降糖藥和胰島素。吸煙可促使兒茶酚胺釋放，收縮血管，減少人體對胰島素的吸收，同時釋放對抗胰島素作用的內(nèi)源性物質(zhì)，進一步減弱胰島素的藥效。因此，吸煙不但會干擾胰島素的療效，也會減弱促進胰島素分泌的口服降糖藥的療效。

9.抗凝血藥，如肝素等。吸煙者體內(nèi)的肝素血漿半衰期較非吸煙者短，且其血藥濃度下降快，從而影響藥效。

10.抗心絞痛藥，如普萘洛爾等。有吸煙史的心絞痛患者在服用普萘洛爾、阿替洛爾等藥物后，血藥濃度會比不吸煙者明顯下降，同時藥物排泄量會增大。

11.避孕藥。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙女性服用口服避孕藥后，心肌梗死的發(fā)生率比不吸煙者要高。

12.氣霧劑。長期吸煙者的氣管內(nèi)膜可形成一層煙焦油，從而影響各類氣霧劑在氣管內(nèi)的吸收，減弱此類藥物的療效。

醫(yī)生?段楚豐

心肌炎有哪些早期癥狀？

編輯同志：

我今年31歲，最近工作較忙，感覺胸悶、氣短。單位組織體檢，我就請醫(yī)生詳細檢查檢查，沒想到查出了心肌炎。請問，心肌炎是怎么得上的？有哪些先兆？

讀者?申女士

申女士：

心肌炎，即心臟肌肉的炎癥性病變。該病可由病毒、細菌感染，或非感染因素，如自身免疫疾病等引起，病毒性感染致病者居多。

心肌炎可對各年齡段、不同性別人群發(fā)起“無差別攻擊”，不過，20～40歲青壯年比老人、兒童更易中招。

心肌炎病變的特點可概括為“一大一快”?！耙淮蟆敝覆∏檩p重懸殊，輕者可毫無癥狀，或只出現(xiàn)心電圖改變；重者可有精神萎靡、面色蒼白、乏力、多汗、惡心、嘔吐、上腹疼痛等癥狀。“一快”是指病情變化快，短時間內(nèi)即可出現(xiàn)心臟彌漫性擴大、心衰，有的還會發(fā)生心律失常、反復暈厥。

心肌炎的早期癥狀主要有以下幾種：

發(fā)熱伴隨胸痛。病毒感染，有些人會有發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等前期癥狀，可持續(xù)5天或更長。由于胸膜或心肌受損，有的人還會感覺胸部疼痛。

胸悶氣短。前期癥狀后數(shù)日或1～3周，由于心肌受損，患者會出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀。

心動過速或過慢。由于發(fā)熱和心肌受損，部分患者的心跳會加快。若病毒影響到心臟傳導系統(tǒng)，則會出現(xiàn)心率下降。

極度疲憊。病毒感染后，患者容易出現(xiàn)極度乏力等癥狀。

血壓低。如果心肌受損嚴重，會誘發(fā)心功能障礙，導致血壓下降。另外，重癥感染有可能導致膿毒血癥等，同樣會出現(xiàn)血壓下降癥狀。

少尿。如果患者出現(xiàn)血壓下降等血流動力學障礙，會影響腎臟灌注，導致腎臟缺血受損，出現(xiàn)少尿、無尿等癥狀。有些患者會發(fā)生肝功能不全、凝血功能障礙、急性呼吸窘迫綜合征等。

一旦出現(xiàn)以上危險信號，要高度懷疑心肌炎，必須及時就醫(yī)診治。

醫(yī)生?盧建川

【編輯：陳彤】