段海景 張鵬

進(jìn)入秋冬季后，氣溫逐漸下降，血管因受寒冷刺激會(huì)收縮，進(jìn)而引起血壓上升。如果氣溫驟變或者是早晚溫差大，血壓就會(huì)出劇烈波動(dòng)，由此可能引發(fā)卒中等心腦血管意外。所以在秋冬季，高血壓患者應(yīng)注意平穩(wěn)控制血壓。

血壓監(jiān)測(cè)不可少

日常監(jiān)測(cè)血壓才能更好掌握血壓動(dòng)態(tài)，在血壓容易升高、波動(dòng)的秋冬季更應(yīng)該堅(jiān)持測(cè)量血壓，盡量每天都測(cè)血壓，早晚各1次。如果感覺近期血壓不穩(wěn)定，可以增加測(cè)量次數(shù)，如早晨起床后、下午3～6點(diǎn)、晚飯后、睡前等時(shí)間段，記錄血壓的波動(dòng)規(guī)律?；颊咝枰鞔_血壓的控制目標(biāo)、血壓的測(cè)量方法等，在血壓測(cè)量中做到“四定”，即定血壓計(jì)、定部位、定體位和定時(shí)間，通過(guò)這樣的方式才可以獲得準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)結(jié)果，從而為治療效果評(píng)估及其用藥調(diào)整提供科學(xué)參考。必要時(shí)，還需要到醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、血脂和血糖檢查等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和其他疾病。

調(diào)整藥物劑量

監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，冬季人體平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱左右，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱左右。如果通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)自己的血壓波動(dòng)較大，或比夏季高很多，說(shuō)明原來(lái)的用藥方案已經(jīng)不能滿足治療需要，應(yīng)該及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整劑量。切記不可自行增加藥物劑量，藥物的劑量是有限制的，過(guò)量服用容易引發(fā)不良反應(yīng)。對(duì)于服用一種降壓藥的患者，如果增加劑量仍無(wú)法有效控制血壓，就應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用其他降壓藥，而不是盲目地增加劑量。

秋冬季出汗少，大家對(duì)飲水的需求量則相對(duì)減少，此時(shí)就要慎用利尿劑，以免導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失，血液黏稠度增加，增大血栓和卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，現(xiàn)在多數(shù)高壓血患者服用的是長(zhǎng)效降壓藥，但秋冬季患者容易出現(xiàn)血壓突然升高的情況，這種情況是比較危急的，可將起效快的短效降壓藥作為急救用藥。建議每個(gè)患者都應(yīng)該備一點(diǎn)短效降壓藥（比如卡托普利），在血壓突然升高時(shí)咬碎舌下含服，期間保持情緒穩(wěn)定，及時(shí)到醫(yī)院就診或撥打120。

飲食清淡不過(guò)量

秋冬季人的胃口往往比較好，喜食肉類，且容易暴飲暴食。但進(jìn)食過(guò)多會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血液黏稠度升高，引起血壓波動(dòng)。所以，在秋冬季要想穩(wěn)定血壓，一定要飲食清淡，控制食量，少吃油膩刺激性食物，控制食鹽攝入量每天不超過(guò)5克，可以多吃一些含鉀離子的食物，最好戒煙戒酒。

注意保暖，科學(xué)鍛煉

患者在秋冬季也不應(yīng)因外出活動(dòng)減少而減少運(yùn)動(dòng)，過(guò)度睡眠，而應(yīng)繼續(xù)保持規(guī)律的作息習(xí)慣。除夜間需要有足夠的睡眠時(shí)間（7～8小時(shí)），每天還可午睡半小時(shí)左右，有利于保持血壓穩(wěn)定。冬天不可早起鍛煉，最好在氣溫回升、較為暖和的下午出門鍛煉。如果室外寒冷，可以將活動(dòng)改為室內(nèi)。注意運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要避免過(guò)于激烈的，建議選擇散步、太極拳、慢跑等。

同時(shí)要注意保暖，預(yù)防忽然的嚴(yán)寒刺激。保暖并不是單指把衣服穿得厚實(shí)，還要盡量避免從溫暖環(huán)境一下進(jìn)入到寒冷環(huán)境，因?yàn)橄襁@樣劇烈的溫度變化也會(huì)使血壓驟然升高，容易誘發(fā)卒中等心腦血管事件。

此外，秋冬季草木凋零，容易讓人產(chǎn)生抑郁等“悲秋”情緒。這種不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，所以高血壓患者在秋冬季應(yīng)注意調(diào)節(jié)情志，保持心態(tài)平和。