王恒曉 徐邈

摘要：目的：評價合理情緒療法聯(lián)合循證預(yù)防性護理對靶向聯(lián)合免疫治療腫瘤的效果。方法：選取2020年6月～2022年1月，以江蘇省蘇北人民醫(yī)院就診的靶向聯(lián)合免疫治療腫瘤患者為觀察對象，統(tǒng)計出200例以隨機雙盲法分組，對照組行常規(guī)護理，觀察組實施合理情緒療法聯(lián)合循證的預(yù)防性護理，觀察兩組患者的心理狀態(tài)和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：護理前的情緒評分無意義，護理后觀察組患者的焦慮、抑郁評分顯著比對照組低，組間差異有意義（P<0.05）;觀察組患者干預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果P<0.05。結(jié)論：針對臨床靶向聯(lián)合免疫治療的腫瘤患者采取合理情緒療法+循證式預(yù)防性護理干預(yù)，不僅能減輕其不良反應(yīng)，還能有效改善患者的治療心態(tài)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：靶向;免疫治療;腫瘤;合理情緒療法;循證預(yù)防性護理

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

惡性腫瘤一直以來是威脅人類健康和生命的重大惡性疾病，其發(fā)病率和死亡率較高，近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)進步和發(fā)展，關(guān)于腫瘤治療的方式也不斷增多，盡早醫(yī)治不僅能緩解病癥，延緩病情進展，還能提高患者的生活質(zhì)量。惡性腫瘤的治療原則以不損傷正常組織的前提下能長期、高效的根治腫瘤細胞，消滅病灶，恢復(fù)健康，目前關(guān)于腫瘤治療中的最大突破方式是靶向聯(lián)合免疫治療，為了進一步提高治療的有效性，臨床還需采取科學護理干預(yù)精心照顧[1]。故本文將重點探討合理情緒療法+循證式預(yù)防護理的作用和價值。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2020年6月～2022年1月在江蘇省蘇北人民醫(yī)院納入的200例靶向聯(lián)合免疫治療的腫瘤患者展開研究，遵循隨機雙盲法分組，對照組100例，男60例，女40例，年齡34～78歲，平均（56.22±4.98）歲;觀察組100例，男57例，女43例，年齡35～78歲，平均（56.42±4.84）歲。以上資料的差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

納入標準：經(jīng)細胞學和病理學確診;符合靶向、免疫治療指征;預(yù)計生存期>6個月;患者已簽署知情同意書。排除標準：心腦血管疾病;肝腎功能不全者;精神疾病史;治療禁忌證;認知、交流障礙。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護理，觀察組展開合理情緒療法+循證式預(yù)防性護理，具體內(nèi)容：（1）情緒療法：主動與患者打招呼，詢問其身心感受，結(jié)合其實際制定心理療法，了解患者治療期間存在哪些不良情緒及原因，并結(jié)合臨床實際指導(dǎo)患者正確認識腫瘤和治療方案，耐心講解疾病相關(guān)知識，消除其內(nèi)心顧慮、緊張和焦慮感，并采取多種情緒宣泄法幫助患者走出內(nèi)心困境，保持開朗、樂觀的心態(tài)面對生活，積極配合治療，以暗示、宣泄形式調(diào)整自己的心情，提高適應(yīng)力勇敢面對。（2）循證的預(yù)防護理。治療期間要注意觀察患者的病情和體征變化，科學為患者搭配膳食，指導(dǎo)其多進食維生素豐富的食物，如胡蘿卜、西紅柿等，若出現(xiàn)嘔吐情況可含服冰塊、飲用鮮榨果汁或短暫性禁食，禁止食用辛辣、油膩性食物，每次進餐后及時用生理鹽水漱口，預(yù)防潰瘍發(fā)生，保證口腔清潔;每天用溫水幫助患者擦洗皮膚，監(jiān)督其禁止用手抓撓瘙癢皮膚，避免破損加重，同時要做好脫發(fā)心理準備，提供帽子、假發(fā)來維持其正常形象，多鼓勵和陪伴，避免應(yīng)脫發(fā)產(chǎn)生自卑或自殘等不良行為[2]。

1.3觀察指標

觀察記錄患者治療掐期間出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚瘙癢和口腔潰瘍等不良反應(yīng)情況;用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）測評患者護理前后的心態(tài)變化，臨界值為50分，分值越高其心情越差。

1.4統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計軟件SPSS23.0分析，計數(shù)資料用率（%），檢驗用X2，計量資料用（x±s），行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對比

與對照組相比，很顯然觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05，見表1。

2.2 SAS、SDS評分比較

護理前的兩組差異P>0.05，護理后觀察組的SAS、SDS評分與對照組相比更低，組間差異有意義（P<0.05），見下表2。

3討論

靶向聯(lián)合免疫治療是目前針對晚期惡性腫瘤的新型治療手段，此方法相比放化療不僅能減輕對機體的損害，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能選擇性消滅腫瘤細胞，不會傷及正常細胞，因此其效果顯著，但晚期癌癥患者存在明顯癌痛和負面情緒，為了提高其配合的主動性，還需進一步實施護理干預(yù)[3]。

合理情緒療法是針對患者的具體情緒和行為展開針對性疏導(dǎo)，能具體分析患者的情緒障礙并予以合理開導(dǎo)，用理性信念改善患者的心態(tài)和生活，消除其身心痛苦，促使其積極配合治療[4]。循證的預(yù)防護理主要以循證醫(yī)學為論據(jù)，指導(dǎo)臨床采取一系列針對性措施預(yù)防不良反應(yīng)，減少護理風險，促使患者安心、舒適的配合治療，盡早康復(fù)痊愈[5]。如結(jié)果顯示，觀察組患者的不良情緒評分和并發(fā)癥概率均低于對照組。

綜合上述，予以腫瘤患者行合理情緒法+循證預(yù)防護理既能夠防治不良癥狀，還能針對性緩解其不悅心情，積極開導(dǎo)患者樂觀面對。

參考文獻：

[1]章世敏，趙穎胤，陳慧永.合理情緒療法對乳腺癌根治術(shù)患者心理彈性及創(chuàng)傷性成長的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2021，38（3）：458-460.

[2]李銀娟.循證護理對預(yù)防惡性腫瘤患者化療期間藥液外滲的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（3）：175-177.

[3]夏雯，陳美華，鄭建云，等.合理情緒療法對彌漫大B細胞淋巴瘤患者心理狀態(tài)和情緒的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（10）：155-158.

[4]程潔茵，劉瑞娟，陳錦嬌.合理情緒療法聯(lián)合基于循證的預(yù)防性護理在靶向聯(lián)合免疫治療腫瘤患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2021，27（11）：27-29.

[5]王夢婕.循證護理在腫瘤患者疼痛護理中的應(yīng)用及對其生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（35）：191-192.