梁有祥

摘要：目的探究血清ALT、AST以及GGT應(yīng)用于肝臟疾病診斷中的作用。方法選取我院2019年3月-2022年3月期間收治的120例肝臟疾病患者作為研究組，另選取同期120例健康體檢的人員作為參照組，兩組人員均接受血清檢查，對比2組人員ALT、AST及GGT指標(biāo)差異。結(jié)果研究組患者包含ALT、AST及GGT在內(nèi)的血清指標(biāo)相較于參照組健康體檢人員更高，組間差異較為顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P<0.05）。急、慢性肝炎患者血清ALT和AST水平顯著高于其他疾病患者，肝癌患者血清GGT水平顯著高于其他疾病患者（P<0.05）。結(jié)論血清ALT、AST及GGT指標(biāo)監(jiān)測應(yīng)用于肝臟疾病診斷之中效果顯著，能夠?qū)颊呋疾∏闆r以及疾病類型進(jìn)行判斷，值得將其應(yīng)用于臨床肝臟疾病診斷之中。

關(guān)鍵詞：ALT;AST;GGT;肝臟疾病;診斷;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】 R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）均為肝臟內(nèi)部的正常轉(zhuǎn)氨酶類，上述指標(biāo)在正常人體之中含量較低，但如若患者肝細(xì)胞受到損傷，則可能導(dǎo)致該項(xiàng)指標(biāo)顯著提升，因而上述指標(biāo)能夠作為衡量人體肝臟功能的重要指標(biāo)[1]。谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶（GGT）則為廣泛分布于人體腎臟、胰臟、肝臟等組織的物質(zhì)，GGT在肝膽管上皮細(xì)胞以及肝細(xì)胞胞質(zhì)中，因而該指標(biāo)也能夠作為肝功能檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。本次研究主要探究AST、SLT以及GGT應(yīng)用于肝臟疾病診斷之中的效果，報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1基本資料

選取我院2019年3月-2022年3月期間收治的120例肝臟疾病患者作為研究組，另選取同期120例健康體檢的人員作為參照組。研究組患者之中包含男性76例，女性44例，年齡20-70歲，平均年齡（54.84±5.92）歲，疾病類型主要包括：肝癌患者12例，肝硬化患者25例，慢性肝炎36例，急性肝炎47例;參照組健康人員之中包含男性78例，女性42例，年齡22-69歲，平均年齡（55.32±5.84）歲。兩組患者基本資料差異進(jìn)行對比，不具備較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行比較。

1.2方法

告知患者進(jìn)行常規(guī)禁食禁水8小時(shí)以上，并于晨起時(shí)采集患者空腹靜脈血3-5ml，將采集到的血液樣本置于促凝試管內(nèi)，以3000-3500r/min的速度保持10min離心，后采集分離出的血清，避免溶血。采用全自動(dòng)生化分析儀對其進(jìn)行檢測，主要檢測內(nèi)容為ALT、AST及GGT指標(biāo)。所有檢測項(xiàng)目均需要進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，確保所有相關(guān)數(shù)據(jù)在控后，依照標(biāo)準(zhǔn)以及試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行操作。

1.3觀察指標(biāo)

對比2組人員ALT、AST及GGT指標(biāo)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)值變量、無序分類資料以（x±s）、%表示，t、檢驗(yàn);組間對比以P=0.05為界值，P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

二、結(jié)果

2.12組人員血清ALT、AST及GGT指標(biāo)

研究組患者血清ALT、AST及GGT指標(biāo)均相較于參照組健康人員更高，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P<0.05），詳見表1。

2.2研究組患者血清ALT、AST及GGT指標(biāo)

研究組患者不同類型疾病的患者ALT、AST及GGT指標(biāo)也存在一定差異，急性、慢性肝炎患者ALT、AST指標(biāo)更高，而肝癌患者則GGT指標(biāo)相較于其他疾病類型更高，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P<0.05），詳見表2。

三、討論

近年來，我國肝臟疾病的發(fā)病率不斷提升，嚴(yán)重影響患者的是生存質(zhì)量。且大部分肝疾病可能發(fā)展至肝癌，而肝癌患者由于早期與其他肝疾病并無顯著差異，因而大部分患者確診時(shí)已經(jīng)屬于中晚期，治愈難度大大提升[2]。因而肝癌等肝疾病的發(fā)生，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，充分減少肝部疾病為患者帶來的病死率。當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室之中并無單一指標(biāo)或是單項(xiàng)試驗(yàn)對全部肝功能進(jìn)行反映，因而為了更好地檢測肝功能，應(yīng)采用聯(lián)合檢測的方式，提升肝功能異常的診斷準(zhǔn)確性。血清ALT、AST、GGT是肝臟疾病篩查之中常見的重要酶學(xué)檢測指標(biāo)，在臨床肝臟疾病的診斷之中具有重要價(jià)值[2]。本次研究之中主要對比肝臟疾病患者及健康體檢人員ALT、AST、GGT的差異，結(jié)果顯示，肝臟疾病患者各項(xiàng)指標(biāo)均相較于健康人員更高，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P<0.05）。且不同類型的肝臟疾病患者血清ALT、AST、GGT水平均存在較為顯著的差異（P<0.05）。該研究結(jié)果充分說明血清ALT、AST、GGT檢測在肝臟疾病的診斷具有重要價(jià)值，有助于各類肝臟疾病的診斷工作。

對其原因進(jìn)行分析，主要是由于ALT存在于人體的多個(gè)器官之中，在肝臟之中含量最高，且肝臟之中的ALT主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)之中，能夠更好地反應(yīng)肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損傷。該指標(biāo)可能受到肝疾病的影響而出現(xiàn)升高趨勢，正常情況下，ALT指標(biāo)在人體內(nèi)主要存在于肝組織細(xì)胞，幾乎不進(jìn)入血液，但如若肝細(xì)胞發(fā)生變性，則可能導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性逐漸增加，使得ALT釋放進(jìn)入血液，增加血液之中ALT的濃度顯著提升。臨床檢測之中如若發(fā)現(xiàn)血清ALT水平提升，則能夠判斷患者肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受到損傷，且依據(jù)ALT的提升的水平不同，則能夠判斷肝臟疾病的病情，同時(shí)在患者肝臟疾病治療效果的分析之中起到較為顯著的應(yīng)用意義[4]。但本次研究結(jié)果顯示，肝硬化患者血清ALT指標(biāo)相較于肝癌患者降低，但急性、慢性肝炎患者該指標(biāo)顯著提升，該結(jié)果可能是由于患肝硬化與肝癌患者肝細(xì)胞大量壞死，使得ALT指標(biāo)呈現(xiàn)低水平增加情況。該結(jié)果也充分說明ALT雖然能夠?qū)颊呋疾∏闆r進(jìn)行判斷，但無法分析患者病情的嚴(yán)重性。AST主要存在于患者骨骼肌、腎臟、肝臟以及心臟之中，其中大部分存在于線粒體之中，少部分存在于胞漿內(nèi)，常規(guī)情況下，AST存在于組織細(xì)胞之中，血清之中水平較低，但肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)ALT釋放，而肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重的情況下，AST指標(biāo)也相應(yīng)提升，因而該指標(biāo)能夠更為顯著的反應(yīng)肝細(xì)胞受損的嚴(yán)重程度。GGT是一種微粒體酶，多存在于腎臟組織之中，其次為胰臟與肝臟，通常情況下，人體血清之中的GGT大部分來自于肝臟，而肝臟內(nèi)的GGT主要存在于肝內(nèi)膽管上皮以及肝細(xì)胞漿之中，是谷氨酰循環(huán)中的一個(gè)關(guān)鍵酶。本次研究發(fā)現(xiàn)，肝癌患者血清GGT水平相較于參照組人員更高，且肝癌患者的GGT指標(biāo)也顯著高于肝硬化、急慢性肝炎患者，主要是由于肝癌患者會(huì)存在肝內(nèi)堵塞情況，使得肝細(xì)胞之中產(chǎn)生大量GGT[5]。同時(shí)癌細(xì)胞也可以合成大量的GGT，其合成GGT的數(shù)量可能與肝細(xì)胞受壓強(qiáng)度及受擠壓肝細(xì)胞的數(shù)量有關(guān)，再加上在癌組織本身或其周圍的炎癥刺激下，明顯增加了肝細(xì)胞膜的通透性，從而提高肝癌患者血清GGT水平。

總而言之，對于肝臟疾病患者而言，采用血清ALT、AST以及GGT進(jìn)行檢測，能夠依據(jù)檢測指標(biāo)對肝功能以及損傷情況進(jìn)行判斷，可用于不同類型的肝病診斷之中，臨床應(yīng)用意義顯著，值得進(jìn)行臨床繼續(xù)深入推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃祖雄.肝臟疾病診斷中血清前白蛋白、膽堿酯酶及總膽汁酸聯(lián)合檢測的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（01）：216-218.

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[5]何平，陳偉，王華斌，吳軍良.血清殼多糖酶3樣蛋白1、肝纖維化4項(xiàng)及AFP的檢測在不同肝臟疾病中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2021，31（02）：220-223.