令海英

【摘要】目的：統(tǒng)計(jì)血小板減少與血液中微粒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。方法：對(duì)2018年5月—2020年7月階段內(nèi)的血栓性疾病128例患者納入研究范圍，并且選取同期體檢的健康人員加以比較，檢測(cè)接受檢驗(yàn)的人員血小板微粒情況，研究檢驗(yàn)最終結(jié)果。結(jié)果：冠心病患者、腎功能衰竭患者、腦梗死患者這幾種疾病患者在處于靜息狀態(tài)下的血小板微粒釋放量均大于健康人員微粒釋放量（1.40±0.56）×105/mL（P<0.05），而白血病患者微粒釋放量和健康人員比較（P>0.05）；健康人員在活化狀態(tài)下微粒釋放量均數(shù)（1.82±0.50）×105/mL，較靜息狀態(tài)下微粒釋放量均數(shù)（1.40±0.74）×105/mL大（P<0.05），t=2.301；健康人員處于靜息狀態(tài)下釋放血小板微粒均數(shù)（1.32X104±5.69X103）/mL，活化之后血小板微粒均數(shù)（1.63×1058±8.79×104）/mL，互相對(duì)比之下靜息狀態(tài)微粒較少，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：血液中微粒量變化作為診斷血栓性疾病的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，血小板減少和白血病可能存在一定關(guān)聯(lián)，血液中微粒釋放和血小板活化也存在關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】血小板；血液；微粒；臨床檢驗(yàn)

Analysis of clinical test results of thrombocytopenia and particles in blood

LING Haiying

Wushan Hospital of traditional Chinese Medicine， Tianshui， Gansu 741306， China

【Abstract】Objective： to count the clinical test results of thrombocytopenia and particles in blood. Methods： 128 patients with thrombotic diseases from May 2018 to July 2020 were included in the study， and the healthy personnel who underwent physical examination in the same period were selected for comparison. The platelet particles of the personnel who underwent the examination were detected， and the final results were tested. Results： the release of platelet particles in patients with coronary heart disease， renal failure and cerebral infarction was greater than that in healthy people （1.40 ± 0.56）×105 /mL（P<0.05），while the particulate release in leukemia patients was higher than that in healthy peopl（P>0.05）； The average amount of particles released by healthy people in activated state （1.82±0.50）×105/ mL，compared with the mean particle release under resting state（1.40±0.74）×105/mL（P<0.05）， t=2.301；The average number of platelet particles released by healthy people in the resting state is （1.32×104±5.69×103）/mL， and the average number of platelet particles after activation is （1.63×1058±8.79×104）/mL. compared with each other， there are fewer particles in the resting state， and the corresponding data are statistically different. Conclusion： as a standard for the diagnosis of thrombotic diseases， there may be a certain correlation between thrombocytopenia and leukemia， as well as the release of particles in blood and platelet activation.

【Key words】Platelet； Blood； Particles； Clinical test

血小板是機(jī)體骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞質(zhì)經(jīng)過(guò)裂解脫落的產(chǎn)物，還是哺乳動(dòng)物血液內(nèi)生物活性的一種組成成分。在血小板活化期間能夠?qū)崿F(xiàn)血小板微粒的釋放，歸屬超微膜性囊泡，對(duì)應(yīng)的促凝活性以及抗凝活性均比較強(qiáng)大，在血栓發(fā)展與形成中起到重要作用[1]。在診斷血栓類患者時(shí)，把血小板數(shù)量以及血液內(nèi)微粒當(dāng)作判斷指標(biāo)便于確切的統(tǒng)計(jì)發(fā)病原理，最近幾年白血病、腦梗死與冠心病等發(fā)病率有所提升，嚴(yán)重威脅患者健康生活，所以今早對(duì)血栓類型疾病進(jìn)行診斷是至關(guān)重要的，可改善患者預(yù)后。為了研究血小板減少與血液中微粒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，選擇128例患者與128例健康人員進(jìn)行調(diào)查，得到下列報(bào)道。

1.1 一般資料

分析2018年5月—2020年7月診治的128例患者血栓類型資料，其中男性70例，女性58例，年齡23～75歲，平均年齡（49.23±2.47）歲。這些患者中有38例患者屬于冠心病的情況、40例患者屬于腎功能衰竭的情況、30例患者屬于腦梗死的情況、20例患者屬于白血病的情況；另外挑選同期接受體檢的身體健康人員128例，開(kāi)展對(duì)比研究工作，其中男性65例，女性63例，年齡21歲～76歲，平均年齡（50.33±1.24）歲。兩類人群之間基礎(chǔ)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以互相對(duì)比（P>0.05），所有人員均，簽訂知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

通過(guò)流式細(xì)胞儀對(duì)人員血小板微粒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，選擇0.8mm與3mm的微球當(dāng)作檢查標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有人員進(jìn)行靜息狀態(tài)的靜脈血3mL～5mL抽取，制作血液標(biāo)本之后借助免疫熒光標(biāo)記血小板微粒[2]，參考定位微球后對(duì)微粒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，把每mL血液的微粒量絕對(duì)值記作N，且N=167×C.

1.3 觀察指標(biāo)

分析健康人員與患者各自的血小板微粒量，研究健康人員處于靜息狀態(tài)以及活化狀態(tài)的血小板微粒量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比微粒釋放情況

冠心病患者微粒釋放量（6.10±1.43）×105/mL、腎功能衰竭患者微粒釋放量（6.29±1.90）×105/mL、腦梗死患者微粒釋放量（6.48±1.33）×105/mL、白血病患者微粒釋放量（1.36±0.43）×105/mL，這幾種疾病患者在處于靜息狀態(tài)下的血小板微粒釋放量均大于健康人員微粒釋放量（1.40±0.56）×105/mL（P<0.05），而白血病患者微粒釋放量和健康人員比較（P>0.05），如表1。

2.2 健康人員微粒釋放量具體情況

健康人員在活化狀態(tài)下微粒釋放量均數(shù)（1.82±0.50）×105/mL，較靜息狀態(tài)下微粒釋放量均數(shù)（1.40±0.74）×105/mL大（P<0.05），t=2.301.

2.3 靜息血小板釋放微粒和活化之后的比較情況

健康人員處于靜息狀態(tài)下釋放血小板微粒均數(shù)（1.32×104±5.69×103）/mL，活化之后血小板微粒均數(shù)（1.63×1058±8.79×104）/mL，互相對(duì)比之下靜息狀態(tài)微粒較少，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

基于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人類機(jī)體中血液循環(huán)期間涉及諸多細(xì)胞微粒，若機(jī)體備受多種形式疾病影響，相關(guān)抗原成分以及微粒數(shù)量也會(huì)呈現(xiàn)巨大變動(dòng)，定量分析微粒數(shù)量，便于增強(qiáng)血栓疾病的治療效果。目前流式細(xì)胞術(shù)作為經(jīng)常運(yùn)用的微粒檢驗(yàn)技術(shù)，微粒膜可直接對(duì)來(lái)源相同細(xì)胞進(jìn)行表達(dá)，挑選特異性標(biāo)記分子抗體，充分明確細(xì)胞種類[3]。和來(lái)源相同的細(xì)胞加以比較，微粒體積相對(duì)小一些，檢測(cè)流式細(xì)胞術(shù)的運(yùn)用借助強(qiáng)度散射光對(duì)微粒具體信息完成表達(dá)。相關(guān)血液微粒特征，充當(dāng)FCM法血液內(nèi)微粒檢測(cè)的基礎(chǔ)條件，讓臨床檢測(cè)更為體現(xiàn)出安全性與可靠性。對(duì)細(xì)胞表面分子進(jìn)行標(biāo)記之后，單克隆抗體制備相關(guān)技術(shù)得以全面創(chuàng)新，那么FCM法發(fā)展為血液微粒定性檢測(cè)以及定量檢測(cè)的最佳模式。

若受到損傷的血管壁存在血小板附著的現(xiàn)象，或者高切應(yīng)力對(duì)其生成作用，那么血小板會(huì)出現(xiàn)顯著活化傾向，在出芽的方法作用下生成囊泡，發(fā)展為血小板微粒，直徑大小在0.1μm～1.0μm之間，表面呈現(xiàn)的磷脂對(duì)血小板凝血催化活性起到激發(fā)作用，調(diào)整機(jī)體血液促凝功能，所以被理解為血管止血的重點(diǎn)制約條件[4]。一般而言血小板微粒體積是小的，以電子顯微鏡為基礎(chǔ)開(kāi)展形態(tài)學(xué)觀察，此種做法難以保障觀察的有效性，所以要按照免疫學(xué)的手段研究血小板膜糖蛋白。

本次研究結(jié)果是：冠心病患者、腎功能衰竭患者、腦梗死患者這幾種疾病患者在處于靜息狀態(tài)下的血小板微粒釋放量均大于健康人員微粒釋放量（1.40±0.56）×105/mL，P<0.05，而白血病患者微粒釋放量和健康人員比較P>0.05；健康人員在活化狀態(tài)下微粒釋放量均數(shù)（1.82±0.50）×105/ mL，較靜息狀態(tài)下微粒釋放量均數(shù)（1.40±0.74）×105/mL大（P<0.05），t=2.301。所以可定量與定性檢驗(yàn)人體的血液微粒變化，使得檢驗(yàn)準(zhǔn)確度得以提升，加快患者恢復(fù)健康速度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玲，陳科，張雅月，等.健脾益氣攝血方治療免疫性血小板減少癥臨床療效及其機(jī)制研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，43（4）：82-91.

[2] 趙洪，馬園，王芝濤，等.IL-35在原發(fā)性免疫性血小板減少癥中表達(dá)及臨床意義[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志，2020，43（6）：655-658.

[3] 趙霞.血小板減少與血液中微粒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（20）：3482-3483.

[4] 王藝霏，康克國(guó)，王勇，等.血清LDH，TPO水平在血小板減少性疾病患者預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（6）：656-658，662.