胡瑩瑩

【摘要】目的：研究分析外科靜脈輸液中中等長度導管的應(yīng)用價值及應(yīng)用效果。方法：本次研究選擇2019年11月—2020年12月間郴州市第一人民醫(yī)院南院肝膽腫瘤外科患者，共計60例。根據(jù)不同入院時間將其分為兩個不同小組，每組30例，采取被動靜脈輸液治療行外周靜脈留置針輸注腸外營養(yǎng)治療為對照組；實施置入中等長度導管輸注腸外營養(yǎng)治療為實驗組。對比分析兩組各項指標。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、中等長度導管留置時間等指標優(yōu)于對照組（P<0.05），統(tǒng)計學差異明顯。結(jié)論：在外科靜脈輸液中應(yīng)用中等長度導管可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生概率、導管留置時間長避免反復穿刺對患者帶來痛苦，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中等長度導管；外科靜脈輸液；應(yīng)用價值；效果

Application value and effect evaluation of medium length catheter in surgical intravenous infusion

HU Yingying

The First People’s Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan 423099， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the application value and effect of mid-length catheters in surgical intravenous infusion. Methods： This study selected 60 patients from the Department of Hepatobiliary Tumor Surgery， South Branch of the First People’s Hospital of Chenzhou from November 2019 to December 2020. They were divided into two different groups according to the time of admission， 30 patients in each group. The control group was treated with passive intravenous infusion and parenteral nutrition with indwelling needle in the peripheral vein. The control group was treated with the infusion of parenteral nutrition with a medium-length catheter. For the experimental group. Compare and analyze the indicators of the two groups. Results： The results of the study showed that the complication rate and medium length catheter indwelling time of the experimental group were better than those of the control group， P<0.05， the statistical difference was significant. Conclusion： The use of medium-length catheters in surgical intravenous infusion can significantly reduce the probability of complications， and the catheter can be indwelled for a long time to avoid the pain of repeated puncture， which is worthy of promotion.

【Key words】Medium length catheter； Surgical intravenous infusion； Application value； Effect

肝膽腫瘤外科患者在干預治療過程中需長期靜脈輸液予以腸外營養(yǎng)支持，當前靜脈留置針在臨床靜脈輸液過程中是應(yīng)用較為廣泛的靜脈留置方法[1-2]。中等長度導管是指長度在20cm～25cm之間的外周靜脈通路裝置之一，其置入位置包括：上臂肘部貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈，有研究表明，中等長度導管在靜脈輸液中的應(yīng)用價值更為顯著。因此，本文基于2019年11月—2020年12月期間60例本院肝膽腫瘤外科患者展開如下研究。

1.1 一般資料

本次研究時間節(jié)點為：2019年11月—2020年12月；研究對象為本院60例肝膽腫瘤外科患者。隨機分為兩個獨立小組，其中對照組（n=30），實驗組（n=30）。對照組，男性19例，女性11例，年齡38歲～55歲，平均年齡（45.56±1.13）歲，病程2年～4年，平均病程（3.13±0.51）年；實驗組，男性 18例，女性12例，年齡40歲～56歲，平均年齡（45.63±1.14）歲，病程2年～4年，平均病程（3.15±0.49）年。比較兩組患者基本資料，數(shù)據(jù)信息不存在明顯差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

在靜脈輸液前首先選擇患者彈性好且便于活動的血管，對所有研究對象開展常規(guī)消毒，在穿刺位置使用酒精消毒順時針消毒3遍后，再使用絡(luò)合碘以同樣的方法消毒3遍。對照組消毒范圍為以穿刺點為中心的5cm范圍內(nèi)；實驗組消毒范圍為整個穿刺手臂至臂緣。

對照組采取外周靜脈留置針進行輸注腸外營養(yǎng)治療。將穿刺針與輸液器連接好后，軋緊止血帶，患者握緊拳頭，確保其穿刺部位處于緊繃狀態(tài)。以15～30°的角度緩慢刺入，回血后將角度調(diào)整至5～10°，緩慢刺入3mm～5mm。護理人員將導管針固定好后，向外拔出5mm～10mm針芯，對外套管進行有效連接，確保輸液正常后，將針芯推出，混著緩慢松開拳頭，完成靜脈留置。

實驗組在靜脈治療前對患者開展全方位評估，選擇應(yīng)用中等長度導管輸注腸外營養(yǎng)治療。指導患者將穿刺手臂向外伸展與身體呈90°，對所需用導管長度進行測量，在B超引導下，利用賽丁格技術(shù)進行穿刺置管，回血后將導絲送入，將穿刺針拔除，破皮送入導管鞘，將支撐導絲及套件緩慢拔除后進行壓迫止血，對導管長度進行確認后，再次抽回血，確保導管在血管內(nèi)，完成中等長度導管靜脈留置。送管過程應(yīng)輕緩，不可暴力送管。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量由WHOQOL—BREF生存質(zhì)量量表進行評定，量表總體最高分為120分，最低分為24分，分值高度與生活質(zhì)量優(yōu)差呈現(xiàn)正相關(guān)即評分越高代表生活質(zhì)量越好。（2）密切觀察研究對象導管留置時間及穿刺次數(shù)并做好數(shù)據(jù)記錄。（3）并發(fā)癥包括靜脈輸液外滲、靜脈炎、堵管三項維度。靜脈炎與靜脈輸液外滲分別以其相應(yīng)分級標準進行評定，達到2級及以上則代表存在靜脈炎或靜脈輸液外滲。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率大于對照組（P<0.05），統(tǒng)計學有意義，見表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量、導管留置時間以及穿刺次數(shù)

實驗組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），穿刺次數(shù)實驗組小于對照組（P<0.05）；導管留置時間實驗組大于對照組（P<0.05），統(tǒng)計學有意義，見表2。

肝膽腫瘤外科患者在治療過程中需長時間通過靜脈輸液的方式予以腸外營養(yǎng)支持，同時靜脈輸液所使用的藥物往往帶有一定刺激性和高滲性，長期輸液甚至會導致感染，炎癥等不良事件[3]。而中等長度導管作為開通靜脈輸液通路的方式之一，在置入后其尖端可達患者鎖骨下靜脈，該處靜脈較粗，血流量相對較大，即使所輸注的藥物具有高滲性也能夠很快稀釋，進而降低藥物帶來的刺激性，同時相比于靜脈留置針，中等長度導管的操作更為便捷，穩(wěn)定性好，可顯著降低由于反復穿刺對患者帶來的痛苦。

在本次研究中，實驗組患者采取中等長度導管進行靜脈輸液，對照組實施靜脈留置針。研究結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生概率更低（P<0.05）。分析原因，肝膽腫瘤外科患者用藥多伴有高刺激性和高滲性，長時間以靜脈留置針的方式輸液極易導致靜脈炎和靜脈輸液外滲的不良現(xiàn)象發(fā)生，而中等長度導管尖端放置在鎖骨下靜脈，該處血流量快，輸液刺激性并不明顯。實驗組生活質(zhì)量明顯更高，導管留置時間更長，穿刺次數(shù)更少（P<0.05），分析原因，應(yīng)用中等長度導管靜脈輸液時刺激性更小，且不需反復穿刺，患者不會受到反復穿刺的折磨，使其生活質(zhì)量和滿意度得已顯著提升。

綜上所述，外科靜脈輸液時中等長度導管的應(yīng)用效果明顯，可有效控制并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 江婷，羅帷，習斌，等.中等長度導管與外周留置針在神經(jīng)外科靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床護理雜志，2020，19（5）：74-76.

[2] 沈夢，茅惠麗，沈雪萍，等.中等長度導管與CVC置管在急性胰腺炎患者靜脈輸液中的應(yīng)用效果探究[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2020，6（8）：187-189.

[3] 李靖忠，代艷芳，馮雯.論述中等長度導管在臨床靜脈輸液中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（33）：177-178.