侯啟鳳

【摘 要】目的：對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果進(jìn)行探究。方法：病例總數(shù)為200例神經(jīng)外科住院患者，病例選擇時(shí)間為2019年1月—2021年1月，按照護(hù)理方案的不同，將患者分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的觀察組，每組100例，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，護(hù)理滿意度低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科護(hù)理臨床中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，可以有效改善患者的病情，使患者早日恢復(fù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提升，且能夠使并發(fā)癥的概率大大降低，該護(hù)理方案適合在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理模式；神經(jīng)外科；應(yīng)用體會(huì)；護(hù)理質(zhì)量

Application of detail nursing model in Neurosurgical Nursing

HOU Qifeng Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Department of Neurosurgery， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of detail nursing in Neurosurgical Nursing.Methods： the total number of cases was 200 inpatients in neurosurgery， and the case selection time was from January 2019 to January 2021. According to different nursing schemes， the patients were divided into the control group of routine nursing and the observation group of detail nursing combined with routine nursing， with 100 cases in each group. The nursing quality score， nursing satisfaction and complication rate of the two groups were compared. Results： the nursing quality score of the control group was significantly lower than that of the observation group（P<0.05）， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： in neurosurgical nursing clinic， the application of detail nursing has remarkable effect， which can effectively improve the patient’s condition， make the patient recover as soon as possible， promote the improvement of nursing quality and nursing satisfaction， and greatly reduce the probability of complications. This nursing scheme is suitable for clinical application.

【Key words】Detail nursing model； Neurosurgery； Application experience； Nursing quality

神經(jīng)外科主要針對(duì)顱腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病展開(kāi)治療，在醫(yī)院占有重要地位。神經(jīng)外科針對(duì)各類疾病患者普遍開(kāi)展手術(shù)治療，這是由于神經(jīng)外科患者病情比較危重，治療難度較高[1]。同時(shí)，隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的提高，近年來(lái)護(hù)理模式發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變，在細(xì)節(jié)上更重視患者的感受，通過(guò)各種細(xì)節(jié)上的護(hù)理措施，使患者早日恢復(fù)健康，能夠有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率[2]。我院將細(xì)節(jié)護(hù)理引入神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中，取得了較好的成果，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

對(duì)照組100例患者中包括，男性54例，女性46例，年齡24歲～81歲，平均年齡（48.4.7±12.39）歲。觀察組100例患者中，包括男性52例，女性48例，年齡22歲～82歲，平均年齡（47.95±12.79）歲。兩組基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。所有患者均自愿加入本次研究且具有較好的依從性和配合度。

1.2 方法

1.2.1 將常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，按照醫(yī)生的囑咐為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患者的病情，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)治療。

1.2.2 觀察組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理。具體實(shí)施步驟包括：（1）形成細(xì)節(jié)護(hù)理理念。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員要開(kāi)展對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，將細(xì)節(jié)護(hù)理模式的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，使護(hù)理人員明確細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性和細(xì)節(jié)護(hù)理的具體方法，讓護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理有更多的正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)要對(duì)護(hù)理人員實(shí)施監(jiān)督及考核，考核通過(guò)后可上崗。若考核失敗，需要繼續(xù)考核，促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，使每一名護(hù)理人員都能夠具備細(xì)節(jié)化護(hù)理的能力，從而改善患者的護(hù)理感受。（2）對(duì)細(xì)節(jié)管理制度進(jìn)行制定，用相應(yīng)的規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為有著重要的意義。因此，院內(nèi)要制定細(xì)節(jié)護(hù)理的相關(guān)規(guī)定和制度，護(hù)理人員按照規(guī)章制度嚴(yán)格開(kāi)展護(hù)理工作，在日常護(hù)理工作中能夠結(jié)合制度要求，使工作內(nèi)容更加細(xì)致、規(guī)范和全面。（3）個(gè)人素質(zhì)細(xì)節(jié)管理。要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)，包括規(guī)范護(hù)理人員的言語(yǔ)、行為、穿著等。作為護(hù)理人員要保持儀態(tài)大方、穿著得體，面對(duì)患者及患者親屬時(shí)，要保持行為端正，言語(yǔ)溫柔緩慢，培養(yǎng)護(hù)理人員，形成良好的工作責(zé)任感，促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的全面提升。（4）安全細(xì)節(jié)管理。神經(jīng)外科手術(shù)難度較高，手術(shù)視野范圍小，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員在手術(shù)期間要做好患者的生命指標(biāo)觀察，并協(xié)助患者保持正確的體位，預(yù)防壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。注意保護(hù)好患者的眼睛和耳朵等重要部位，防止壓傷，減少消毒液對(duì)眼睛等部位的影響。為防止術(shù)中低體溫，要做好患者的保溫保暖工作，將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到23℃～25℃。在輸液之前要對(duì)液體進(jìn)行加溫，盡量減少肢體暴露，監(jiān)測(cè)患者的體位。（5）流程細(xì)節(jié)化管理。護(hù)理人員要重視手術(shù)期細(xì)節(jié)化管理，術(shù)前為患者進(jìn)行心理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，為患者創(chuàng)設(shè)溫馨舒適的病房環(huán)境。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，嚴(yán)格按照無(wú)菌原則操作，認(rèn)真細(xì)致地完成醫(yī)生交代的任務(wù)，并注意避免并發(fā)癥。術(shù)后要監(jiān)護(hù)患者病情，全面系統(tǒng)的指導(dǎo)患者做好康復(fù)護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用本院調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、溝通能力，滿分均為100分。

1.3.2 對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并發(fā)癥包括壓瘡和感染。護(hù)理滿意度采用本院自制表格調(diào)查，分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意度為十分滿意率和滿意率之和。共發(fā)放滿意度和護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表各100份并全部回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，護(hù)理滿意度低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

近些年來(lái)，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著更高的要求，護(hù)理模式在此推動(dòng)下，也獲取了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步[3]。神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室，主要開(kāi)展手術(shù)治療各類神經(jīng)外科疾病。神經(jīng)外科收治患者多為危重癥患者，因此，在臨床護(hù)理工作上也有著較高的難度。常規(guī)的護(hù)理方案主要是遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，無(wú)法有針對(duì)性的展開(kāi)護(hù)理干預(yù)工作，同時(shí)也缺少科學(xué)性和全面性，沒(méi)有準(zhǔn)確把握護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，導(dǎo)致護(hù)理效果較差，患者無(wú)法獲取理想的護(hù)理效果，也無(wú)法滿足或者患者的護(hù)理需求，容易造成風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，引起醫(yī)患糾紛。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，屬于新型護(hù)理模式之一[4]。細(xì)節(jié)化護(hù)理重點(diǎn)把握護(hù)理細(xì)節(jié)，利用護(hù)理人員的護(hù)理工作，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理觀念，加強(qiáng)對(duì)患者人身安全的細(xì)節(jié)管理，護(hù)理流程的細(xì)節(jié)管理，包括護(hù)理人員個(gè)人能力的細(xì)節(jié)管理等，從而促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的不斷提升，通過(guò)細(xì)節(jié)化護(hù)理模式的應(yīng)用，可以使患者的護(hù)理需求得到良好的滿足，提高護(hù)理質(zhì)量，在臨床中應(yīng)用獲得了患者和醫(yī)生的一致認(rèn)可。然而，應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理模式，要求護(hù)理人員具有較高的護(hù)理能力和綜合素質(zhì)，這就要求臨床護(hù)理人員不斷強(qiáng)化自身，在臨床護(hù)理工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行更新，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，以患者為中心，為患者著想，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，護(hù)理滿意度低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。可見(jiàn)細(xì)節(jié)化護(hù)理模式在神經(jīng)外科的應(yīng)用讓護(hù)理質(zhì)量得到了提高，且多數(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到比較滿意，有助于改善緊張的護(hù)患關(guān)系[5]。

綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理臨床中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，可以有效改善患者的病情，使患者早日恢復(fù)，且能夠使并發(fā)癥的概率大大降低。該護(hù)理方案適合在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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