林娟娟

摘要：目的：實驗將針對乳腺癌病人術(shù)后患肢淋巴水腫發(fā)生率實施統(tǒng)計分析，并結(jié)合品管圈應(yīng)用情況給予護理建議。方法：2021年1月-2021年12月期間，我院收治了64例乳腺癌患者，將其當(dāng)做本次實驗的對象，分組以盲抽的方式選擇患者，品管圈活動（觀察組），常規(guī)護理（對照組）。對比治療成果。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見，觀察組肢淋巴水腫發(fā)生率為12.5%，對照組為31.2%，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用品管圈活動分析有助于降低乳腺癌患者術(shù)后患肢淋巴水腫發(fā)生率，有助于患者早日康復(fù)出院，值得推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈活動;乳腺癌;肢淋巴水腫發(fā)生率

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

乳腺癌作為女性常見的惡性腫瘤，通過手術(shù)治療是常選方案，但是對于患者的恢復(fù)期也造成一定影響如術(shù)后可能存在上肢功能障礙，水腫等，帶給患者較大的精神壓力和身體痛苦。而針對術(shù)后淋巴水腫，主要是以預(yù)防為主，加強管理并未見特效治療措施【1】。而本次調(diào)研著重應(yīng)用品管圈管理策略，通過科學(xué)的工具手段來改進工作。鑒于此，2021年1月-2021年12月期間，我院收治了64例乳腺癌患者將其當(dāng)做本次實驗的對象，對結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2021年12月期間，我院收治了64例乳腺癌患者，將其當(dāng)做本次實驗的對象，分組以盲抽的方式選擇患者。其中觀察組女性32例，年齡區(qū)間保持在32到66歲，均值（47.51±4.93）歲。對照組女性32例，年齡區(qū)間保持在32到66歲，均值（47.51±4.93）歲?；颊唧w征、病程無對比差異，達到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。在患者及其家屬在知情的前提條件下，了解本次研究實施的手術(shù)方法、診療操作，并簽署手術(shù)方案同意書。經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 實驗方法

對照組為常規(guī)護理，觀察組開展品管圈活動。要創(chuàng)立品管圈管理小組，組內(nèi)成員有主治醫(yī)師，主管護士和護理工作人員。同時應(yīng)當(dāng)針對患者當(dāng)下的情況進行治療進展匯報，并對常見的護理問題進行討論分析，能夠應(yīng)用品冠圈活動的步驟和方法來解決問題。在主題選定上可通過頭腦風(fēng)暴法針對“乳腺癌患者術(shù)后患肢淋巴水腫發(fā)生率”進行確認(rèn)。在具體開展過程中，首先要進行數(shù)據(jù)搜集，包括對水腫的測量和分級。其次則對調(diào)研結(jié)果的分析，統(tǒng)計患者上肢水腫的發(fā)生率以及相關(guān)因素，如治療因素，疾病因素，患者因素和護理因素。除此外則是要因分析，需要從人、物、法、環(huán)四個方面進行展開。在重點工作上可定位于護理人員對淋巴水腫的認(rèn)知情況，患者淋巴水腫的預(yù)防執(zhí)行工作，出院后的自我管理和督查。要制定策略和目標(biāo)值。在具體的實施上，首先要加強對護理人員的專項培訓(xùn)，針對乳腺癌的治療乳腺癌患者的生活以及臨床工作要點進行重點講解。要從單一的臨床護理轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿粸榛颊叻?wù)。其次在工作中要加強對患者的健康宣教，包括患肢鍛煉?？赏ㄟ^多種形式如口頭講解，微信公眾號傳遞等方式，針對患者的入院期和居家康復(fù)期進行護理指導(dǎo)。最后，要督促患者落實預(yù)防策略，且能夠早發(fā)現(xiàn)早處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次調(diào)研將統(tǒng)計患者術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

在數(shù)據(jù)的錄入上應(yīng)當(dāng)由兩人進行數(shù)據(jù)整理及核對。采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，患者的信息確認(rèn)無誤后，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0 for windows做統(tǒng)計描述以及統(tǒng)計分析，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05;P>0.05）。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組肢淋巴水腫發(fā)生率為12.5%，對照組為31.2%，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

對于開展了乳腺癌手術(shù)的患者，上肢淋巴水腫屬于常見的并發(fā)癥。通過有效的監(jiān)測和處理規(guī)范術(shù)后護理工作能夠進一步降低水腫發(fā)生率，也是護理工作的重點之一。從以往的工作情況中看，患者患肢淋巴水腫的發(fā)生與以下幾個因素相關(guān)。第一則是護理人員的工作在日常生活中存在缺陷，在護理專業(yè)素質(zhì)上不夠精準(zhǔn)，在術(shù)后護理中規(guī)范性不高，護理人員對患側(cè)淋巴水腫的認(rèn)知度和重視程度均不夠充分【2】。第二則是患者缺乏自我管理意識，更缺乏對淋巴水腫的認(rèn)知。第三則是患者家屬對這一情況的關(guān)注度較低，無法及時地發(fā)現(xiàn)問題，進行早治療。

通過品管圈活動主題的確認(rèn)，能夠正視這一問題，積極的討論解決對策。因此在改進措施上也從以上三點著手。首先要進一步規(guī)范術(shù)后護理工作，通過淋巴水腫治療師，對患者進行徒手淋巴引流操作，有助于降低淋巴水腫發(fā)生率。在品管圈活動開展過程中，護理人員也提升了自身的專業(yè)性，對淋巴水腫這一并發(fā)癥加強認(rèn)識，也凝聚了團隊意識，更好地服務(wù)于患者。通過全程健康教育患者對并發(fā)癥的認(rèn)知更為具體，了解到個人在日常生活中的注意事項以及該并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)【3】。在品管圈的指導(dǎo)下，針對患者的不同階段給予不同形式的宣教，樹立正確的預(yù)防觀念，并有助于落實護理對策。最后則是與家屬的溝通交流也給予患者更多的鼓勵支持，更加從容的應(yīng)對疾病治療的相關(guān)問題。在品管圈活動的開展下，開展早期護理，有助于改善乳腺癌患者的身心狀態(tài)，加強并發(fā)癥預(yù)防及生活護理管理水平。該活動的開展，不僅增強了護理人員的專業(yè)能力，還增強了與患者和家屬的溝通協(xié)調(diào)，共具有責(zé)任心，也凝聚了團隊精神【4】。

綜上所述，采用品管圈活動分析有助于降低乳腺癌患者術(shù)后患肢淋巴水腫發(fā)生率，有助于患者早日康復(fù)出院，值得推廣。

參考文獻：

[1]薛海燕. 品管圈活動在降低乳腺癌病人PICC并發(fā)癥發(fā)生率中的應(yīng)用研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2]陳曉燕，宋麗萍，王艷，等. 品管圈活動降低乳腺癌病人術(shù)后患肢淋巴水腫發(fā)生率的實踐[J]. 全科護理，2018，16（17）：2125-2127.

[3]楊艷英，楊靜，李紅梅，等. 品管圈在降低乳腺癌PICC置管患者接觸性皮炎發(fā)生率中的效果研究[J]. 當(dāng)代護士（下旬刊），2018，25（12）：3-6.

[4]申雪鋒，劉怡歌，龔悅輝，等. 品管圈活動在降低PICC導(dǎo)管堵管發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護士（中旬刊），2020，27（05）：183-184.