姜欣

齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 161000

在腦部疾病中急性腦梗死是一種較為常見(jiàn)的癥狀，主要形成原因?yàn)榫植磕X組織血管發(fā)生栓塞堵塞出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象造成其周?chē)M織細(xì)胞壞死[1-2]。急性腦梗死患病人群以中老年人為主，具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速、有效救治時(shí)間短及預(yù)后效果差等特點(diǎn)，患者存在著較高致殘率及病死率，嚴(yán)重影響患者身體健康以及生命安全[3]。目前針對(duì)該病主要治療手段以抗凝、修復(fù)受損神經(jīng)以及改善腦部血液循環(huán)為主，如治療措施無(wú)法起到快速緩解病癥效果，則易導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳有效治療時(shí)間，因此為其提供安全高效的治療方案對(duì)患者恢復(fù)有著尤為重要意義[4]。該研究將2021年1—9月接診收治的80例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉在急性腦梗死患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)選擇該院接診收治的80例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，按照雙盲分級(jí)方式劃分為兩組，分別為對(duì)照組與研究組，每組40例。對(duì)照組中男25例、女15例；患病時(shí)間為2~12 h，平均（7.21±1.58）h；年齡55~78歲，平均（66.78±1.32）歲；其中合并慢性疾病種類(lèi)可分為：高血脂患者13例、高血壓患者15例、糖尿病患者12例。研究組中男27例、女13例；患病時(shí)間為3~11 h，平均（7.33±1.42）h；年齡56~80歲，平均（67.12±1.24）歲；其中合并慢性疾病種類(lèi)可分為：高血脂患者15例、高血壓患者11例、糖尿病患者14例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床身體檢查與影像學(xué)檢查，確診為急性腦梗死，符合《中國(guó)缺血性腦卒中診治指南2010》[5]中的急性腦梗死病癥相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均對(duì)該研究知情并在知情同意書(shū)上簽字；③患者在此之前未經(jīng)過(guò)任何其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神障礙以及認(rèn)知障礙者；②無(wú)法配合治療者；③對(duì)該研究所使用的藥物過(guò)敏者；④無(wú)法完成該次研究者；⑤嚴(yán)重臟器功能障礙者；⑥擅自更改藥物配方使用劑量者。

1.2 方法

兩組患者均于入院后實(shí)施常規(guī)藥物干預(yù)治療，其中包括阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H43021808；規(guī)格：50 mg/片），藥物溫水送服，1片/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819；規(guī)格：20 mg×7片），藥物溫水送服，1片/次，每日就寢前服用1次。之后，對(duì)照組為患者提供奧扎格雷鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000216；規(guī)格：2 mL∶40 mg）進(jìn)行治療，給藥方式：將4 mL奧扎格雷鈉注射液與500 mL濃度在0.9%醫(yī)用生理鹽水進(jìn)行充分混合后為患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注2次/d，早晚各1次，該治療方案連續(xù)為患者治療2周。研究組患者在對(duì)照組治療措施上增加依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20120041；規(guī)格：20 mL:30 mg）,給藥方式：將20 mL依達(dá)拉奉注射液與500 mL濃度在0.9%醫(yī)用生理鹽水進(jìn)行充分混合后為患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，早晚各1次，該治療方案連續(xù)為患者治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者診療效果，將《中國(guó)缺血性腦卒中診治指南2010》作為臨床治療效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，按照效果優(yōu)異程度劃分為4個(gè)等級(jí)，分別為痊愈、顯效、有效以及無(wú)效，其中患者在治療后神經(jīng)功能缺損情況恢復(fù)90%以上，肢體功能障礙完全好轉(zhuǎn)，視為痊愈；患者在治療后神經(jīng)功能缺損情況恢復(fù)在46%~90%之間，且肢體功能障礙改善明顯，視為顯效；患者在治療后神經(jīng)功能缺損情況恢復(fù)在18%~45%之間，肢體功能障礙有所改善，視為有效；患者在經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損情況恢復(fù)在18%以下，肢體功能障礙無(wú)變化，視為無(wú)效。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②對(duì)比兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況，包括過(guò)氧化氫酶、血清氧化物歧化酶以及丙二醛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

研究組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后過(guò)氧化氫酶、血清氧化物歧化酶及丙二醛比較

研究組患者治療后過(guò)氧化氫酶、血清氧化物歧化酶及丙二醛指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者過(guò)氧化氫酶、血清氧化物歧化酶及丙二醛比較（±s）Table 2 Comparison of indexes of catalase,serum oxide dismutase and malondialdehyde between the two groups of patients(±s)

表2 兩組患者過(guò)氧化氫酶、血清氧化物歧化酶及丙二醛比較（±s）Table 2 Comparison of indexes of catalase,serum oxide dismutase and malondialdehyde between the two groups of patients(±s)

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3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，心腦血管疾病發(fā)病率也呈逐年遞增趨勢(shì)，其中急性腦梗死病癥是較為高發(fā)的一種，該病主要由于患者腦部血管出現(xiàn)異常病變致使其血液循環(huán)不暢、供給不足導(dǎo)致腦組織壞死而產(chǎn)生，在此期間患者病灶位置會(huì)釋放自由基等有害物質(zhì)，使患者病癥持續(xù)惡化，甚至對(duì)神經(jīng)傳遞功能造成嚴(yán)重影響[6-8]。急性腦梗死患者較易出現(xiàn)不同程度肢體功能障礙、認(rèn)知功能低下情況，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及生命安全，因此為患者實(shí)施積極有效的治療措施意義重大[9-10]。奧扎格雷鈉是一種抗凝解痙藥物，該藥物可對(duì)降低血小板擴(kuò)張，促使患者血管松弛，改善血液循環(huán)狀態(tài)，對(duì)患者病癥改善有著顯著的效果，但是對(duì)于患者神經(jīng)組織損傷修復(fù)效果甚微[11-12]。血清氧化物歧化酶是人體內(nèi)極為重要的具有生物活性的抗氧化酶，該物質(zhì)可有效去除人體代謝產(chǎn)物中的有害物質(zhì)。丙二醛是人體脂質(zhì)發(fā)生過(guò)氧化而產(chǎn)生的，該物質(zhì)會(huì)造成核酸、蛋白質(zhì)等大分子發(fā)生變質(zhì)死亡，有著較強(qiáng)的生物毒性[13-14]。血清氧化物歧化酶與丙二醛兩種物質(zhì)水平是反應(yīng)機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)的重要判斷依據(jù)，患者健康情況下兩種指標(biāo)處于平衡狀態(tài)，但在急性腦梗死患者中有著明顯的異常[15-16]。依達(dá)拉奉可有效消除患者體內(nèi)存在的自由基，極大程度上阻止局部脂質(zhì)繼續(xù)發(fā)生氧化反應(yīng)，其機(jī)體內(nèi)血清氧化物歧化酶與丙二醛處于平緩平衡狀態(tài)，減少對(duì)其周?chē)M織造成傷害，進(jìn)而有效降低患者病癥嚴(yán)重程度，且具有修復(fù)受創(chuàng)神經(jīng)組織的作用，可促進(jìn)患者病灶組織血液循環(huán)，對(duì)快速修復(fù)損傷神經(jīng)有著顯著效果[17-18]。萬(wàn)能[19]研究中，對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，其治療有效率為91.11%明顯優(yōu)于單一用藥組患者。該研究在急性腦梗死治療方面的數(shù)據(jù)和萬(wàn)能研究結(jié)果存在一致性，證明采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死對(duì)提升患者治療效果有著顯著作用。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，可顯著改善患者臨床癥狀，減少氧化應(yīng)激反應(yīng)對(duì)腦部組織造成損害，促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)，值得大力推廣。