孫明立 鄭錫明

(沈陽體育學院 遼寧沈陽 110102)

2016年8月，習近平總書記在北京召開的“全國衛(wèi)生與健康大會”指出“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合”。運動是保持身體健康、減少疾病、降低疾病損傷和疾病功能恢復最經濟有效的手段之一。隨著全民健身和競技性體育運動的廣泛開展，運動損傷發(fā)生率攀升，運動損傷的康復需求也越來越多［1］。“體醫(yī)融合”是推動“健康中國”的重要技術路線，也是社會發(fā)展的必然需要。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是新中國成立以來首次在國家層面提出的全民健康戰(zhàn)略規(guī)劃，該綱要提出要加強“體醫(yī)融合”和非醫(yī)療性健康干預，從“重醫(yī)療”向“重預防”轉變，使健康關口前移。因此，融合體育與醫(yī)學共同培養(yǎng)的復合型人才將備受青睞，運動醫(yī)學人才正是這種時代背景下，我國急需的一類人才。因此，運動醫(yī)學人才是“體醫(yī)融合”必需的貢獻者，在預防、治療、康復及保健等方面發(fā)揮重要作用，這就要求體育類院校在課程設置上充分考慮醫(yī)學的互補支撐，在體育院校課程中貫徹醫(yī)學知識，運用醫(yī)學的相關理論知識及科研方法，科學指導運動，監(jiān)督體育鍛煉，實現(xiàn)體育與醫(yī)學的學科優(yōu)勢互補［2］。

體育院校不僅培養(yǎng)體育人才，同時也是康復治療師、健康管理師、體育健身指導員及運動醫(yī)學護理等“體醫(yī)融合”復合型人才的成長搖籃。體育院校實施“體醫(yī)融合”教學，必須以體育學科為基礎，同時注重學習相關的醫(yī)學理論知識，把醫(yī)學急救、預防和康復融入運動醫(yī)學等課程中，有助于運動醫(yī)學學科發(fā)展，也有助于早日實現(xiàn)“健康中國”。

運動醫(yī)學是一門將醫(yī)學與體育運動相結合的綜合性應用科學，運動醫(yī)學人才的培養(yǎng)需要結合各個專業(yè)特點和職業(yè)需求，準確定位體育的特殊功能，深挖體育和醫(yī)學教育的內在關聯(lián)性，促使二者深度融合，以此培養(yǎng)人才的綜合能力［3］。

運動醫(yī)學教研室通過分析運動醫(yī)學課程現(xiàn)狀及存在的問題，開展運動醫(yī)學課程的改革探索研究，計劃通過客觀科學的理論分析、測試評估及反饋調整、大規(guī)模施行等環(huán)節(jié)，最終總結出一套適合不同專業(yè)及層次的課程建設方案，改革路線設想如下（見圖1）。

圖1 運動醫(yī)學課程建設改革實施路線

1 授課教師對課程現(xiàn)狀進行全方位、多維度分析

1.1 運動醫(yī)學課程開設現(xiàn)狀

目前，國內大多數醫(yī)學院校和體育類院校及部分綜合院校陸續(xù)開設運動醫(yī)學課程，但是由于課程開設時間均較短［4］。而且教材建設相對滯后，無論是供醫(yī)學院?？祻椭委煂W專業(yè)，還是針對體育學院運動人體科學及運動康復與健康等專業(yè)的《運動醫(yī)學》教材都非常有限，版本更新也不及時。因而運動醫(yī)學人才的培養(yǎng)可借鑒的經驗非常有限［5］。運動醫(yī)學課程的授課教師多參照其他課程的培養(yǎng)經驗，且多采用傳統(tǒng)教學模式，容易忽視運動醫(yī)學課程授課對象的特點及社會需求和職業(yè)發(fā)展需要。

運動醫(yī)學課程開設在體育教育學、運動康復學、社會休閑體育學和運動訓練學等專業(yè)，學習該課程的學生因專業(yè)、受教育背景和基礎知識不同，而在課程學習和知識掌握及應用方面差別很大。而且不同專業(yè)學生的培養(yǎng)目的、職業(yè)規(guī)劃以及社會對各專業(yè)人才的需求也存在顯著差異。此外，運動醫(yī)學課程除覆蓋本科生外，還是運動康復專業(yè)碩士研究生的學習課程之一，碩士研究生的學習和實踐需求及方向性又與本科生有很大的不同［6］。

1.2 多角度收集和分析當前課程教學要素，總結亟待解決的關鍵問題

1.2.1 學生視角

授課教師通過設計、發(fā)放電子化調查問卷分別在學期中、學期末及期末考試后，收集學生普遍反映的教學難點；匯總從學生視角期望運動醫(yī)學課程教學進行改進的方向，并通過調查問卷中學生對開放性問題的回答內容，進一步具體化和細化調查內容。

1.2.2 授課教師視角

教研室組織授課教師討論影響教學進度及學生考核結果的問題，并由教研室主任帶領授課教師一起分析時代背景下，運動醫(yī)學課程需要調整的宏觀方向及具體細節(jié)；綜合分析當前課程教學模式中存在的問題和需要改進的要點。

1.2.3 教學管理部門視角

教研室邀請教學管理部門從管理視角遵循國家發(fā)展策略，根據學校及學科發(fā)展規(guī)劃，考慮學生就業(yè)形勢及社會需求，分析時代背景下對體育院校運動醫(yī)學課程的發(fā)展要求。

2 基于“體醫(yī)融合”背景提出與學生職業(yè)發(fā)展需求緊密對接的課程規(guī)劃

2.1 整合教學管理部門和教師視角分析結果，制定運動醫(yī)學課程建設總則

教研室根據教學管理部門提出的運動醫(yī)學課程發(fā)展宏觀方向及政策指引，基于授課教師討論課程現(xiàn)狀匯總出的關鍵問題，對課程設計進行總體規(guī)劃，制定課程建設基本原則。

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 根據學生視角收集內容，結合教師討論結果，將課程建設進一步細節(jié)化、具體化

教研室結合通過調查問卷收集到的學生普遍反映的學習難點及期望改進方向，組織授課教師集中討論分析影響教學進度和考核結果的問題，并結合“體醫(yī)融合”背景下運動醫(yī)學課程需要調整的細節(jié)，逐一確定運動醫(yī)學課程建設中需要改進的關鍵點。

2.3 實行根據不同專業(yè)和不同層次特點進行課程建設規(guī)劃的基本原則

運動醫(yī)學課程建設改革中，教研室必須充分考慮到不同專業(yè)和層次學生的特點及學生對運動醫(yī)學課程的不同需求，有針對性地規(guī)劃課程總體設計。教研室通過分析不同專業(yè)及不同層次學生特點、學習重點及未來職業(yè)發(fā)展需求，討論課程建設各個亞類的具體規(guī)劃。

2.4 通過組織授課教師參加臨床實踐真正實現(xiàn)“體醫(yī)融合”

教研室組織授課教師利用課余時間到醫(yī)院康復中心和運動訓練隊參觀學習，親身接觸運動損傷的真實案例，了解運動損傷的常見類型及損傷原因，觀摩運動損傷的救治和康復治療，從而將專業(yè)知識與實踐心得相結合，真正實現(xiàn)“體醫(yī)融合”背景下對運動醫(yī)學課程的教學內容、教學資源、考核方式等設計具體化。

2.5 制定個體化的運動醫(yī)學課程建設細則

2.5.1 結合課程現(xiàn)狀及存在問題

教研室匯總對課程現(xiàn)狀全方位、多維度分析的結果，找出運動醫(yī)學課程中確實需要改進的關鍵點，根據關鍵點進行有針對性的課程設計總體規(guī)劃細則。

2.5.2 制訂不同專業(yè)、不同層次的運動醫(yī)學課程建設的具體方案

教研室根據按照不同專業(yè)、不同層次的學生特點及學習重點，進一步細化運動醫(yī)學課程建設規(guī)劃的基本原則，結合運動醫(yī)學課程建設及教學大綱，個體化制定課程建設的細節(jié)。

授課教師通過在課件中增加運動損傷案例，優(yōu)化教學資源；線上播放關于運動損傷案例及處理措施的教學視頻，學生觀看視頻后線下答題，實現(xiàn)混合式教學，豐富教學模式；在傳統(tǒng)課程基礎上增加實驗課及課外實踐，豐富教學內容；除期末考試，還增加案例分析（要求學生根據案例，制訂診療或預防運動損傷方案）及實驗課考核，豐富考核方式。

3 試行運動醫(yī)學課程建設新方案

3.1 分組對比新方案及傳統(tǒng)方案

計劃在新學期開始，教研室組織開展分組教學，將同一專業(yè)的學生按自然班隨機分為實驗班和對照班。實驗班采用新課程建設規(guī)劃方案教學，對照班繼續(xù)沿用傳統(tǒng)方案教學。

3.2 實驗班及對照班統(tǒng)一考核及評估

學期末，教研室組織實驗班和對照班學生統(tǒng)一參加考核，比較實驗班和對照班的學生考核成績。通過電子調查問卷再次收集學生的滿意度調查問卷，匯總并分類比較實驗班和教學班學生滿意度調查情況，并將實驗班調查結果與試行新方案之前的結果進行比較。

4 課程建設新方案效果測評

4.1 匯總學生調查問卷結果

學期中匯總實驗班和對照班的學生滿意度、考核成績，對學生滿意度（包括教學內容、教學方法、與其他課程關聯(lián)程度、實際應用性）、學習興趣、對教學內容理解程度、考核成績優(yōu)秀率、考核成績及格率等各項指標進行全面、多維度的比較分析。

4.2 組織授課教師評估新方案，并與傳統(tǒng)方案對比

教研室組織授課教師結合文獻檢索及問卷調查結果，基于實驗班和對照班的評測結果進行比較分析，集中討論課程建設新方案與傳統(tǒng)方案的優(yōu)缺點，做到從事實出發(fā)，用數據說話。結合授課教師自身教學經驗及體會，確定課程建設新方案中可改善教學效果、提高學生滿意度的部分。并重點分析測評中，新方案有些指標未能明顯改進的可能原因及意義。

4.3 結合學生調查問卷及教師研討會結果微調細節(jié)

教研室結合學生調查問卷的匯總報告，根據授課教師分析結果，評價出課程建設新方案中優(yōu)于傳統(tǒng)方案的部分，繼續(xù)沿用。對新方案中未優(yōu)于傳統(tǒng)方案的部分，再由教研室開展討論，深入分析這部分方案未能優(yōu)于傳統(tǒng)方案的原因及可能存在的問題。對于無實際意義的部分，一般選擇繼續(xù)沿用傳統(tǒng)方案，如有個別有實際意義卻在新方案中未能改進的部分，需經教研室討論并投票通過，采取微調新方案中細節(jié)的辦法，并在大規(guī)模施行時重點觀察這些改動細節(jié)。

4.4 整理出改革后的運動醫(yī)學課程建設方略

教研室在初始設計的運動醫(yī)學課程建設新方案基礎上，根據學期末評估結果，結合教師討論提出的需微調的細節(jié)，匯總、整合運動醫(yī)學課程建設新方案文稿并對重點部分配有詳細注釋，上報教學管理部門審查后備案，為大規(guī)模施行新方案做好準備。

5 大規(guī)模施行新的課程規(guī)劃

在新學期正式開課前，教研室邀請教學管理部門對運動醫(yī)學課程的授課教師集中培訓，學習運動醫(yī)學課程建設新方案，隨后在校內各專業(yè)及各層次的教學班中，大規(guī)模施行新方案。學期中及學期末，仍收集學生的滿意度調查問卷以及考核評估結果，了解新方案的實施情況，為進一步深化改革做好準備。

6 結語

通過建設“體醫(yī)融合”型運動醫(yī)學課程，在運動醫(yī)學課程中結合醫(yī)學基礎知識，培養(yǎng)學生預防和處理運動損傷的專業(yè)知識和綜合技能，讓學生在實際工作中結合正確的健康知識，引導服務對象進行合理運動訓練或康復治療。幫助學生根據個體的體質及基礎疾病，制訂個性化的運動處方或運動康復方案，降低運動損傷風險，促進運動損傷或慢性疾病的長期康復。

該研究中，創(chuàng)新優(yōu)化的教學模式設計及改革探索經驗，將有助于打造體育院校精品課程，為同類院校提供借鑒，提高我國體育類高校對運動醫(yī)學人才的培養(yǎng)能力，為實現(xiàn)“健康中國”儲備人力資源，對當前開展的高校“雙一流”建設規(guī)劃具有前瞻指導意義。