李尚蔚

（北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科 北京 100050）

現(xiàn)今社會發(fā)展迅速，由此也增加了人們的生活壓力，比較容易出現(xiàn)失眠癥狀，失眠癥狀較輕影響第二天的精神狀態(tài)，失眠患者癥狀如果長期得不到改善，會造成患者出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)衰弱，失眠是一種不正常的睡眠狀態(tài)，主要的癥狀表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時長過短、睡眠質(zhì)量較差等癥狀。長期失眠會導致患者身心健康造成嚴重影響，一般情況下，失眠患者會使用安眠藥物助眠，但是長期使用助眠藥物，會造成藥物不良反應，而且在服用藥物幫助患者助眠的時候，不能夠根本性的改善患者失眠癥狀，突然性戒除會加重失眠癥狀?，F(xiàn)階段針對失眠患者臨床比較推薦采取中醫(yī)治療措施，中醫(yī)針灸治療，對于患者不良反應較少，在保障患者安全性的基礎(chǔ)上從根源治療。本文選取62 例失眠患者，探究失眠患者采取“升降理論”指導下針灸治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月—2021 年9 月我社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的62 例失眠患者，隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各31 例。治療組男性18 例，女性13 例；年齡35 ～65 歲，平均年齡（50.21±5.12）歲；失眠時長1 月～37 個月，平均（18.52±3.26）月。患者失眠嚴重程度：重度6 例、中度13 例、輕度12 例。對照組男性17 例，女性14 例；年齡34 ～66 歲，平均年齡（50.36±5.08）歲；失眠時長1 月～36 個月，平均（18.26±3.35）月；患者失眠嚴重程度：重度5 例、中度14 例、輕度12 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。納入標準：①納入患者符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》失眠障礙診斷標準；②納入實驗失眠患者還符合《針灸治療學》心脾兩虛型患者鑒定標準；③患者配合度較高；④患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①排除伴隨其他內(nèi)科疾病患者；②排除不接受失眠針灸治療的患者；③對于研究實驗開展的內(nèi)容接受程度比較低的患者。

1.2 方法

對照組：采取針灸治療。針灸治療采用2 寸針灸針，選取中醫(yī)安眠、調(diào)理脾胃的腧穴，針刺安眠、胃俞、神門、中脫、豐隆這些穴位，進針深度12.5 ～37.5 mm，留針15 min 的時間?；颊咴诹翎樦委熤校捎闷窖a平瀉法，其間捻轉(zhuǎn)行針1 ～2 次，針灸治療期間1 個療程為7 d，需要為患者臨床連續(xù)治療2 個療程。治療期間為了提升睡眠治療效果，配合開展艾灸治療。應用艾條艾灸患者的神闕、三陰交穴位，艾灸時長0.5 h 為宜，每天艾灸治療1 次，1 個療程7 d，連續(xù)治療2 個療程。

治療組：采取“升降理論”指導下針灸治療。在對照組患者針灸治療時加用升降氣機，主要是天樞、足三里、胃俞等穴位用于降低患者胃氣，脾經(jīng)的陰陵泉、脾俞能夠幫助患者提升脾氣，針刺深度12.5 ～25.0 mm，針刺方向應該與患者皮膚成45 °的方向，而且與患者經(jīng)絡(luò)運行方向相反，灸的方法、留針時長、治療療程均與對照組失眠患者針灸治療方案相同。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組失眠患者經(jīng)過治療后睡眠質(zhì)量緩解情況?；颊咚哔|(zhì)量采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估。主要測量患者睡眠質(zhì)量的7 個維度：睡眠時間、睡眠效果、睡眠品質(zhì)、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能，每一個部分的評分均為0 ～3 分，總分0 ～21 分，評估分數(shù)越低患者失眠治療效果越好。（2）評估兩組患者經(jīng)過針灸治療后中醫(yī)癥候積分，主要是針對患者不易入睡、頭暈乏力、心悸健忘、神疲食少、多夢易醒臨床癥狀表現(xiàn)評估，每一項癥狀表現(xiàn)中醫(yī)癥候積分評分為1 ～4 分，癥狀由無到重，患者整體中醫(yī)癥候積分0 ～20 分，分數(shù)越高癥狀越嚴重。（3）比較兩組失眠患者采取不同治療方法后的療效?；颊忒熜гu估根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》，根據(jù)其中不寐的評定標準，將患者分為治愈、好轉(zhuǎn)和未愈。治愈：患者經(jīng)過治療之后，睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過治療后，睡眠時間延長，而且伴有癥狀改善；未愈：患者經(jīng)治療后，癥狀無改變，或者反而出現(xiàn)了惡化的趨勢?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較

治療后，治療組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分及各維度得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較（± s，分）

2.2 兩組失眠中醫(yī)癥候積分比較

治療前，兩組失眠中醫(yī)癥候積分無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；治療后，治療組患者中醫(yī)癥候總積分及各維度得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組失眠中醫(yī)癥候積分比較（± s，分）

2.3 兩組患者療效比較

治療后，治療組總有效率為96.77%，高于對照組的77.42%，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者療效比較[n（%）]

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為造成失眠的癥狀有很多，有很多原因都會導致出現(xiàn)失眠，首先生活不規(guī)律，作息顛倒是造成失眠的主要原因，會造成人體的生物鐘紊亂，還有一部分人出現(xiàn)失眠癥狀，主要是由于身體原因?qū)е碌模绕涫且恍┘膊“Y狀，會導致患者出現(xiàn)身體不適出現(xiàn)失眠癥狀，例如哮喘、高血壓、心臟病、呼吸暫停綜合征，都會導致出現(xiàn)失眠的癥狀。還有一部分人出現(xiàn)睡眠障礙是由于精神和心理因素導致的，比如由于工作學習壓力大，出現(xiàn)心理問題，焦慮緊張都會引起自身的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，在休息睡眠的時候大腦功能受到影響造成了失眠。還有就是一些藥物作用會出現(xiàn)失眠癥狀，例如長期服用安眠藥的人會導致出現(xiàn)失眠癥狀，長期喝咖啡、濃茶、可樂，也會造成神經(jīng)興奮出現(xiàn)夜晚失眠癥狀。失眠患者在現(xiàn)今人們生活中是非常常見的癥狀，對于人們生活質(zhì)量和工作都造成了嚴重干擾，需要提升失眠患者的睡眠時長和質(zhì)量，在患者臨床治療中，需要針對患者失眠癥狀采取有效的治療方案。有一部患者在失眠期間主要是依賴安眠藥物治療助眠，但是長期服用安眠藥物會有較多的藥物不良反應，只能在短期內(nèi)有比較好的助眠作用，長期使用安眠藥物，需要加大藥物使用劑量，機體會增強耐藥性，因此現(xiàn)階段臨床針對失眠患者主要實施針灸治療，副作用，治療效果還比較好。失眠癥狀在中醫(yī)中主要是心脾氣血虛弱表現(xiàn)，出現(xiàn)了失眠不寐癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)中針對心脾氣血虛弱失眠患者主要采取補氣養(yǎng)血、寧心安神治療措施，失眠患者在常規(guī)的針灸治療中，以手太陰心經(jīng)和足太陰脾經(jīng)為主，針灸治療的安眠、胃俞、神門、中脫、豐隆這些穴位，均有安眠特效。

中醫(yī)在治療中比較講究“天人合一”的治療理念，其中構(gòu)成升降理論的關(guān)鍵是胃氣的下降與脾氣的上升，針對失眠患者來說，治療的關(guān)鍵也要進行氣機升降出入調(diào)節(jié)，“升降理論”在失眠患者針灸治療的過程中均有良好有效的應用價值。失眠患者在針灸治療中，在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上根據(jù)“升降理論”指導治療，主要是天樞、足三里、胃俞等穴位用于降低患者胃氣，脾經(jīng)的陰陵泉、脾俞加入能夠幫助患者提升脾氣，能夠針對患者失眠癥狀的關(guān)鍵開展針對性的治療，就是在針灸治療中利用氣機升降出入失調(diào)。因為患者出現(xiàn)失眠癥狀，人體與外界難于同步，夜晚氣機不能夠隱藏，出現(xiàn)了不能入睡睡眠質(zhì)量不佳的狀態(tài)，導致白天精神不振，在失眠患者臨床針灸治療的時候，重視氣機升降出入，才能夠從根本上提升患者睡眠質(zhì)量。失眠患者在臨床治療中除了采取有效的針對性的治療措施之外，還要配合養(yǎng)成良好的生活習慣，才能夠徹底的改善失眠癥狀。首先要養(yǎng)成按時作息的習慣，早睡早起保障睡眠質(zhì)量，才能夠有效的完成工作學習。養(yǎng)成不熬夜的習慣，才能改善睡眠質(zhì)量，在睡眠之前興奮的情緒會導致神經(jīng)性的出現(xiàn)失眠的癥狀，因此在睡前人們一定要保持情緒的穩(wěn)定，直接進入一個神經(jīng)睡眠的狀態(tài)，睡前不宜喝興奮性的飲料，如濃茶和咖啡，不看刺激性的音像文字資料。睡眠環(huán)境對于造成患者失眠情況有一定的影響，因此為了改善失眠的癥狀應該創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，臥室內(nèi)的溫度適宜，睡眠時的光線溫和，沒有強光的刺激，失眠環(huán)境要保持安靜。還有白天應該積極參加體育運動，加強運動鍛煉才能夠有效地幫助患者提升睡眠質(zhì)量。針對失眠患者應用針灸治療，可以調(diào)節(jié)患者陰陽偏盛偏弱的情況，能促進失眠患者恢復正常的生理功能，對比西藥治療，中醫(yī)的針灸治療對患者副作用較少，而且起效較快，能夠有效地緩解患者失眠癥狀。本文經(jīng)過針灸治療的兩組失眠患者，治療組患者失眠治療效果優(yōu)于對照組，中醫(yī)癥候積分低于對照組，總有效率為96.77%高于對照組的77.42%（＜0.05）。

綜上所述，失眠患者在臨床治療中，比起常規(guī)選穴針灸治療，采取“升降理論”指導下針灸治療方案，能夠更有利于失眠患者提升治療效果，幫助患者提升睡眠質(zhì)量。