周利英 鄧瀟

【中圖分類號】? R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

摘要： 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制。如何有效的實(shí)施醫(yī)教協(xié)同，培養(yǎng)高素質(zhì)技能、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才成為了我們面臨的主要難點(diǎn)之一。本文就近年來學(xué)者們在醫(yī)院與高校（院校）合作模式下的應(yīng)用情況進(jìn)行分析、總結(jié)，為院校合作模式的發(fā)展提供新的思路。

關(guān)鍵詞： 院校合作;應(yīng)用現(xiàn)狀;研究進(jìn)展

【中圖分類號】? 加【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

隨著時代的進(jìn)步，人們越來越追求高品質(zhì)健康生活，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制[1]。如何有效的實(shí)施醫(yī)教協(xié)同，培養(yǎng)高素質(zhì)技能、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才成為了我們面臨的主要難點(diǎn)之一。院校合作模式是指醫(yī)院與高校合作培養(yǎng)人才的一種模式，醫(yī)院有著大量豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家，高校擁有大批教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、理論水平高超的學(xué)者，高校與醫(yī)院深度融合，深化教學(xué)改革，規(guī)范臨床教學(xué)管理，確保臨床教學(xué)質(zhì)量，積極創(chuàng)新帶教方法，實(shí)現(xiàn)合作共贏，是培養(yǎng)出高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的有效途徑[2]。本文就近年來學(xué)者們在院校合作模式下的應(yīng)用情況進(jìn)行分析、總結(jié)。

1.管理與合作模式

目前我國院校管理模式主要包含有附屬醫(yī)院類、非附屬醫(yī)院類、教學(xué)醫(yī)學(xué)地類這三類管理模式，而合作的類型主要包含全面合作型、教學(xué)合作型、研發(fā)合作型以及服務(wù)合作型，它是基于高校與醫(yī)院在各自不同利益上謀求共同發(fā)展、共同利益的一種組織形式[3]。進(jìn)入21世紀(jì)以來，加了加快科創(chuàng)發(fā)展，興建了多個科學(xué)城和高新技術(shù)開發(fā)區(qū)，提倡高校、醫(yī)院和企業(yè)實(shí)施產(chǎn)學(xué)研深度融合，構(gòu)建科學(xué)生態(tài)圈，培養(yǎng)高新技術(shù)人才和取得高新技術(shù)成果。為了促進(jìn)院校深層次合作，我國積極實(shí)施國家級、省市級區(qū)域重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作，出臺多元化政策、配套經(jīng)費(fèi)、劃撥土地等，支持院校依托重點(diǎn)學(xué)科融合發(fā)展，推動我國醫(yī)學(xué)高等教育持續(xù)進(jìn)步，落實(shí)科教興國戰(zhàn)略、人才戰(zhàn)略與可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[4，5]。

2.教學(xué)質(zhì)量與評估

近代的醫(yī)學(xué)教學(xué)過于關(guān)注臨床診療工作，而新時代醫(yī)學(xué)教育要求我們從“以疾病診療為中心”向“以維護(hù)健康為中心”轉(zhuǎn)變。早在我國古代醫(yī)學(xué)傳承著重“道”與“術(shù)”，大醫(yī)精誠是古代醫(yī)學(xué)生的座右銘[6]。醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)的核心目標(biāo)應(yīng)該為研究性人才，解釋醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容：是什么？為什么？應(yīng)用性人才，解釋醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容：做什么？怎樣做得更好。據(jù)王維民等報道，2018年，我國招收臨床醫(yī)學(xué)本科生9.3萬人、碩士4.3萬人、博士0.8萬人，2002-2018年，我國臨床型本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從5.2萬人增加到18.3萬人，年均增速為8.2%[7]。我國醫(yī)學(xué)教育借鑒歐美經(jīng)驗(yàn)，廣泛實(shí)施5+3一體化教育、八年制教育、5年本科+三年規(guī)培等模式，增設(shè)多個國家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心，從醫(yī)學(xué)人文、規(guī)范的臨床體格檢查、基本功操作、病歷書寫、急救急診能力、常見病、多發(fā)病處置能力、疑難病分析能力、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力等方面評價醫(yī)學(xué)生，著力培養(yǎng)“即插即用”的工匠型人才。在研究性領(lǐng)域，我國積極開展“雙一流”學(xué)科建設(shè)，實(shí)施中西醫(yī)并重原則，教學(xué)科研雙肩挑的學(xué)術(shù)共擔(dān)精神，堅實(shí)學(xué)科發(fā)展與研究方向，開拓國內(nèi)外視野，搶抓臨床關(guān)鍵科學(xué)問題研究，培養(yǎng)創(chuàng)新人才隊伍和建設(shè)科研創(chuàng)新平臺，在實(shí)際工作中產(chǎn)出重大科技成果，形成標(biāo)志性成果[8]。據(jù)教育部公布的數(shù)據(jù)顯示，2021年我國有6家中醫(yī)藥大學(xué)、1家綜合類大學(xué)、1家藥學(xué)類大學(xué)，建設(shè)學(xué)科有中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥學(xué)3個一級學(xué)科;10家綜合類大學(xué)、4家醫(yī)學(xué)類大學(xué)，建設(shè)學(xué)科有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程4個一級學(xué)科;7家綜合類大學(xué)、1家醫(yī)學(xué)類大學(xué)，建設(shè)學(xué)科有藥學(xué)、護(hù)理學(xué)2個一級學(xué)科。上述數(shù)據(jù)顯示“雙一流”學(xué)科的建設(shè)與院校合作模式密切項目。

3.展望與建議

我國院校合作具有悠久的歷史，在我國古代即有“不為良相便為良醫(yī)”、“屢試不第改研中醫(yī)”等典故。進(jìn)入21世紀(jì)后，全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國民對于健康生活的美好向往日益漸重，我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展既面臨挑戰(zhàn)也面臨機(jī)會。同時社會對于我們醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求也提出了更高的要求，遵循醫(yī)學(xué)教育的客觀規(guī)律和臨床醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，培育工匠精神、創(chuàng)新人才、綜合型高素質(zhì)人才等是適應(yīng)當(dāng)代社會的必備條件。

我們在人才培養(yǎng)方面做了許多積極的工作，但是我們應(yīng)該看到在基層我國的醫(yī)師人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足[9]。醫(yī)療資源分布的不均衡逐漸成為醫(yī)療供需的主要矛盾之一，院校合作作為一種非常好的合作機(jī)制，受到關(guān)注與重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，未能形成政策層面的長效機(jī)制。部分地方政府觀念尚未從“疾病”轉(zhuǎn)化為“健康”為核心的理念，對于教研工作支持力度較弱，片面強(qiáng)調(diào)手術(shù)、檢驗(yàn)檢查機(jī)能的完善。部分基層醫(yī)院缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃，臨床實(shí)踐教學(xué)基地與教學(xué)醫(yī)院設(shè)置較少，設(shè)施設(shè)備陳舊或缺失，教師師資力量不強(qiáng)未形成“傳幫帶”科學(xué)體系等問題。在教育教學(xué)中，應(yīng)該引入互聯(lián)網(wǎng)+模式改善師資力量不足的問題[10，11]。從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，醫(yī)療教學(xué)與實(shí)踐基地應(yīng)該下放到區(qū)級教學(xué)基地，并配套相關(guān)政策，明確醫(yī)療從業(yè)者的工作范圍，優(yōu)化績效待遇和激勵機(jī)制，提高自信心、自身職業(yè)認(rèn)同感，加強(qiáng)社會宣教，同時更要注重提高社會認(rèn)同。

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基金項目：重慶市潼南區(qū)科研項目。年份：2020～2022;項目;項目名稱：探索院校合作培養(yǎng)高素質(zhì)高技能醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的優(yōu)勢;項目編號：Tk-2020-39

基金：重慶市潼南區(qū)科技項目TK-2020-39