嚴丹

摘要：目的：研究門診護理工作采取持續(xù)護理質(zhì)量改進的效果及對預(yù)檢分診準確率、護理投訴事件發(fā)生率的相關(guān)影響。方法：選擇2400例患者研究，均于2019年1月至2021年12月入我院門診部進行治療，視2019年1月至2020年8月為對照組（未行持續(xù)護理質(zhì)量改進，n=1200），視2020年9月至2021年12月為研究組（實施持續(xù)護理質(zhì)量改進，n=1200），對實施前后效果予以評價。結(jié)果：①干預(yù)效果：研究組預(yù)檢分診準確率與之對照組高，護理投訴事件發(fā)生率與之對照組比無較大差異（P>0.05）;②滿意度：研究組患者對門診工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：門診護理工作采取持續(xù)護理質(zhì)量改進可提高預(yù)檢分診效率及準確率，護理投訴事件少，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：門診護理;持續(xù)護理質(zhì)量改進;護理投訴;滿意度

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

門診預(yù)檢分診屬新型醫(yī)療模式，是指通過診斷患者病情實施分診，以此提高門診工作效率，在門診預(yù)檢分診時護理人員需掌握患者癥狀或體征，對其病情進展程度加以了解，然后將其分配至相應(yīng)科室，此過程中可能存在一定的缺陷及漏洞，導致門診預(yù)檢分診效率低下，失誤率較高，增加護理投訴事件風險[1]。研究指出，門診預(yù)檢分診過程中予以持續(xù)護理質(zhì)量改進可提高其分診效率與準確度，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、有效的服務(wù)[2]。為此，本研究對我院門診接診的2400例患者展開分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2400例患者研究，均于2019年1月至2021年12月入我院門診部進行治療，均為女性患者。

1.1.1基礎(chǔ)資料 ，視2019年1月至2020年8月為對照組（未行持續(xù)護理質(zhì)量改進，n=1200），視2020年9月至2021年12月為研究組（實施持續(xù)護理質(zhì)量改進，n=1200），對照組年齡20～70（45.03±7.14）歲;研究組年齡20～68（46.10±7.08）歲，兩組基線信息對比（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組患者就診后，由醫(yī)護人員按照醫(yī)院既定規(guī)章制度實施分診，由護士長定期監(jiān)督、檢查與考核。

研究組患者就診后以持續(xù)護理質(zhì)量改進為理論指導實施預(yù)檢分診：①成立持續(xù)護理質(zhì)量改進小組。門診部護士長擔任組長，全面落實護理質(zhì)量改進工作，組員由主管護師、護師、護士組成，對門診護理人員展開學習及培訓，同時對門診預(yù)檢分診工作展開考核。②制度規(guī)章完善健全：以醫(yī)院既定制度為前提，以持續(xù)護理質(zhì)量改進為核心對預(yù)檢分診制度做進一步的完善，細化、明確工作人員職責，執(zhí)行責任到人制。③加強護理人員綜合素養(yǎng)：按月對預(yù)檢分診護理人員展開培訓，每月2次，并進行考核1次，培訓學習內(nèi)容包含業(yè)務(wù)能力、談吐舉止、職業(yè)素質(zhì)等，以集中授課方法培訓，使護理人員掌握多發(fā)病、季節(jié)性病癥知識，了解其發(fā)病癥狀與日常注意事項。另外，預(yù)檢分診人員著裝要整齊、態(tài)度熱情，樹立主動服務(wù)意識。④準確評估病情。結(jié)合患者當時病況進行就診順序的排列，急重癥優(yōu)先，迅速掌握病史且予以初步診斷，針對呼吸困難、心律失常等患者分至急診科就診，獲得更多的搶救時間。準確判斷主次癥狀，以主要癥狀為主選擇科室，針對部分無法判斷病情或難以選擇就診科室的情況，需電話咨詢有關(guān)醫(yī)師，而后完成分診。此外，因醫(yī)院門診患者較多，分診要控制時間，盡可能在1min內(nèi)完成。⑤持續(xù)監(jiān)督與改進：定期總結(jié)、督導門診預(yù)檢分診工作，第一時間發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進目的。預(yù)檢分診護士應(yīng)及時提出分診過程中存在的問題及隱患，與小組共同商討擬定解決方案，從而提高護理質(zhì)量。

1.3觀察指標

對兩組預(yù)檢分診準確率、護理投訴發(fā)生率展開對比，同時采取問卷調(diào)查方法對兩組滿意度予以測評，包含十分滿意（90分～100分）、較滿意（70分～90分）與不滿意（<70分），滿分100分。

1.4統(tǒng)計學方法

取SPSS22.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料用x±s表示，以t檢驗。計數(shù)資料用率表示，以x2驗證，P<0.05存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1預(yù)檢分診準確率、護理投訴發(fā)生率

與對照組比，研究組預(yù)檢分診準確率更高（P<0.05），兩組護理投訴發(fā)生率對比（P>0.05），見表1。

2.2滿意度

研究組滿意度99.75%相較于對照組91.67%更高P<0.05（x2=98.336，P<0.001）

3討論

預(yù)檢分診目的在于結(jié)合患者癥狀、主訴與初步檢查結(jié)果進行其病況的迅速判斷，然后依據(jù)優(yōu)先就診原則為患者提供醫(yī)療服務(wù)，從而實現(xiàn)患者分類、分流，在最短時間內(nèi)接受有效治療。實踐指出，預(yù)檢分診工作質(zhì)量的高低對患者治療安全性具有直接影響，既往門診預(yù)檢分診工作流程相對復(fù)雜，操作缺乏統(tǒng)一性，護理人員對疾病相關(guān)知識掌握不足，甚至部分人員存在工作消極等問題，而高峰期門診接治患者數(shù)量尤其多，導致預(yù)檢分診工作效率低下，誤診風險高，增加護理糾紛事件風險[3]。本研究結(jié)果示，研究組預(yù)檢分診準確率、滿意度均高于對照組（P<0.05），護理投訴事件率與對照組比（P>0.05），提示持續(xù)護理質(zhì)量改進可促進預(yù)檢分診工作質(zhì)量提高，減少護理投訴事件，確保分診準確。持續(xù)護理質(zhì)量改進視患者為核心，變被動護理為主動護理，激發(fā)護理人員積極性，促進監(jiān)督、反饋等機制的完成和健全，同時該模式視預(yù)檢分診流程中所存在的不足為要點，視問題處理改進方案為主要內(nèi)容，視提高分診工作質(zhì)量為目標，對分診各流程存在的問題展開對癥干預(yù)，優(yōu)化分診流程，規(guī)避分診中風險因素，從而提高分診準確率，降低護理糾紛事件，提升患者滿意度。

參考文獻：

[1]陳奇.探討持續(xù)護理質(zhì)量改進對特需門診預(yù)檢分診準確率及滿意度影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（05）：195-196.

[2]王媛.持續(xù)護理質(zhì)量改進在提高門診預(yù)檢分診準確率和滿意度方面的作用分析[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2021，35（04）：348-350.

[3]張貝凝.分析持續(xù)護理質(zhì)量改進對提高門診預(yù)檢分診準確率的效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1728-1729.