李靜

摘要：目的：探究鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅對小兒肺炎的效果。方法：160例患兒，抽簽法分成80例對比組、80例實驗組，對比療效、不良反應(yīng)、癥狀消失時間、氣血指標(biāo)。結(jié)果：相比于對比組，實驗組的SaO2指標(biāo)更優(yōu)，其肺部啰音、咳嗽、喘息消失時間更短（t=17.006/7.649/7.038/13.829，P<0.05），其療效更高（X2=13.438，P<0.05）;但兩組在不良反應(yīng)上無差異（X2=0.592，P>0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅可以加快小兒肺炎癥狀消失速率，提高患兒氣血指標(biāo)，治療效果較好且無不良反應(yīng)增加，其臨床安全性較高。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;鹽酸丙卡特羅;小兒肺炎;效果

【中圖分類號】? R722.13+5【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

兒童體質(zhì)較弱，其對病菌的抵抗力較差，且兒童呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，其氣道相對狹窄，氣道血管密集程度相對較高，同時粘膜比較脆弱、纖毛活動性較差，病菌入侵后，肺部排痰能力也相對較差，痰液積累在肺部，有較高概率引發(fā)炎癥。且感染后，異常分泌物數(shù)量顯著增加，這使得患兒呼吸困難，也會加重咳嗽、氣喘等不良癥狀。鹽酸氨溴索可以快速溶解痰液，并抑制相關(guān)腺體分泌，可以通過稀釋痰液從而促進患兒排痰，而鹽酸丙卡特羅可以通過舒張氣管，改善患兒咳嗽等不良癥狀[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

時間：2018年02月-2021年08月。對象：160例肺炎患兒。分組方法：抽簽法，分成80例對比組、80例實驗組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);0-8歲;同意研究;無發(fā)育障礙或全身過敏等癥狀;肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫疾病;發(fā)病時間超過8天;營養(yǎng)不良;代謝異常;依從性較低。

兩組基礎(chǔ)資料類似（P>0.05）。見表1。

1.2方法

1.2.1治療方法

對比組：常規(guī)治療，指導(dǎo)患兒采取合適體位進行休養(yǎng)，以獲取較為良好的呼吸狀態(tài)，加強病房清潔頻率，以保持整潔，并按時進行消毒、通風(fēng)，以維持空氣潔凈度，按時測量患兒體溫，當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱癥狀時，及時采取降溫措施以降低患兒體溫，根據(jù)患兒病菌情況選擇合適的抗菌用藥，一般為頭孢唑林、青霉素鈉，劑量分別為50mg/kg/d、30萬U/kg/d，采取靜脈注射的方式，評估患兒咳嗽狀態(tài)，對于咳嗽頻率較高的患兒應(yīng)用小兒止咳顆粒進行治療，根據(jù)患兒病情選擇合適劑量。

實驗組：在對比組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用鹽酸氨溴索口服液和鹽酸丙卡特羅片，前者劑量為每次10-30mg，每天3次，服用時間為餐前空腹服用，后者劑量為每次6-12.5μg，每天2次。

治療時間為10天。

1.2.2質(zhì)量評估

對比療效、不良反應(yīng)、癥狀消失時間、氣血指標(biāo)。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：以用藥72h后癥狀消失、體溫正常、聽診正常為顯效，以用藥73-60h后癥狀改善、體溫正常、肺部雜音有所減少為有效，以不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)者為無效，療效=（顯效+有效）/總例數(shù)[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS20.0為處理工具，計數(shù)/計量資料用%/x±s表示，用卡方/t檢驗驗算。如果P<0.05，那么就說明兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1結(jié)果

組間差異顯著，實驗組的SaO2指標(biāo)更優(yōu)，其肺部啰音、咳嗽、喘息消失時間更短（t=17.006/7.649/7.038/13.829，P<0.05），其療效更高（X2=13.438，P<0.05）;但兩組在不良反應(yīng)上無差異（X2=0.592，P>0.05）。見表2。

3討論

當(dāng)患兒肺部痰液較多時，如果沒有及時采取排痰措施，可加重患兒缺氧癥狀，也會推動病情惡化，提高治療難度，因此在早期施加有效的排痰措施可以加快癥狀緩解速率，也可提高患兒舒適度。但增加用藥也需要考慮用藥安全性問題，以確保患兒健康發(fā)育。在臨床用藥中，氨溴索為副作用較少的黏痰溶解劑，其作用效果較強、作用速率較快，并且可以通過改善肺部通氣情況和提高纖毛活性，以改善患兒缺氧狀況，也有研究表示該類藥物具有一定消除炎癥因子的作用[3]。丙卡特羅的藥效發(fā)揮速率較快，可在5分鐘內(nèi)達(dá)到藥物作用濃度，以擴張氣管，從而有效緩解咳嗽等不適癥狀，同時具有緩解變態(tài)免疫作用，可以抑制氣道過敏癥狀，加快呼吸功能恢復(fù)速率[4]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加這兩種藥物，可以提高5%左右的SaO2濃度，縮短2天肺部啰音消失時間，縮短1.4天咳嗽消失時間，縮短2天喘息消失時間，且可以提高19%的療效，這表明增加兩種藥物可以加快癥狀消失速率，并改善血氣，同時本研究也發(fā)現(xiàn)增加用藥無不良反應(yīng)增加，其用藥安全性相對較高。

參考文獻：

[1]蘇丹.鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（24）：185-186.

[2]康曉梅.鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎效果觀察[J].中外女性健康研究，2019，27（15）：17-18.

[3]克秀偉.小兒肺炎運用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（15）：2391-2392.

[4]張紅春.鹽酸氨溴索聯(lián)用鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：86+88.