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        肝膽患者外科手術治療后胃腸功能恢復情況臨床觀察

        2022-05-27 14:42:11李國梁
        中國典型病例大全 2022年14期
        關鍵詞:肝膽外科恢復

        李國梁

        摘要:目的:研究在肝膽患者外科手術治療后不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式對其胃腸功能恢復的影響。方法:選取2020年7月~2021年7月在我院行手術治療的肝膽科患者86例,依據(jù)隨機數(shù)字表法,將患者分成觀察組和對照組,各43例。對照組于術后3d給予腸內(nèi)營養(yǎng),觀察組于術后24h內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)干預,比較2組術后1d及5d的胃腸道功能評分及術后5d的胃腸道功能恢復情況。結(jié)果:觀察組術后5d的胃腸功能障礙評分低于對照組,P<0.05;觀察組術后排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間均短于對照組,P<0.05。結(jié)論:在肝膽外科患者的營養(yǎng)干預中,采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預,可有效改善患者的胃腸道功能,減輕術后腹脹和便秘等癥狀。

        關鍵詞:肝膽外科;胃腸道功能;恢復

        【中圖分類號】? R256.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01

        肝膽疾病是常見病,我國肝膽病患者非常多,保守治療無效時,臨床建議進行手術治療,為了減輕患者疼痛和應激反應,通常在手術過程中使用麻醉藥物,術后給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛,這就對患者的胃腸功能帶來很大負擔,如何有效改善肝膽外科患者術后的胃腸功能就顯得非常重要了。早期腸內(nèi)營養(yǎng)是近些年備受關注的營養(yǎng)方式,是指在術后24h內(nèi)開始實施的腸內(nèi)營養(yǎng)方式,肝膽外科手術患者術后胃腸道麻痹多見于胃和結(jié)腸,若能早期進行腸內(nèi)營養(yǎng),有助于改善腸粘膜屏障及消化功能[1]。本文就探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽疾病術后胃腸道功能恢復的改善情況進行研究,現(xiàn)匯報如下。

        1.資料及方法

        1.1一般資料

        選取我院肝膽外科收治的86例患者,均于2020年7月~2021年7月期間收治,采用隨機數(shù)字表法分成2組(觀察組、對照組),各43例。觀察組:男28例,女15例;年齡:20-65歲,平均年齡(42.34±4.45)歲。對照組:男27例,女16例;年齡:21-66歲,平均年齡(42.47±4.56)歲。2組一般資料滿足可比性差異,P>0.05。

        1.2方法

        2組均于術前進行鼻管插入,進行肝膽外科瘦瘦。觀察組給予早期腸內(nèi)營養(yǎng),術后第1d進行靜脈采血后,將0.9%生理鹽水100mL勻速緩慢滴注;術后低2d給滴注營養(yǎng)制劑,速度從開始的20mL/h逐步增加為100mL/h,從第1d的300mL/d到1500mL/d,共干預5-7d,在腸內(nèi)營養(yǎng)干預時,嚴格執(zhí)行無菌操作,避免污染。對照組術后第3d進行腸內(nèi)營養(yǎng),劑量及滴注方式同觀察組,干預5d。

        1.3觀察指標

        (1)胃腸功能障礙評分;(2)胃腸功能恢復時間。

        1.4評價標準

        胃腸功能評分采用胃腸功能障礙量表對2組術后1d、術后5d的胃腸功能障礙給予評分,包括胃潴留、腹痛、腹脹、便秘、腸鳴音等,每項內(nèi)容評分范圍0-5分,分數(shù)越低,胃腸功能障礙越輕,反之則越嚴重[2]。

        1.5統(tǒng)計學分析

        采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0,“x±s”表示計量,實施t檢驗,P<0.05:有統(tǒng)計學差異。

        2.結(jié)果

        2.1 胃腸功能障礙評分

        經(jīng)護理,2組胃腸功能障礙評分均有所降低,觀察組低于對照組,P<0.05,見表1。

        2.2 胃腸道功能恢復時間

        觀察組胃腸道功能恢復時間均短于對照組,P<0.05,見表2。

        3.討論

        外科手術不但會對患者造成肉體的創(chuàng)傷,術后還會出現(xiàn)代謝紊亂、消化道功能減退等癥狀。這些癥狀產(chǎn)生的原因主要與患者在手術過程中流失大量營養(yǎng)物質(zhì)、手術麻醉、機體營養(yǎng)代謝失調(diào)有關。及時進行營養(yǎng)支持,可補充身體代謝所需的物質(zhì),提高患者免疫功能,改善術后預后效果。相反,若患者在術后不能得到充分的營養(yǎng)支持,會導致營養(yǎng)不良,身體抵抗力底下,影響機體功能恢復,特別是胃腸道功能[3]。因此,對外科術后的營養(yǎng)支持方式的研究就非常必要了。肝膽外科是醫(yī)院手術率極高的科室,在進行肝臟、膽囊的切除時,會影響到內(nèi)分泌及消化系統(tǒng),這是因為,手術會導致膽汁分泌受到影響,體內(nèi)脂肪代謝紊亂,若能幫助患者恢復消化功能的吸收生理狀況,對維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡有著重要的意義[4]。

        腸內(nèi)營養(yǎng)是指經(jīng)口或喂養(yǎng)管來提供維持機體代謝所需的營養(yǎng)素的方法,符合生理、給藥方便,可幫助患者保持腸粘膜結(jié)構(gòu)及屏障完整[5]。本研究對觀察組于術后24h內(nèi)進行腸內(nèi)營養(yǎng),胃腸道功能障礙評分明顯低于對照組,胃腸道功能恢復時間也短于對照組,說明術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進患者胃腸道功能恢復,這是因為患者及時的補充了營養(yǎng)物質(zhì),增加了免疫功能,胃腸道黏膜及時得以修復。

        綜上所述,在肝膽外科患者的營養(yǎng)干預中,采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預,更有利于患者術后胃腸功能恢復。

        參考文獻:

        [1]陳麗珍. 肝膽患者外科術后胃腸功能恢復中的臨床觀察[J]. 中國保健營養(yǎng), 2020,30(1):133-134頁.

        [2]李健, 王紅雨, 李娟,等. 外科腹部術后胃腸功能紊亂的針灸治療及護理療效觀察[J]. 反射療法與康復醫(yī)學, 2020,29(1): 20-22.

        [3]李中華. 肝膽外科手術患者術后胃腸功能恢復的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2020, 18(4):2.

        [4]鄒濤. 肝膽疾病采用外科手術治療后患者的胃腸功能恢復研究[J]. 家庭保健, 2020, 000(016):93.

        [5]雷哲鋒, 羅雄. 腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科大手術患者術后胃腸功能恢復的效果分析[J]. 中國藥物與臨床, 2021, 21(15):3.

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