亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        術(shù)前髂筋膜間隙阻滯對(duì)股骨粗隆間骨折手術(shù)患者體位改變的鎮(zhèn)痛效果影響

        2022-05-27 14:42:11鄒倩張婷
        中國(guó)典型病例大全 2022年14期
        關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)痛效果股骨粗隆間骨折

        鄒倩 張婷

        摘要:目的 術(shù)前髂筋膜間隙阻滯對(duì)股骨粗隆間骨折手術(shù)患者體位改變的鎮(zhèn)痛效果影響。方法 本次60例研究對(duì)象,均于本院接受手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者篩選,收集起止時(shí)間為2020年1月-12月。隨機(jī)信封法進(jìn)行分組,各30例。對(duì)照組患者麻醉前5min給予地佐辛(5mg)靜脈注射,觀察組患者麻醉前30min在超聲輔助下實(shí)施單次髂筋膜間隙阻滯,藥物選擇10ml鹽酸羅哌卡因(濃度1%)+30mlNS溶液。對(duì)比不同時(shí)間階段兩組患者生命體征指標(biāo)及疼痛評(píng)分變化。結(jié)果 兩組在完全阻滯即刻、搬動(dòng)患者到手術(shù)床、術(shù)后搬動(dòng)患者到平車(chē)三個(gè)時(shí)間階段在平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率以及疼痛評(píng)分對(duì)比上均存有顯著差異,且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 髂筋膜間隙阻滯對(duì)全麻患者能夠減少術(shù)中阿片類(lèi)藥物使用量,對(duì)于提升麻醉效果安全性具有積極作用,應(yīng)用價(jià)值顯著值得借鑒及推廣運(yùn)用。

        關(guān)鍵詞:術(shù)前髂筋膜間隙阻滯;股骨粗隆間骨折;體位改變;鎮(zhèn)痛效果

        【中圖分類(lèi)號(hào)】? R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)14--01

        老年人身體機(jī)能逐漸衰退,骨質(zhì)疏松現(xiàn)象較為常見(jiàn),因此發(fā)生骨折的幾率相對(duì)更高,其中發(fā)生率較高的類(lèi)型為股骨粗隆間骨折。臨床中通常會(huì)應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療,但是考慮到老年人身體機(jī)能退化,且多伴有其他基礎(chǔ)性疾病,因此對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受程度有所降低,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。術(shù)前髂筋膜間隙阻滯可實(shí)現(xiàn)良好的鎮(zhèn)靜效果[2]。本次研究股骨粗隆間骨折手術(shù)術(shù)前髂筋膜間隙阻滯的應(yīng)用效果,報(bào)道如下:

        1 資料和方法

        1.1一般資料

        本次60例研究對(duì)象均是在本院接受手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者,隨機(jī)信封法進(jìn)行分組,各30例。觀察組,男患14例,女患16例,年齡61-78歲,均值(66.81±2.37)歲;體重在49.25-78.31kg,均值(65.13±6.12)kg;依據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)確定ASA分級(jí)為Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為19例、11例。對(duì)照組,男患13例,女患17例,年齡62-80歲,均值(67.20±2.35)歲;體重在49.30-9.56kg,均值(65.37±6.20)kg;依據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)確定ASA分級(jí)為Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為18例、12例。兩組基線資料比較,無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。本院倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)并監(jiān)督本次研究。患者家屬均了解研究?jī)?nèi)容和過(guò)程,雙方簽署知情同意文件?;颊呷朐汉蠼邮蹸T檢查后確診為股骨粗隆間骨折,符合手術(shù)指征;排除手術(shù)及麻醉禁忌患者;凝血功能障礙患者;精神疾病或是意識(shí)障礙患者;重要臟器功能異?;颊?。

        1.2 方法

        患者進(jìn)入手術(shù)室后建立上肢靜脈通路,給予面罩吸氧并密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)(心電監(jiān)護(hù)、心電圖、血氧飽和度、有創(chuàng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓)。

        對(duì)照組患者麻醉前5min給予地佐辛(5mg)靜脈注射,然后規(guī)范完成麻醉及手術(shù)。

        觀察組麻醉前實(shí)施髂筋膜間隙阻滯,具體方法為:操作時(shí)患者保持仰臥位,在超聲引導(dǎo)下明確穿刺目標(biāo)點(diǎn),具體在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線中外端三分之一處,探頭位置與該連線垂直,找到準(zhǔn)確位置后選擇平面內(nèi)技術(shù)法,自外向內(nèi)置入穿刺針,當(dāng)針尖到達(dá)髂筋膜后回抽無(wú)血將5ml生理鹽水經(jīng)由穿刺針注入,超聲輔助下對(duì)液體擴(kuò)散情況進(jìn)行細(xì)致觀察,如果可見(jiàn)液體會(huì)沿著髂筋膜間隙擴(kuò)散,提示準(zhǔn)確定位,此時(shí)將鹽酸羅哌卡因(濃度0.25%)40ml快速注入實(shí)施阻滯。藥物注入過(guò)程中,需要注意回抽,避免局部麻藥中毒。注入藥物后30min進(jìn)入到手術(shù)室接受麻醉及手術(shù)治療。

        1.3 指標(biāo)觀察

        測(cè)定并比較不同時(shí)間階段患者生命體征指標(biāo)和疼痛程度評(píng)分。時(shí)間階段包括:完全阻滯即刻、搬動(dòng)患者到手術(shù)床、術(shù)后搬動(dòng)患者到平車(chē)。生命體征指標(biāo)包括:平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸頻次(R),測(cè)定并記錄后,計(jì)算均值并進(jìn)行組間比較[3]。

        疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)工具為視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),評(píng)分區(qū)間為0-10分,分值越低提示疼痛程度越低,10分提示劇痛。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示.采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行組間比較;不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)、四分位間距表示。計(jì)數(shù)資料以率、百分比表示,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者一般資料分析

        兩組患者在性別、年齡及體重均值和ASA分級(jí)上組間對(duì)比差異較?。≒<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)生命體征水平變化

        兩組在不同時(shí)間階段MAP、HR、R組間對(duì)比上均存有顯著差異,且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2:

        2.3不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)患者疼痛評(píng)分

        觀察組患者在完全阻滯即刻、搬動(dòng)患者到手術(shù)床、術(shù)后搬動(dòng)患者到平車(chē)的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,組間差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表3:

        3 討論

        股骨粗隆間骨折發(fā)病患者中老年人占比較高,且多伴有各類(lèi)基礎(chǔ)疾病、身體機(jī)能衰退,各種臟器功能顯著降低,身體代償能力較差,在發(fā)生股骨粗隆間骨折后,身體對(duì)手術(shù)和麻醉耐受度并不理想,手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,屬于臨床重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一[3],全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)新對(duì)較高,多選擇椎管內(nèi)麻醉提升麻醉安全性及有效性。但是主管內(nèi)麻醉穿刺過(guò)程中要求體位合理變化,極易加劇患者疼痛感,加之老年患者合并方發(fā)生高血壓和冠心病幾率較高,如果無(wú)法合理控制疼痛感覺(jué),會(huì)對(duì)心腦血管產(chǎn)生一定程度刺激,進(jìn)而導(dǎo)致不良并發(fā)癥的發(fā)生。鑒于此,臨床在術(shù)前需要合理使用鎮(zhèn)痛藥物,緩解患者疼痛程度,保證麻醉順利及安全[4]。

        髂筋膜間隙阻滯麻醉是一種新型麻醉方式,指的是針對(duì)局部區(qū)域進(jìn)行阻滯麻醉,從而改善疼痛影響。股骨粗隆間附近的筋膜腔隙被稱(chēng)之為髂筋膜間隙,其前方界限為髂筋膜,后方界限則主要為髂腰肌,此間隙中匯聚了大量的神經(jīng),主要包括生殖股神經(jīng)、股神經(jīng)/股外側(cè)皮神以及閉孔神經(jīng)等,選擇此區(qū)域進(jìn)行阻滯,較少的用藥劑量即可獲得良好的阻滯麻醉效果。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展,床旁超聲設(shè)備的引入,為麻醉方案優(yōu)化提供了新的思路。現(xiàn)階段,在超聲引導(dǎo)下完成穿刺,一方面能夠縮短穿刺時(shí)間提升穿刺成功率,利用超聲檢測(cè)觀察局麻藥物的擴(kuò)散情況,確保方向正確后注入藥物,能夠確保麻醉效果,同時(shí)有效保護(hù)血管和神經(jīng)[5]。

        綜上可知,老年股骨粗隆間骨折患者手術(shù)之前,開(kāi)展髂筋膜間隙阻滯,可顯著減低體位變化時(shí)患者疼痛程度,實(shí)現(xiàn)理想的鎮(zhèn)靜效果,能夠?yàn)槭中g(shù)的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ),同時(shí)安全性理想,不會(huì)對(duì)患者生命體征指標(biāo)造成過(guò)大影響,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]宋天勝,李治松. 超聲引導(dǎo)下改良髂筋膜間隙阻滯鎮(zhèn)痛對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者神經(jīng)阻滯起效時(shí)間及術(shù)后VAS評(píng)分的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,42(15):1331-1335.

        [2]孫倩倩,余健. 連續(xù)髂筋膜間隙阻滯對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和應(yīng)激水平的影響[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健,2021,27(3):626-630.

        [3]蔡松波,胡英東,劉曉寧,徐永慶. 嗎啡復(fù)合羅哌卡因髂筋膜間隙阻滯在股骨粗隆間骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備,2021,34(11):8-10+13.

        [4]李慶玲,曾麗紅. 腰硬聯(lián)合麻醉結(jié)合髂筋膜間隙阻滯在老年人股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床,2021,21(9):1584-1586.

        [5]安美玲,周明. 腰硬聯(lián)合麻醉與髂筋膜間隙阻滯麻醉在老年股骨粗隆間骨折患者手術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)患者血壓? 心率的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床,2021,21(5):766-768.

        猜你喜歡
        鎮(zhèn)痛效果股骨粗隆間骨折
        探討不同鎮(zhèn)痛方法用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后陣痛的效果
        帕瑞昔布鈉與下肢神經(jīng)阻滯聯(lián)用對(duì)膝關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果分析
        老年股骨粗隆間骨折保守治療的臨床體會(huì)
        PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果觀察
        股骨粗隆間骨折的DHS與PFNA治療探討
        PFNA和DHS內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較
        DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:38:30
        人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析
        右美托咪定用于口腔頜面腫瘤術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效果觀察
        導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析
        韩国19禁主播深夜福利视频| 亚洲成在人线视av| 久久人妻少妇嫩草av无码专区| 人妻哺乳奶头奶水| 在教室伦流澡到高潮hnp视频| 日韩欧美亚洲中字幕在线播放| 日本中文字幕一区二区高清在线 | 美女用丝袜脚玩我下面| 日产亚洲一区二区三区| 免费成人毛片| 狼人综合干伊人网在线观看| 91九色视频在线国产| 少妇精品无码一区二区三区| 国产精品一区二区久久| 蜜桃视频免费在线视频| 麻神在线观看免费观看| 亚洲一区二区三区播放| 亚洲狠狠婷婷综合久久| 91产精品无码无套在线| 中文字幕专区一区二区| 免费不卡无码av在线观看| 亚洲男人av天堂午夜在| 女性自慰网站免费看ww| 亚洲av手机在线一区| 亚洲av永久无码精品古装片 | 国产精品亚洲日韩欧美色窝窝色欲| 黑人巨大亚洲一区二区久| 亚洲国产中文字幕无线乱码| 激性欧美激情在线| 国产精品久久久久久久久免费观看 | 熟妇高潮一区二区三区在线观看| 久久久国产打桩机| 日韩激情小视频| 亚洲国产成人精品久久成人| 亚洲一区二区三区高清在线观看| 成人精品视频一区二区三区尤物| 国产一起色一起爱| 九九日本黄色精品视频| 精品国产一区二区三区三| 久久婷婷人人澡人人喊人人爽| 久久久久久久久久久熟女AV|