郭憲法 鄒勇莉 鄔繼坤 楊永貴 韓嬌

摘要：目的：探討果酸治療痤瘡萎縮性疤痕和炎癥后色素沉著的臨床療效觀察。方法：從我院患者中，隨機(jī)選取2020年01月-2021年01月進(jìn)行治療的200例痤瘡患者，隨機(jī)平均分成兩組，對照組和研究組各100例，對照組采用常規(guī)外用藥物治療，研究組采用果酸治療，將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較觀察，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組的比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對痤瘡遺留疤痕和色素沉著問題，采用果酸治療效果良好，安全有效，促進(jìn)了整體治療有效率提升，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：果酸;痤瘡萎縮性疤痕;炎癥后色素沉著;美容;安全性

【中圖分類號】? R758.73+3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

痤瘡比較常見，青少年為好發(fā)人群，因受到皮質(zhì)大量分泌﹑痤瘡丙酸桿菌大量增殖的影響，造成粉刺、膿皰、丘疹等皮疹出現(xiàn)在面部、頸部和前胸后背，引起患者的疼痛感，不利于患者的身心健康[1]?，F(xiàn)階段，通常采用藥物治療，對患者具有一定的作用，然而會刺激皮膚。據(jù)報(bào)道，果酸是一種滲透性藥物，臨床使用頻率越來越高[2]。為此，本文選取部分符合要求的患者給予果酸治療，研究過程總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院患者中，選取2020年01月-2021年01月進(jìn)行治療的200例痤瘡患者，隨機(jī)平均分成兩組，對照組和研究組各100例。對照組男女比例為21：29，年齡最低值、最高值分別為17歲、27歲，中間值為（22.12±1.34）歲，最短病程5個月，最長病程5年，中間值（2.11±0.56）年;研究組男女比例為23：27，年齡最低值、最高值分別為17歲、26歲，中間值為（21.56±1.12）歲，最短病程6個月，最長病程6年，中間值（2.23±0.58）年。參與本次實(shí)驗(yàn)患者的基本信息相對比，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。上述200例患者及其家屬都知道本次研究內(nèi)容，并且簽字認(rèn)可。我院相關(guān)科室同意了本次實(shí)驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床痤瘡相關(guān)診斷患者[3];病歷資料完整的患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期患者;肌膚過于敏感的患者;血脂異常患者;

1.2方法

為兩組患者清潔面對，拍照作為治療前后比較。為對照組提供異維A酸紅霉素凝膠（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080404），同時(shí)對患者實(shí)施紅藍(lán)光治療，紅光波長控制在（630± 10）cm，藍(lán)光波長控制在（420±10）cm，照射面積為180 × 400cm2，治療四天，休息三天，治療一個月。

為觀察組患者提供果酸治療，指導(dǎo)患者呈平臥位，對患者口周、鼻周、眼角等部位涂抹凡士林，然后在患者的痤瘡處涂20%的果酸，停留兩分鐘。評估患者的耐受情況，對其增加果酸劑量，如果患者發(fā)生白霜、紅斑等癥狀，要立即對果酸藥性進(jìn)行綜合，用冰敷，使其疼痛、發(fā)紅癥狀有所減輕，然后涂上營養(yǎng)霜。間隔2至4周治療一次，逐漸增加果酸的濃度及時(shí)間。連續(xù)治療四次為一療程，整個治療過程，提醒患者合理飲食，忌辛辣油膩食物，做好防曬，養(yǎng)成健康生活，如有不適，及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果。治愈：患者疤痕和色素沉著等臨床癥狀完全消失;有效：患者疤痕和色素沉著等臨床癥狀得到明顯改善;無效：患者疤痕和色素沉著等臨床癥狀沒有改變，甚至更加嚴(yán)重。治療有效率=治愈率+有效率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，

P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療有效率

由表1得，研究組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組的比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床上，痤瘡比較常見，多發(fā)于皮脂溢出部位。有學(xué)者提出，痤瘡受到性激素水平、皮脂分泌過量、飲食結(jié)構(gòu)、激素分泌、感染等影響，肩部、背部、胸部比較容易出現(xiàn)粉刺、丘疹等，絕大部分患者會伴有疼痛情況，嚴(yán)重影響患者的生理和心理。

果酸是一種有機(jī)酸，提取于甘蔗乳酸酪、水果等，具有天然性，對患者有積極作用?？梢詫颊叩哪w色、色素沉著等進(jìn)行有效改善，使得角質(zhì)細(xì)胞間的凝結(jié)力有所降低，具有良好的去角質(zhì)效果[4]。另外，果酸的藥物濃度較低，可以使得皮膚含水量增加，有利于合成膠原蛋白和玻尿酸物質(zhì)，使得真皮層厚度增加。果酸副作用小，操作簡單，無創(chuàng)傷，絕大部分患者耐受度較強(qiáng)，對患者的不良反應(yīng)少，被廣大患者所認(rèn)可和接受。另外果酸有利于促進(jìn)皮膚更加彈性，維持毛囊漏斗部引流通暢，排出皮脂，減少黑色素，促進(jìn)皮膚更新，從而對痤瘡進(jìn)行有效治療。本文結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，果酸治療痤瘡萎縮性疤痕和炎癥后色素沉著取得了良好效果，安全有效，提升了整體治療有效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅宇. 果酸換膚在痤瘡治療中的臨床療效和安全性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（22）：1.

[2]劉卉芳. 探討?zhàn)畀徎颊吖釗Q膚期間應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 18（2）：2.

[3]楊鈺鑫， 盛友漁， 何淵民. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸治療痤瘡炎癥后色素沉著療效分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2020， 29（9）：4.

[4]路金瑞， 張書申， 蘆麗淦，等. 果酸治療痤瘡遺留疤痕和色素沉著的美容療效及安全性[J]. 河南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2021， 40（3）：3.

作者簡介：郭憲法（1974-03-），男，漢族，本科，貴州思南人，副主任醫(yī)師，研究方向：色素性皮膚病、損容性皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病。