朱泰燕

摘要：目的：分析安羅替尼單用及分別與免疫抑制劑和化療藥物聯(lián)合應(yīng)用治療晚期肺癌效果。方法：選取將我院2020年9月-2022年2月收治的40例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)計(jì)數(shù)法將其分為三組，單用組14例患者給予安羅替尼治療，免疫組13例患者采用安羅替尼與免疫抑制劑聯(lián)合治療，化療組13例患者采用安羅替尼聯(lián)合化療藥物治療，比較兩組患者無(wú)進(jìn)展生存期以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：免疫組和化療組的無(wú)進(jìn)展生存期差異甚微，單用組和化療組無(wú)進(jìn)展生存期差異顯著，單用組和免疫組無(wú)進(jìn)展生存期差異顯著（P<0.05）。三組總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：安羅替尼分別與免疫抑制劑和化療藥物聯(lián)合治療晚期肺癌效果較單一用藥顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：安羅替尼;免疫抑制劑;化療藥物;晚期肺癌;無(wú)進(jìn)展生存期

【中圖分類(lèi)號(hào)】? F763【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致肺癌是目前發(fā)病率和病死率居全球惡性腫瘤之首。該類(lèi)患者早期沒(méi)有明顯癥狀，大部分患者不予以重視，確診時(shí)已經(jīng)是晚期，患者耐受較差，無(wú)法進(jìn)行根治性手術(shù)治療[1]，患者預(yù)后極差，我國(guó)臨床常對(duì)該類(lèi)患者多采用藥物聯(lián)合治療，最常用的藥物是安羅替尼，將其與免疫抑制劑或者化療藥物聯(lián)合使用較多，聯(lián)合用藥效果較為顯著。本文將對(duì)安羅替尼單用及分別與免疫抑制劑和化療藥物聯(lián)合應(yīng)用治療晚期肺癌的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取將我院2020年9月-2022年2月收治的40例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)計(jì)數(shù)法將其分為單用組、免疫組和化療組，單用組14例：年齡49～86歲，平均（67.53±2.61）歲，其中鱗癌3例，腺癌7例，小細(xì)胞癌4例;化療組13例：年齡48～87歲，平均（67.46±2.57）歲，其中鱗癌4例，腺癌6例，小細(xì)胞癌3例;免疫組13例：年齡49～88歲，平均（67.51±2.59）歲，其中鱗癌4例，腺癌7例，小細(xì)胞癌2例;三組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查及組織學(xué)檢查確診為晚期肺癌;2）患者無(wú)進(jìn)展生存期≥3個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在咯血病史、凝血功能異常者;2）對(duì)本研究所用藥物不耐受者;3）存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;4）因不可抗力因素導(dǎo)致中途退出者。

1.2 方法

單用組：給予安羅替尼治療，早餐前口服，初始劑量：10mg/次，1次/d，連續(xù)服藥2周，停藥1周;調(diào)整劑量：8mg/次，1次/d，連續(xù)服藥2周，停藥1周，觀察患者情況。

化療組：在單用組基礎(chǔ)上加入化療藥物，聯(lián)合鉑類(lèi)+培美曲塞者4例;聯(lián)合鉑類(lèi)+紫杉類(lèi)6例;聯(lián)合鉑類(lèi)+吉西他濱者3例。

免疫組：在單用組基礎(chǔ)上加入免疫抑制劑，聯(lián)合卡瑞利珠單抗治療者3例;聯(lián)合信迪利單抗7例;聯(lián)合派安普利單抗治療者3例。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者無(wú)進(jìn)展生存期以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較三組患者無(wú)進(jìn)展生存期

免疫組和化療組的無(wú)進(jìn)展生存期差異甚微，單用組和化療組無(wú)進(jìn)展生存期差異顯著，單用組和免疫組無(wú)進(jìn)展生存期差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較三組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，單用組出現(xiàn)高血壓2例，疲勞1例，皮疹0例，總發(fā)生3例;化療組出現(xiàn)高血壓2例，疲勞2例，皮疹1例，總發(fā)生5例;免疫組出現(xiàn)高血壓3例，疲勞2例，皮疹1例，總發(fā)生6例，三組總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均可以耐受。

3 討論

大部分晚期肺癌患者發(fā)生不可避免地轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，導(dǎo)致其化療失敗，耐藥性增強(qiáng)，目前臨床對(duì)于該類(lèi)疾病無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，常采用安羅替尼與化療藥物或者免疫抑制劑聯(lián)合治療，治療目的是延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期，改善其生活質(zhì)量[2]。

安羅替尼是一種新型小分子多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，主要用于晚期肺癌患者三線治療，即經(jīng)過(guò)二線治療后肺癌又進(jìn)展者，該藥物可阻斷血管生成和抑制FGFR、c-Kit等激酶，且具有高度的選擇性，同時(shí)其還可以抑制腫瘤生長(zhǎng)，從而控制病情進(jìn)展，使腫瘤細(xì)胞發(fā)生壞死。但該藥物在治療后可能會(huì)出現(xiàn)出血、高血壓等情況，部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、脫皮等，這些不良反應(yīng)對(duì)患者生活質(zhì)量有一定的影響。

本次研究結(jié)果顯示，免疫組（6.29±1.42）個(gè)月和化療組（6.31±1.37）個(gè)月的無(wú)進(jìn)展生存期差異甚微，單用組（4.15±1.29）個(gè)月和化療組無(wú)進(jìn)展生存期差異顯著，單用組和免疫組無(wú)進(jìn)展生存期差異顯著（P<0.05），可見(jiàn)化療組和免疫組的聯(lián)合用藥方案較單用組臨床效果更加顯著。

免疫抑制劑是指具有抑制作用的藥物，能抑制免疫反應(yīng)相關(guān)細(xì)胞的增殖，降低抗體免疫反應(yīng)，該類(lèi)藥物與安羅替尼聯(lián)合使用可增加晚期肺癌的有效性。化療藥物是對(duì)抗腫瘤的藥物，可以殺滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，也是目前腫瘤治療的主要手段，將安羅替尼與該類(lèi)藥物聯(lián)合使用，可有效延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期，改善患者生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，安羅替尼分別與免疫抑制劑和化療藥物聯(lián)合應(yīng)用治療晚期肺癌效果比單用效果更加顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐宏濤，雎巖，翟鵬濤.安羅替尼聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].癌癥進(jìn)展，2021，19（3）：252-256.

[2]孫新苑，何超然，婁安琦，等.安羅替尼三線治療晚期肺癌的臨床療效及安全性分析[J].臨床藥物治療雜志，2020，18（4）：54-57.

[3]許佳佳，劉小蘭，潘楨婕，等.安羅替尼單用及分別與免疫抑制劑和化療藥物聯(lián)合應(yīng)用治療晚期肺癌對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥，2022，62（6）：52-55.4984D6CC-F9B3-4244-ACAA-C141C23BBA66