衛(wèi)康毅

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施早期院前急診護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提升患者搶救成功率。方法：研究篩選出對(duì)照組和觀察組一共46例創(chuàng)傷性休克患者為對(duì)象，都于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以隨機(jī)數(shù)字原則分組。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施早期院前急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比治療成果。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組搶救成功率為100.0%，對(duì)照組為78.3%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在介入搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間上，觀察組用時(shí)較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后，在患者的APACHEII評(píng)分中，觀察組得分低于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論：實(shí)施早期院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)于創(chuàng)傷性休克的康復(fù)治療效果顯著，可提高患者搶救成功率，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

關(guān)鍵詞：早期院前急診護(hù)理;創(chuàng)傷性休克;搶救成功率

創(chuàng)傷性休克指的是患者在暴力打擊下放棄大量出血，并導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足，由此。導(dǎo)致的機(jī)體代償失調(diào)綜合征。該疾病和單純的失血性休克相比病情更加復(fù)雜，治療難度更大，如果不及時(shí)搶救，也會(huì)造成多器官功能衰竭，患者死亡率較高。這就對(duì)當(dāng)下醫(yī)院院前急救水平有更高的要求，要進(jìn)一步縮短急救治療時(shí)間，便于醫(yī)師開(kāi)展搶救，改善預(yù)后。鑒于此，研究篩選出對(duì)照組和觀察組一共46例創(chuàng)傷性休克患者為對(duì)象，都于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以隨機(jī)數(shù)字原則分組。結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出對(duì)照組和觀察組一共46例創(chuàng)傷性休克患者為對(duì)象，都于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以隨機(jī)數(shù)字原則分組。對(duì)照組年齡在35歲～76歲，中間值（52.17±5.01）歲，男女例數(shù)各計(jì)12例與11例。觀察組年齡在36歲～77歲，中間值（52.51±5.17）歲，男女例數(shù)各計(jì)10例與13例?；颊叨酁榻煌ㄊ鹿识鴮?dǎo)致受傷，且多數(shù)患者伴有顱腦損傷、腹部損傷、骨折等情況?？陀^比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，在患者入院后為其進(jìn)行止血并清理呼吸道分泌物，做好生命體征監(jiān)測(cè)。

觀察組患者實(shí)施早期院前急診護(hù)理干預(yù)，在接到急救電話后，準(zhǔn)備好救援設(shè)備和對(duì)應(yīng)藥品，應(yīng)與家屬保持電話暢通，詢問(wèn)患者的癥狀。在抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，語(yǔ)言能力以及生命體征的評(píng)估，測(cè)量靜脈壓以及心電圖。隨后開(kāi)展呼吸護(hù)理，要清除患者呼吸道分泌物，并將頭偏向一側(cè)，保持呼吸暢通。緊接著則是輸液護(hù)理觀察患者的出血量受傷部位，處理傷口，并建立靜脈通路。在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中車輛要保持平穩(wěn)運(yùn)行，同時(shí)要與院內(nèi)急救科做好溝通，說(shuō)明患者的實(shí)際情況，以便做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行患者搶救成功率對(duì)比，同時(shí)記錄搶救用時(shí)，主要包括介入前阿國(guó)就時(shí)間、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間以及休克糾正時(shí)間。此外，將對(duì)患者進(jìn)行APACHEII評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）進(jìn)行描述，采用χ檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組搶救成功率為100.0%（23/23），對(duì)照組為78.3%（18/23），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時(shí)，在介入搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間上，觀察組用時(shí)較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

最后，在患者的APACHEII評(píng)分中，觀察組得分低于對(duì)照組，即為（12.45±3.23）分，對(duì)照組則為（20.12±3.09）分，差異顯著。

3 討論

休克的產(chǎn)生主要是由兩方面原因而導(dǎo)致的，第一則是液體丟失，疼痛刺激而引起的有效循環(huán)血量下降。第二則是由于創(chuàng)傷導(dǎo)致細(xì)胞受損，并由此釋放了炎性因子，導(dǎo)致血栓形成過(guò)而引起臟器微循環(huán)障礙。創(chuàng)傷性休克患者在早期有煩躁、興奮、激動(dòng)等情緒，伴隨著腦組織輕微缺氧，該癥狀發(fā)展迅速，隨后心率加快進(jìn)入到昏迷階段。

有研究表明創(chuàng)傷性休克的預(yù)后有兩方面因素有關(guān)。第一則是創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，第二則是正確地救治，受傷一小時(shí)也是創(chuàng)傷性休克患者救治的重要階段?；颊咄狈本戎R(shí)，家屬無(wú)法做到有效地配合。院前急救則是專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行急救治療的關(guān)鍵階段，能夠?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造有利的條件提升搶救成功率。在院前急救，護(hù)理人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后需要做好患者病情的檢查，通過(guò)專業(yè)技能和迅速的反應(yīng)對(duì)傷情作出初步判斷，并保持其呼吸道暢通，進(jìn)行外出性止血。此外還可以通過(guò)電話指導(dǎo)家屬進(jìn)行患者體位調(diào)整，開(kāi)展簡(jiǎn)單的急救。結(jié)合本次調(diào)研可見(jiàn)觀察組的急救護(hù)理方案執(zhí)行效果較好，有利于縮短搶救時(shí)間改善患者預(yù)后。

綜上所述，實(shí)施早期院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)于創(chuàng)傷性休克的康復(fù)治療效果顯著，可提高患者搶救成功率，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

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