張巍 邱金梅 王盈

摘要：目的 關(guān)于流程管理應用在血液透析護理中對患者護理質(zhì)量及滿意的影響。方法 2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的96例患者經(jīng)電腦隨機抽取掛號數(shù)字分為觀察組和對照組，每組48例。分別實施流程管理和常規(guī)護理，比較效果。結(jié)果 觀察組患者護理后的護理效果評分、質(zhì)量評分和滿意度評分比對照組高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 將流程管理應用在血液透析護理中可有效的提升患者的護理效果、護理質(zhì)量和護理滿意度，值得推薦。

關(guān)鍵詞：流程管理;血液透析;護理質(zhì)量;護理效果;護理滿意度

血液透析屬于當前一種常用的腎臟替代療法，可以代替人的腎臟將體內(nèi)的相關(guān)代謝物去除干凈，實現(xiàn)血液凈化的作用，能夠維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[1]。血液透析被常常應用在存在中末期腎臟疾病患者的治療當中，但是血液透析過程會受到多方因素的牽制，而導致患者出現(xiàn)多種負面影響，這會影響到患者的護理效果、護理質(zhì)量和滿意度。流程管理是一種精細化的、系統(tǒng)性的管理方式，本文主要研究將流程管理應用在血液透析護理中，并分析對患者護理效果、護理質(zhì)量和滿意度的影響，詳見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的96例患者經(jīng)電腦隨機抽取掛號數(shù)字分為觀察組和對照組，每組48例。（1）觀察組中男/女為25/23，年齡26歲～78歲，均（51.34±13.05）歲，病程3個月～28個月，均（13.62±8.13）個月;（2）對照組中男/女為24/24，年齡25歲～82歲，均（52.31±13.16）歲，病程2個月～30個月，均（14.34±8.27）個月。倫理檢驗均符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》，所有對象均在《知情同意書》簽署姓名。經(jīng)統(tǒng)計學軟件（SPSS）檢驗一般資料，均未滿足統(tǒng)計學標準意義（P≥0.05），說明兩組研究對象具備可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

通過常規(guī)護理實施護理，完善血液透析之前的各項準備工作，并且密切監(jiān)視患者的各項生命體征和病情變化。常規(guī)對其開展健康宣教講解，在學習透析過程中的一些注意事項，如果出現(xiàn)相關(guān)的透析反應應及時的聯(lián)合主治醫(yī)師進行處理，針對患者的需求對其提供適當?shù)男睦碇笇?、營養(yǎng)干預和運動干預等。

1.2.2觀察組

在對照組基礎之上配合流程管理實施干預，具體為：

（1）完善流程管理標準：嚴格根據(jù)國內(nèi)外的血液透析管理原則，并以我院的實際情況為依據(jù)，制定完善的工作管理標準。在接診、透析器和管路、上機下機流程、穿刺和置管流程、血液透析操作流程、手衛(wèi)生流程和安全管理等方面要及時的落實預案，保證所有的醫(yī)護工作者能嚴格的按照工作流程實施操作，還要加強對患者創(chuàng)傷風險評估工作，并且將透析的有關(guān)方向和注意事項告知患者[2]。

（2）實現(xiàn)風險識別流程的完善：接診患者以后對患者進行編號管理，主要在病例、透析器和治療單上與己相關(guān)的標注，這有助于提取血液透析器，并能減少相關(guān)失誤和錯誤等風險事件的發(fā)生機理。在開展血液透析以前，因嚴格的對患者的相關(guān)信息和所使用的透析器的標識進行核對，保證有關(guān)的醫(yī)師，制定良好的方案并設置合理的參數(shù)。通過兩名護士進行交叉核對，核對無誤以后才能上機工作。這能充分的減少各項操作所出現(xiàn)的差錯和遺漏，充分實現(xiàn)零風險。

（3）完善護理人員的管理工作：對血液透析室當中每個護士的崗位職責進行確定，確保所有的護士都能實現(xiàn)自己的專職工作[3]。根據(jù)規(guī)定來進行各項操作，落實相關(guān)的考核標準和考核制度。嚴格的根據(jù)醫(yī)護工作者的數(shù)量來對排班進行設置，保證各項工作都能合理有序的落實到位。對交接的護士應該進行規(guī)范化的護理交接，同時使所有的護士都能落實準確且規(guī)范化的病歷書寫。

（4）完善護理流程的管理質(zhì)量：在護士長的帶領(lǐng)之下對護理質(zhì)量進行進一步的管理和控制，對護士的各項操作予以檢查，對存在的疑難病例和治療難度較大的患者，應該進行重點的監(jiān)督和把控。保證所有的醫(yī)護工作者都能嚴格的按照規(guī)范的流程來完善各項操作，這有助于發(fā)現(xiàn)并糾正相關(guān)的護理風險，可以提高相關(guān)的護理安全性。還要保證所有護士每月都能接受一次專業(yè)性的知識培訓，特別是針對于血液透析的專業(yè)理論知識和技能操作等進行培訓，充分的保證對患者提供的血液透析的護理安全。

1.3觀察指標

（1）護理效果：按照自制的護理效果評估量表對患者進行調(diào)查，評分為0～100分，分數(shù)越高，說明患者的護理效果越好。

（2）質(zhì)量評估：根據(jù)《中國醫(yī)院協(xié)會團體標準——中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2～20部分：患者服務血液凈化》對護理質(zhì)量的效果進行評定，評分為0～100分，分數(shù)越高，則護理質(zhì)量越好。

（3）滿意度：通過我院自制的《門診/病房患者滿意度調(diào)查問卷》對滿意度進行評價。調(diào)查問卷設計20道題目，每個題目按照0～5分予以記分，總分按照0～100分予以計分，評分和患者的滿意度為正相關(guān)。注：<50分記為不滿意;50分～79分記為基本滿意;80分～89分記為滿意;≥90分為完全滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

本文的所有數(shù)據(jù)均以IBM SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件檢驗的結(jié)果為準。計量資料以t檢驗，獲取t值和P值，計量資料數(shù)據(jù)格式為“（）”。文中數(shù)據(jù)結(jié)果均以“P<0.05”為具有統(tǒng)計學意義標準。

2.結(jié)果

觀察組患者護理后的護理效果評分、質(zhì)量評分和滿意度評分比對照組高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究將流程管理應用在血液透析護理中對患者發(fā)揮的護理作用，結(jié)果得出：觀察組患者護理后的護理效果評分、質(zhì)量評分和滿意度評分比對照組高。這主要是因為通過流程管理實施干預能使得各項護理操作都具備流程化和科學性的原則，流程管理能夠在開展護理管理工作之前，對于所有參與護理工作的醫(yī)護工作者實施統(tǒng)一的培訓，同時還能針對相關(guān)的血液透析的器械、有關(guān)的環(huán)節(jié)等諸多的部分做好管理和控制工作，充分的減少了外部風險對患者產(chǎn)生的影響，提升了整體透析的價值。綜上所述，將流程管理應用在血液透析護理中可有效的提升患者的護理效果、護理質(zhì)量和護理滿意度，值得推薦。

參考文獻：

[1]孫冬尼，楊俊婷，陳文麗.護理流程管理在血液透析中的應用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（03）：161-162.

[2]張?zhí)m婷.流程管理在血液透析護理過程中的應用效果及對護理質(zhì)量、滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（08）：892-895.

[3]張婧.護理流程管理方式在血液透析室中的臨床應用價值[J].心理月刊，2020，15（16）：139.