孫晉

摘要：近些年，心血管疾病發(fā)病率逐年增加，在一定程度上影響了人們生活質(zhì)量。對(duì)于心血管疾病，不僅需要采取針對(duì)性的方法治療，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，達(dá)到改善患者預(yù)后的作用。心血管護(hù)理工作必須要適應(yīng)管理規(guī)范，發(fā)揮管理機(jī)制，使護(hù)理工作與社會(huì)新形勢(shì)相符合，滿足患者的各種要求，并強(qiáng)調(diào)個(gè)性化服務(wù)，使其更加人性化、專業(yè)化。

關(guān)鍵詞：心血管;內(nèi)科;護(hù)理管理

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平得到了很大的提高，但是很多人對(duì)于自身身體健康的關(guān)注卻不夠重視，從而導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率逐年增加。尤其是以中老年患者為主，部分患者本身存在高糖、高脂等情況，也容易誘發(fā)心血管疾病。心血管疾病是終身的，而且嚴(yán)重的情況甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?。在?duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要保證護(hù)理工作適應(yīng)新形勢(shì)特點(diǎn)，減輕患者的痛苦，保障患者安全，并持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，這也是當(dāng)前護(hù)理工作者所需要面臨的重大課題。

1.心血管護(hù)理面臨的特點(diǎn)

1.1護(hù)理工作復(fù)雜

心血管疾病種類較多，護(hù)理工作人員除了需要完整基本的消毒滅菌之外，還需要輔助患者佩戴各種儀器設(shè)備，這就需要護(hù)理人員掌握各種技術(shù)，尤其是新型技術(shù)和設(shè)備的應(yīng)應(yīng)用。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。

1.2護(hù)理形勢(shì)嚴(yán)峻

心血管疾病患者往往病情危急，加上我國(guó)近些年心血管疾病發(fā)病人數(shù)逐年增加，導(dǎo)致病房以及門診醫(yī)護(hù)人員人數(shù)較少。有時(shí)候，患者需要等候較長(zhǎng)的時(shí)間才能夠預(yù)約到病房。此外，由于心血管疾病涉及重要器官，而且并發(fā)癥多，需要進(jìn)行急診或微創(chuàng)手術(shù)治療，加上患者病情本身不穩(wěn)定，容易反復(fù)發(fā)作，治療困難較大，這也給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的困難和挑戰(zhàn)。

1.3護(hù)理工作任務(wù)重

通常，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者的比例為1∶8至1∶10，甚至更大，這就造成了護(hù)理工作人員需要面臨更多的工作，需要擔(dān)負(fù)更多的工作任務(wù)[1]。尤其是在常態(tài)化疫情防控期間，無(wú)陪護(hù)管理，而且護(hù)理工心血管疾病患者護(hù)理工作本身就比較繁瑣，需要監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，觀察患者病情，如測(cè)量血壓、心率、尿量等，并做好相應(yīng)的登記。對(duì)于危重癥患者，還需要給予特殊的護(hù)理，如佩戴心電監(jiān)護(hù)儀，以及對(duì)各種管道的維護(hù)，這就使得護(hù)理人員工作任務(wù)較重。

2.心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理

2.1按要求完成各項(xiàng)檢查工作

在患者入院后，護(hù)理人員需要建立患者個(gè)人檔案，記錄患者身高、體重、心率、血壓、脈搏等各種情況，詳細(xì)了解患者病情特征、用藥情況和家族病史。同時(shí)需要結(jié)合內(nèi)科常規(guī)輔助檢查，包括肝、腎功能、運(yùn)動(dòng)、平板電解質(zhì)、血液流變學(xué)、冠脈造影、血?dú)夥治觥⑿呐K彩超等。

2.2加強(qiáng)護(hù)理觀察

醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者進(jìn)食情況，評(píng)估患者食物攝入量，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，避免患者長(zhǎng)期攝入高鈉鹽、高脂肪食物[2]。冠心病患者需要保證食物的多樣性，并堅(jiān)持低熱量、低膽固醇、低鹽、低飽和脂肪食物原則，避免豆?jié){、甜食、濃咖啡等，堅(jiān)持少食多餐的原則，做到定量定時(shí)進(jìn)餐，多食用新鮮蔬菜、水果。同時(shí)，需要加強(qiáng)觀察患者藥物使用情況。心血管疾病患者多使用藥物的方法進(jìn)行治療，常使用的藥物包括西地蘭、心律平、利多卡因等。因此，在治療期間，護(hù)理人員需要觀察患者心率變化情況，并注意分析患者是否存在出血征象。如果患者使用利尿劑治療，還需要觀察患者尿量及電解質(zhì)變化情況。對(duì)于新藥物的使用，需要提前做好過(guò)敏檢測(cè)，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候需要停止用藥。另外，需要加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，如果患者存在呼吸、心率、血壓等異常情況，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告給醫(yī)生。醫(yī)院需要制定探訪制度，并加強(qiáng)與患者溝通，使患者了解醫(yī)院的各種制度。

3.心血管內(nèi)科護(hù)理管理要點(diǎn)分析

3.1加強(qiáng)個(gè)性化服務(wù)

護(hù)理人員應(yīng)該具備專業(yè)的心血管疾病知識(shí)，并提供給患者個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理過(guò)程中，要主動(dòng)與患者溝通，了解患者身體情況，并做到換位思考，以患者為中心，想患者所想，及患者所急，積極解決患者存在的困難。在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)及服務(wù)市場(chǎng)化的背景下，需要以患者滿意度為服務(wù)目標(biāo)，給予患者人文關(guān)懷，使患者獲得安全感和滿足感。

3.2風(fēng)險(xiǎn)管理和科室質(zhì)控管理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者不同病情，給予針對(duì)性的護(hù)理管理，同時(shí)科室需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理行為的管理以及護(hù)理流程操作等方法的監(jiān)控，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和教育，使其能夠全面掌握?？谱o(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，使其更好地為患者服務(wù)，能夠及時(shí)有效處理各種突發(fā)事件。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要評(píng)估患者身心狀況，并對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別評(píng)估，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。因此，醫(yī)院需要完善風(fēng)險(xiǎn)管理程序，主要涉及的內(nèi)容包括護(hù)理管理、組織機(jī)構(gòu)、護(hù)理業(yè)務(wù)、服務(wù)公眾意見(jiàn)投訴與處理等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是反映護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容，其管理過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過(guò)程。在管理過(guò)程中，除了要防范各種風(fēng)險(xiǎn)外，還需要對(duì)科室整體共同風(fēng)險(xiǎn)能力進(jìn)行分析，并做好信息咨詢溝通工作，掌握更多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)[3]。另外，需要加強(qiáng)對(duì)各種儀器設(shè)備的檢查，評(píng)估儀器設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，降低護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理

部分患者對(duì)自身疾病認(rèn)知不足，且由于長(zhǎng)期患病容易出現(xiàn)不良情緒，表現(xiàn)出緊張、絕望，從而影響治療依從性。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的疏導(dǎo)，使患者能夠保持穩(wěn)定的情緒，并給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)，多與患者溝通，使其保持心理平衡。另外，需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，糾正患者不良的生活方式和行為，以降低患者自身風(fēng)險(xiǎn)因素，使患者能夠依照遵照醫(yī)囑接受治療。

3.4加強(qiáng)專科護(hù)理管理

心血管疾病類型較多，對(duì)于不同病情，患者需要給予不同的護(hù)理管理方式。如對(duì)于心室功能不全患者，可能會(huì)在夜間出現(xiàn)呼吸困難的情況，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)夜間巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適，需要通知值班醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。這就要求護(hù)理人員需要全面掌握?？谱o(hù)理知識(shí)，才能夠提供給患者針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

4.小結(jié)

心血管疾病是一種終身性疾病，而且病情往往較為嚴(yán)重，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理無(wú)法滿足患者的需求，加上患者自身病情的因素，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒和抵抗行為。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的專科護(hù)理，并根據(jù)患者實(shí)際情況，掌握護(hù)理要點(diǎn)，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)現(xiàn)心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升。在患者出院后需要加強(qiáng)對(duì)患者的出院隨訪，可采取電話、微信和家庭走訪方式，了解患者病情，并給予患者針對(duì)性的指導(dǎo)，解答患者的疑問(wèn)，對(duì)患者進(jìn)行積極引導(dǎo)，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王雪艷，楊成麗，胡萌培. 心血管內(nèi)科護(hù)理管理要點(diǎn)[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志，2018，28（z1）：290-291.