張曉芳

摘要：腦卒中在臨床疾病中很常見(jiàn)，隨著我國(guó)人口老齡化速度的不斷提升，腦卒中并發(fā)癲癇的患者逐年增加，再加上老年人可能還伴有其他慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，不僅對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，甚至直接威脅其生命，所以護(hù)理治療很關(guān)鍵，另外患者在治療中可能受疾病的影響而產(chǎn)生負(fù)面情緒，為避免對(duì)其治療效果造成影響，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。綜合護(hù)理以患者為中心，為其提供全方面的護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者一切需求，綜合護(hù)理不僅能促進(jìn)護(hù)理人員與患者間的關(guān)系，還能促使患者主動(dòng)配合治療，而加快其康復(fù)的速度。本研究主要我院收治的腦卒中并發(fā)癲癇的患者應(yīng)用綜合護(hù)理的康復(fù)效果進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：腦卒中;癲癇;綜合護(hù)理;康復(fù)效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年3月～2022年3月我院收治的100例腦卒中并發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。對(duì)照組中，男26例，女24例;年齡45～75歲，平均（59.6±7.8）歲;類(lèi)型：癲癇持續(xù)發(fā)作12例，腦梗死16例，腦出血發(fā)作22例。觀察組中，男28例，女22例;年齡47～75歲，平均（61.5±7.3）歲;類(lèi)型：癲癇持續(xù)發(fā)作19例，腦梗死14例，腦出血17例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且患者及家屬均已簽訂知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理

主要做好患者生命體征監(jiān)測(cè)記錄，保證患者水電解質(zhì)平衡，若患者存在水電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致其損傷與痛苦加重，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，及時(shí)予以糾正處理，還結(jié)合患者實(shí)際情況，遵醫(yī)囑為其選用合理抗生素來(lái)防治顱內(nèi)感染問(wèn)題。

1.2.2觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理

①對(duì)入院患者進(jìn)行檢查并做好相關(guān)治療措施，為防止患者癲癇發(fā)作時(shí)咬傷舌頭，將患者頭偏向一側(cè)，患者在癲癇發(fā)作抽搐時(shí)可能因?yàn)閯?dòng)作幅度過(guò)大對(duì)關(guān)節(jié)造成損傷，做好相應(yīng)防護(hù)措施。②服藥前向患者講解藥物服用的劑量，服藥期對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，包括血壓、心率、脈搏等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)，立即告知醫(yī)生并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)治療措施。③腦卒中并發(fā)癲癇發(fā)作時(shí)非常危險(xiǎn)，可能對(duì)患者的生命造成威脅，且大多數(shù)患者及家屬對(duì)腦卒中并發(fā)癲癇了解的不很全面，這就易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，不僅不利于治療還可能對(duì)治療效果造成影響，為能提高護(hù)理質(zhì)量，要主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，有針對(duì)性對(duì)其心理疏導(dǎo)，以此來(lái)緩解患者負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的生活自理能力、運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、護(hù)理總滿意度及并發(fā)癥總發(fā)生率。①采用生活質(zhì)量綜評(píng)定問(wèn)卷對(duì)兩組自理能力進(jìn)行評(píng)估，主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者自理能力越強(qiáng)。②采用感覺(jué)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)量表（Fugl-Meyer）對(duì)患者肢體恢復(fù)評(píng)估，評(píng)分內(nèi)容：平衡、肢體運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)、疼痛和感覺(jué)等5項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)肢體功能分遲緩期、痙攣期、部分分離期、分離運(yùn)動(dòng)期及聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期，分為3個(gè)等級(jí)，分別為0、1、2分，0分表示不能完成;1分表示部分完成;2分表示充分完成，共0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則患者肢體恢復(fù)能力越好。③采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況評(píng)估，其分值為0～42分，分?jǐn)?shù)越高表明患者神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。④采用自制的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理滿意度評(píng)估，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、操作技能、服務(wù)態(tài)度這4項(xiàng)，總分為100分，各項(xiàng)分值為25分，總分≥80分為非常滿意、60～79分為基本滿意、<60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤并發(fā)癥包括窒息、腦水腫、腦疝。

2結(jié)果

2.1兩組生活康復(fù)自理能力的比較

觀察組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分及總分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較

護(hù)理前兩組運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于護(hù)理前，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中因?yàn)榛颊叽竽X血管破裂對(duì)大腦組織造成損傷，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染、急性腎衰竭、消化道出血等并發(fā)癥，不僅如此還會(huì)對(duì)患者大腦功能造成損傷。腦卒中并發(fā)癲癇患者因?yàn)榇竽X缺氧而出現(xiàn)腦水腫，病情較嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。這不僅對(duì)患者生活會(huì)造成影響，甚至直接威脅其生命，所以治療非常關(guān)鍵。

本研究中患者入院后對(duì)其進(jìn)行有效治療措施，避免癲癇患者發(fā)病時(shí)對(duì)自身造成損傷，使用藥物治療時(shí)護(hù)理人員會(huì)及時(shí)向患者講解服用藥物正確方法，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者服藥期的反應(yīng)進(jìn)行觀察，避免不良后果的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組自理能力、運(yùn)動(dòng)功能及護(hù)理總滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組神經(jīng)功能缺損情況及并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理對(duì)腦卒中并發(fā)癲癇患者的護(hù)理效果更顯著。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)腦卒中并發(fā)癲癇患者應(yīng)用綜合護(hù)理方法不僅能有效康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能及自理能力，還能降低其神經(jīng)功能缺損情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能促進(jìn)患者與護(hù)理人員間的關(guān)系，增加患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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