張菊芳

摘要：目的：研究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，細(xì)節(jié)管理的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2019年10月～2020年11月收治的90例神經(jīng)內(nèi)科患者，把患者隨機(jī)分成觀察組和常規(guī)組，各有45例患者，分別實(shí)施細(xì)節(jié)管理和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩組缺陷事件的發(fā)生狀況。結(jié)果：觀察組的責(zé)任差錯(cuò)事件、技術(shù)缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，分別是（0.00%，0.00）和（13.34%，15.57%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者采取細(xì)節(jié)管理措施，應(yīng)用效果突出，能降低護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;細(xì)節(jié)護(hù)理;應(yīng)用

神經(jīng)內(nèi)科住院患者主要是中老年人，多數(shù)合并意識(shí)改變、運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙、認(rèn)知障礙，自理能力相對(duì)較差。神經(jīng)內(nèi)科疾病病情發(fā)展快，如果護(hù)理措施不完善，可能會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)中之處，在臨床護(hù)理中引入細(xì)節(jié)管理措施，能提升護(hù)理的規(guī)范性和科學(xué)性，保證護(hù)理工作的質(zhì)量和效果，本文就是對(duì)細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果的研究，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1資料

患者入院時(shí)間是2019年10月～2020年11月，選取90例神經(jīng)內(nèi)科患者，用隨機(jī)數(shù)表法把患者分成觀察組和常規(guī)組，各有45例患者。全部90例患者都確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病，聽(tīng)覺(jué)、認(rèn)知功能正常，意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神疾病、惡性腫瘤或者嚴(yán)重臟器功能障礙的患者。對(duì)照組：最大年齡59歲，最小年齡18歲，平均年齡為（65.5±3.7）歲，有19例女性和26例男性，疾病類(lèi)型：4例頭痛，9例暈厥，17例腦梗死，15例腦出血。觀察組：最大年齡60歲，最小年齡18歲，平均年齡為（65.1±4.2）歲，有20例女性和25例男性，疾病類(lèi)型：5例頭痛，8例暈厥，16例腦梗死，16例腦出血。綜合對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異不顯著，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式中的基本措施，觀察組選擇細(xì)節(jié)護(hù)理模式，具體方法如下：

①技術(shù)細(xì)節(jié)管理。神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊性較強(qiáng)，在工作中必須完善細(xì)節(jié)工作。如果患者需要鼻飼飲食，那么應(yīng)科學(xué)制定食譜，確保營(yíng)養(yǎng)比例符合要求。對(duì)于無(wú)法自主進(jìn)食的患者，在必要時(shí)采取采用胃管留置處理方式。還有一些需要長(zhǎng)期住院的患者，他們的血管狀況較差，需要多次輸液，護(hù)理人員應(yīng)盡可能保證以此成功，提升護(hù)理操作的準(zhǔn)確性。

②服務(wù)細(xì)節(jié)管理。神經(jīng)內(nèi)科患者病情發(fā)展速度快，他們面臨的壓力較大，這會(huì)影響到患者的身心狀態(tài)，導(dǎo)致出現(xiàn)極端想法。醫(yī)護(hù)人員要在溝通中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采用多種措施開(kāi)導(dǎo)患者，幫助患者走出心理困境。患者在護(hù)理人員的幫助下能逐步轉(zhuǎn)變心態(tài)，提升治療的自信心和護(hù)理配合度。

③藥物細(xì)節(jié)護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科患者服用的藥物種類(lèi)多，管理難度大。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)數(shù)字順序編號(hào)，并且嚴(yán)格落實(shí)記錄制度，完善巡視卡內(nèi)容。例如，輸液瓶的數(shù)量如果是3，那么結(jié)束第一次輸液之后可以記錄1/3，而后記錄2/3和3/3。采用這種準(zhǔn)確的記錄方式，不管是患者還是護(hù)理人員，都能準(zhǔn)確了解藥物使用情況，預(yù)防輸液次數(shù)過(guò)少或者過(guò)多的問(wèn)題，冰面產(chǎn)生護(hù)患糾紛。護(hù)理站內(nèi)部使用避光布來(lái)遮蓋前移的藥物，避免光照影響到藥物穩(wěn)定性和效果。

④其它層面的細(xì)節(jié)管理[1]。神經(jīng)內(nèi)科疾病治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，許多患者需要長(zhǎng)期住院。在長(zhǎng)期臥床情況下，會(huì)出現(xiàn)壓瘡問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)完善常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者皮膚情況，采用擦拭身體等方式預(yù)防壓瘡。在交接班方面，考慮到患者病情變化較快，必須完善床頭交接和書(shū)面記錄交接，在巡視卡上進(jìn)行雙簽名。在細(xì)節(jié)管理模式下，護(hù)理人員自然而然能提升責(zé)任心，同時(shí)，他們能隨時(shí)查閱到護(hù)理工作需要的關(guān)鍵信息資料，遵守交接班細(xì)則要求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的責(zé)任差錯(cuò)事件、技術(shù)缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，分別是（0.00%，0.00）和（13.34%，15.57%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

人體的神經(jīng)系統(tǒng)包括腦、精髓和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，臨床中常見(jiàn)的疾病有：TIA、帕金森、癲癇、癡呆、腦梗賽等等。如果這些疾病發(fā)生在身體機(jī)能較弱的老年人身上，治愈難度比較大，患者容易產(chǎn)生負(fù)面心理[2]。在細(xì)節(jié)護(hù)理中，必須關(guān)注治療期間的監(jiān)護(hù)和護(hù)理以及用藥管理[3]。針對(duì)重癥患者，實(shí)施三級(jí)護(hù)理，密切觀察患者四肢活動(dòng)情況、出入液量、病情等[4]。具體來(lái)說(shuō)，從三個(gè)方面入手：第一，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員，使其形成細(xì)節(jié)護(hù)理理念，并且在護(hù)理實(shí)踐中落實(shí)護(hù)理要求，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的監(jiān)督。第二，針對(duì)患者實(shí)施健康教育，提升患者判斷護(hù)理效果的能力。第三，重視和家屬的溝通，如果患者缺乏判斷能力或者昏迷不醒，要引導(dǎo)家長(zhǎng)預(yù)防并發(fā)癥。

一些患者處于康復(fù)期或者有一定特長(zhǎng)，那么可以安排他們參與工藝品制作、編結(jié)、縫紉、繪畫(huà)、排練文藝節(jié)目等活動(dòng)，這有利于患者的工作能力恢復(fù)，為出院后的生活打好基礎(chǔ)。細(xì)節(jié)管理中，更加重視宣傳教育，需要患者和醫(yī)護(hù)人員的共同參與，每個(gè)人做好自己分內(nèi)的事情，才能發(fā)揮細(xì)節(jié)管理的最佳效果，進(jìn)而提升患者的幸福感和滿(mǎn)意度。在心理護(hù)理、人文關(guān)懷和宣傳教育方面，為患者和家屬用通俗易懂的語(yǔ)言介紹疾病特征和治療措施，消除患者的恐懼心理。

綜上，細(xì)節(jié)管理讓神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理規(guī)范化、個(gè)性化、流程化，能保障醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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