張蕾

摘要：目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法：在本院收治的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中，篩選出120例來進(jìn)行分組實驗，將患者分為觀察組和對照組（60例）。對照組治療期間接受臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。觀察比較兩組患者的病情改善情況（出血量、止血時間、住院時間）。結(jié)果：觀察組患者的出血量更少，在較短時間內(nèi)即可達(dá)到止血目的，同時也縮短了患者的住院時間，進(jìn)行組間比較的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以有效緩解患者的出血情況，值得臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;乙型肝炎;肝硬化;上消化道出血;應(yīng)用效果

乙型肝炎是一種病毒性肝炎，臨床研究發(fā)現(xiàn)，許多乙型肝炎患者的病情發(fā)展到中晚期后，容易合并出現(xiàn)肝硬化等病癥，這是因為乙肝反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致患者的肝臟發(fā)生纖維化、肝硬化的情況[1]。部分患者還可能出現(xiàn)上消化道出血的情況，患者往往嘔吐胃液、嘔血，還有柏油樣大便，具有較高危險性[2]。此次研究中，抽取了120例符合要求的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者進(jìn)行分組實驗，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

于2019年8月～2021年8月期間，在本院收治的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中，篩選出120例來進(jìn)行分組實驗，根據(jù)護(hù)理方案不同將患者分為兩個小組，即觀察組和對照組，每組中病例數(shù)均為60。對照組男35例，女25例;年齡25～60歲，平均（47.84±1.16）歲;病程0.5～3年，平均（1.51±0.41）年。觀察組男32例，女28例;年齡24～58歲，平均（47.80±1.13）歲;病程0.5～3年，平均（1.49±0.40）年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，家屬知情本研究且自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對照組：對患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后，及時幫助患者進(jìn)行診治，并為患者派發(fā)藥物，結(jié)合胃鏡觀察患者的出血情況，對患者進(jìn)行有效的止血干預(yù)，并幫助患者進(jìn)行輸液等護(hù)理。

觀察組：在對照組的常規(guī)護(hù)理之上再開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：①急救護(hù)理。針對患者的病情及時準(zhǔn)備相關(guān)急救醫(yī)療器械，及時為患者進(jìn)行輸液、補(bǔ)血等干預(yù)措施，并對患者的生命體征（血壓、心率、心肺功能等）進(jìn)行密切監(jiān)測，準(zhǔn)確了解患者的身體指標(biāo)，擬定進(jìn)一步的護(hù)理計劃;②心理護(hù)理。通過觀察患者的面部表情、情緒狀態(tài)、病情來對患者的心理健康狀況進(jìn)行綜合分析，對于心理狀況差、焦慮不安的患者，要多多與之進(jìn)行溝通，鼓勵患者說出心中的煩悶，并為患者講解疾病知識、分析相關(guān)案例等，讓患者對治療保持信心;對于心理狀況尚可，情緒穩(wěn)定的患者，通過建立良好的診療環(huán)境，播放舒緩輕音樂的方式，讓患者能夠保持愉悅的精神狀態(tài)，進(jìn)一步提升患者的治療依從性;③病房護(hù)理。針對患者的病房環(huán)境，要做到干凈整潔、通風(fēng)、舒適，不可過于封閉，舒適的環(huán)境能夠促進(jìn)患者的心情平復(fù)，也能讓患者在住院期間保持良好睡眠等。定期也要對患者的病房進(jìn)行消毒處理，避免受到病菌感染;④飲食護(hù)理。根據(jù)患者的消化道出血情況進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，如果患者的嘔血情況較為嚴(yán)重，不僅要禁食，還要禁水，待嘔血情況得到控制和好轉(zhuǎn)，才可進(jìn)食流食。但是進(jìn)食的過程中也要注意避免使用辛辣刺激、生冷、堅硬的食物，選擇營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)食物方可。

1.3觀察指標(biāo)

病情改善情況[3]：準(zhǔn)確記錄兩組患者的出血量、止血時間以及住院的時間，取平均值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)果處理均采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行X2和t值檢驗，當(dāng)P<0.05時，研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之（P>0.05）無意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的出血量更少，在較短時間內(nèi)即可達(dá)到止血目的，同時也縮短了患者的住院時間，進(jìn)行組間比較的差異顯著（P<0.05），見表1.

3.討論

乙型肝炎一直是困擾我國公民健康的主要疾病之一，并且由于肝炎的反復(fù)發(fā)作，許多患者還可能合并出現(xiàn)肝硬化的情況，肝臟健康受到嚴(yán)重影響[4]。并且臨床病例顯示，許多乙型肝炎后肝硬化的患者還容易出現(xiàn)上消化道出血的癥狀。這是因為肝硬化患者容易出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂、肝源性潰瘍、急性胃黏膜病變等情況，尤其是食管靜脈曲張破裂，會導(dǎo)致患者的消化道內(nèi)有明顯的出血、黑便等癥狀。一旦患者的消化道受損出血，機(jī)體血色素也會隨之下降，如果沒有及時對患者進(jìn)行治療和護(hù)理，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克、肝性腦病等，具有較高危險性。針對這類型患者的護(hù)理工作也尤為重要，結(jié)合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，從急救護(hù)理、心理護(hù)理、病房護(hù)理等多個角度入手，幫助患者進(jìn)行止血、改善飲食、穩(wěn)定情緒等等，讓患者能夠以更好的狀態(tài)接受治療。根據(jù)此次實驗數(shù)據(jù)分析可知，通過有效的護(hù)理干預(yù)，在（1.52±0.46）d左右就達(dá)到了止血的目的，緩解患者的病痛困擾，也減少了患者的住院治療時間，在一定程度上幫助患者減輕治療的經(jīng)濟(jì)壓力，臨床應(yīng)用的效果較好。

綜上所述，對乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以有效緩解患者的出血情況，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海榮. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（30）：186.

[2] 朱騫騫. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的臨床護(hù)理及安全性[J]. 醫(yī)藥界， 2020（13）：1.

[3] 呂桂芝. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的應(yīng)用效果觀察[J]. ?2022（14）.

[4] 朱春麗、黃清華、陳茜琴. 多方聯(lián)動護(hù)理對乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者希望水平及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)藥實踐， 2020， 29（11）：4.