夏紅霞
摘要:目的:對肝炎并肝昏迷患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察。方法:選取本科室102例肝炎并肝昏迷患者,時間2020年8月至2021年8月,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(51例,常規(guī)護(hù)理)與觀察組(51例,預(yù)見性護(hù)理),對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:肝昏迷時間比較,觀察組短于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%,低于對照組的21.57%(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)見性護(hù)理用于肝炎并肝昏迷患者護(hù)理中,可有效縮短患者肝昏迷時間,減少并發(fā)癥發(fā)生,值得推廣。
關(guān)鍵詞:肝炎并肝昏迷;預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥
肝炎在臨床中比較常見,隨著病情的進(jìn)展患者極易出現(xiàn)肝昏迷,屬于肝炎嚴(yán)重并發(fā)癥,也稱為肝性腦病,患者以精神紊亂為主要表現(xiàn),肝細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙,肝炎患者死亡原因中,肝昏迷是主要原因[1]??梢?,肝炎并肝昏迷患者病情危重,生命安全受到直接威脅。臨床中對肝炎并肝昏迷患者除了采取積極的治療措施對患者搶救外,還需配合有效的護(hù)理措施,提升治療效果。本次對2020年8月至2021年8月本科室102例肝炎并肝昏迷患者進(jìn)行研究,觀察預(yù)見性護(hù)理實施的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本科室102例肝炎并肝昏迷患者,時間2020年8月至2021年8月,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,各51例。對照組中,男28例、女23例,年齡24~73歲,平均(48.62±3.54)歲;觀察組中,男29例、女22例,年齡23~74歲,平均(49.25±3.42)歲。兩組一般資料無明顯差異,P>0.05。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護(hù)理,包含各項基礎(chǔ)護(hù)理,對患者生命體征、病情變化密切監(jiān)測,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥等。
觀察組實施預(yù)見性護(hù)理,方法如下:①組間護(hù)理小組。根據(jù)預(yù)見性護(hù)理實施的要求,在科室內(nèi)抽選護(hù)士長、護(hù)士等人員組建護(hù)理小組,對肝炎并肝昏迷發(fā)生原因、機制、癥狀表現(xiàn)等在組內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn),提高組員的護(hù)理技能。②控制氮源。對于肝炎并肝昏迷患者而言,機體內(nèi)血氨水平的升高會導(dǎo)致患者病情加重。因此,在護(hù)理過程中需要對患者攝入氮的來源進(jìn)行分析,通過飲食調(diào)節(jié)控制氮攝入,如飲食中對蛋白質(zhì)的攝入量嚴(yán)格控制,減少或禁止牛奶、瘦肉的攝入,適量給予患者維生素C補充,并向患者及家屬講解高蛋白飲食對患者可能帶來的危害,避免患者病情加重。③并發(fā)癥預(yù)防。肝炎并肝昏迷患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,所以在護(hù)理過程中需要采取積極的預(yù)防措施,對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。首先,預(yù)防泌尿系感染,做好導(dǎo)尿管護(hù)理,對尿量、顏色等密切進(jìn)行觀察,每間隔4h放尿一次,并對尿液樣本定期送檢;如果患者長時間未排尿,則需告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理;對患者外陰部位每天用高錳酸鉀進(jìn)行沖洗2次,減少感染發(fā)生的可能;對肛周皮膚每天用酒精擦洗,并涂抹凡士林進(jìn)行保護(hù)。第二,預(yù)防呼吸道感染。做好患者的保暖工作,減少感冒發(fā)生的可能,病房內(nèi)溫濕度合理調(diào)節(jié),保證患者機體處于舒適狀態(tài);對有痰者,指導(dǎo)患者將頭向一側(cè)偏斜,用叩擊患者背部,促進(jìn)排痰,難以排痰者,可借助負(fù)壓吸引器將患者口鼻腔分泌物排出,防止窒息發(fā)生。第三,預(yù)防口腔感染。指導(dǎo)患者飲食前后要用生理鹽水進(jìn)行術(shù)后,口腔保持清潔、濕潤。第四,預(yù)防大出血。對患者日常各項檢查指標(biāo)及結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行記錄,并做好輸血準(zhǔn)備,尤其對有出血傾向者,需提前通知血庫備血,一旦出現(xiàn)異常及時輸血,控制患者血容量,防止休克發(fā)生。最后,預(yù)防壓瘡。對于因病無法下床活動的患者,護(hù)理人員需定時協(xié)助患者翻身,為患者擦拭身體,在受壓部位墊軟墊等,減少壓瘡發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組肝昏迷時間進(jìn)行比較;對兩組感染、出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用χ2檢驗,用%表示,計量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1肝昏迷時間
在肝昏迷時間方面,觀察組為(3.27±0.82)d,低于對照組的(7.43±1.67)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.664,P<0.05)。
2.2并發(fā)癥
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%,低于對照組的21.57%,P<0.05,見表1。
3討論
肝炎并肝昏迷在臨床中比較常見,該病發(fā)生后患者主要表現(xiàn)為行為失常、意識障礙,由于病情變化較快,兇險性較高,患者的生命安全可受到直接威脅[2]。所以,需要對患者采取積極的治療措施,挽救患者生命安全。在對該病研究中發(fā)現(xiàn),高蛋白飲食、外科手術(shù)感染及上消化道出血等均可引起該病發(fā)生[3]。為提高患者的治療效果,還需配合有效的護(hù)理措施,尤其是針對相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)積極預(yù)防。因此,預(yù)見性護(hù)理在肝炎并肝昏迷患者護(hù)理中應(yīng)用具有可行性。預(yù)見性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理最大的不同,在于能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展進(jìn)行預(yù)測,同時采取預(yù)防措施,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高治療效果。具體應(yīng)用中,通過預(yù)見性護(hù)理小組的組建,目的是保證預(yù)見性護(hù)理措施能夠在肝炎并肝昏迷患者中更好的實施;對氮源進(jìn)行控制,是從飲食方面對患者機體血氨水平進(jìn)行控制,避免因血案水平升高導(dǎo)致患者病情加重;通過并發(fā)癥護(hù)理,對該病常見并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防,防止并發(fā)癥發(fā)生導(dǎo)致患者治療效果受到影響。本研究顯示,觀察組肝昏迷時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05),提示預(yù)見性護(hù)理在肝炎并肝昏迷患者中應(yīng)用,可使患者肝昏迷時間有效縮短,對相關(guān)并發(fā)癥能積極預(yù)防。
綜上所述,在肝炎并肝昏迷患者護(hù)理中,預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用保證了患者救治效果的提升,值得推廣。
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