夏紅霞

摘要：目的：對肝炎并肝昏迷患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察。方法：選取本科室102例肝炎并肝昏迷患者，時間2020年8月至2021年8月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（51例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（51例，預(yù)見性護(hù)理），對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：肝昏迷時間比較，觀察組短于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%，低于對照組的21.57%（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理用于肝炎并肝昏迷患者護(hù)理中，可有效縮短患者肝昏迷時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肝炎并肝昏迷;預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥

肝炎在臨床中比較常見，隨著病情的進(jìn)展患者極易出現(xiàn)肝昏迷，屬于肝炎嚴(yán)重并發(fā)癥，也稱為肝性腦病，患者以精神紊亂為主要表現(xiàn)，肝細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，肝炎患者死亡原因中，肝昏迷是主要原因[1]?？梢?，肝炎并肝昏迷患者病情危重，生命安全受到直接威脅。臨床中對肝炎并肝昏迷患者除了采取積極的治療措施對患者搶救外，還需配合有效的護(hù)理措施，提升治療效果。本次對2020年8月至2021年8月本科室102例肝炎并肝昏迷患者進(jìn)行研究，觀察預(yù)見性護(hù)理實施的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本科室102例肝炎并肝昏迷患者，時間2020年8月至2021年8月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各51例。對照組中，男28例、女23例，年齡24～73歲，平均（48.62±3.54）歲;觀察組中，男29例、女22例，年齡23～74歲，平均（49.25±3.42）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包含各項基礎(chǔ)護(hù)理，對患者生命體征、病情變化密切監(jiān)測，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組實施預(yù)見性護(hù)理，方法如下：①組間護(hù)理小組。根據(jù)預(yù)見性護(hù)理實施的要求，在科室內(nèi)抽選護(hù)士長、護(hù)士等人員組建護(hù)理小組，對肝炎并肝昏迷發(fā)生原因、機制、癥狀表現(xiàn)等在組內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，提高組員的護(hù)理技能。②控制氮源。對于肝炎并肝昏迷患者而言，機體內(nèi)血氨水平的升高會導(dǎo)致患者病情加重。因此，在護(hù)理過程中需要對患者攝入氮的來源進(jìn)行分析，通過飲食調(diào)節(jié)控制氮攝入，如飲食中對蛋白質(zhì)的攝入量嚴(yán)格控制，減少或禁止牛奶、瘦肉的攝入，適量給予患者維生素C補充，并向患者及家屬講解高蛋白飲食對患者可能帶來的危害，避免患者病情加重。③并發(fā)癥預(yù)防。肝炎并肝昏迷患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，所以在護(hù)理過程中需要采取積極的預(yù)防措施，對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。首先，預(yù)防泌尿系感染，做好導(dǎo)尿管護(hù)理，對尿量、顏色等密切進(jìn)行觀察，每間隔4h放尿一次，并對尿液樣本定期送檢;如果患者長時間未排尿，則需告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理;對患者外陰部位每天用高錳酸鉀進(jìn)行沖洗2次，減少感染發(fā)生的可能;對肛周皮膚每天用酒精擦洗，并涂抹凡士林進(jìn)行保護(hù)。第二，預(yù)防呼吸道感染。做好患者的保暖工作，減少感冒發(fā)生的可能，病房內(nèi)溫濕度合理調(diào)節(jié)，保證患者機體處于舒適狀態(tài);對有痰者，指導(dǎo)患者將頭向一側(cè)偏斜，用叩擊患者背部，促進(jìn)排痰，難以排痰者，可借助負(fù)壓吸引器將患者口鼻腔分泌物排出，防止窒息發(fā)生。第三，預(yù)防口腔感染。指導(dǎo)患者飲食前后要用生理鹽水進(jìn)行術(shù)后，口腔保持清潔、濕潤。第四，預(yù)防大出血。對患者日常各項檢查指標(biāo)及結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行記錄，并做好輸血準(zhǔn)備，尤其對有出血傾向者，需提前通知血庫備血，一旦出現(xiàn)異常及時輸血，控制患者血容量，防止休克發(fā)生。最后，預(yù)防壓瘡。對于因病無法下床活動的患者，護(hù)理人員需定時協(xié)助患者翻身，為患者擦拭身體，在受壓部位墊軟墊等，減少壓瘡發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組肝昏迷時間進(jìn)行比較;對兩組感染、出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示，計量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肝昏迷時間

在肝昏迷時間方面，觀察組為（3.27±0.82）d，低于對照組的（7.43±1.67）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.664，P<0.05）。

2.2并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%，低于對照組的21.57%，P<0.05，見表1。

3討論

肝炎并肝昏迷在臨床中比較常見，該病發(fā)生后患者主要表現(xiàn)為行為失常、意識障礙，由于病情變化較快，兇險性較高，患者的生命安全可受到直接威脅[2]。所以，需要對患者采取積極的治療措施，挽救患者生命安全。在對該病研究中發(fā)現(xiàn)，高蛋白飲食、外科手術(shù)感染及上消化道出血等均可引起該病發(fā)生[3]。為提高患者的治療效果，還需配合有效的護(hù)理措施，尤其是針對相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)積極預(yù)防。因此，預(yù)見性護(hù)理在肝炎并肝昏迷患者護(hù)理中應(yīng)用具有可行性。預(yù)見性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理最大的不同，在于能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展進(jìn)行預(yù)測，同時采取預(yù)防措施，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果。具體應(yīng)用中，通過預(yù)見性護(hù)理小組的組建，目的是保證預(yù)見性護(hù)理措施能夠在肝炎并肝昏迷患者中更好的實施;對氮源進(jìn)行控制，是從飲食方面對患者機體血氨水平進(jìn)行控制，避免因血案水平升高導(dǎo)致患者病情加重;通過并發(fā)癥護(hù)理，對該病常見并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，防止并發(fā)癥發(fā)生導(dǎo)致患者治療效果受到影響。本研究顯示，觀察組肝昏迷時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），提示預(yù)見性護(hù)理在肝炎并肝昏迷患者中應(yīng)用，可使患者肝昏迷時間有效縮短，對相關(guān)并發(fā)癥能積極預(yù)防。

綜上所述，在肝炎并肝昏迷患者護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用保證了患者救治效果的提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]宋艷秋.探討慢性乙型肝炎肝昏迷期的護(hù)理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：148-149.