周海芝

摘要：目的：現(xiàn)分析在兒科護(hù)理工作中使用靜脈留置針的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2020年12月-2021年12月在我院就診的720例患兒，按照有無(wú)靜脈留置針將其平均分為兩組，觀察對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)數(shù)據(jù)分析，留置針穿刺組無(wú)論在護(hù)理滿意度（91.94%）還是不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）都明顯優(yōu)于常規(guī)穿刺組（護(hù)理滿意度79.17%，不良反應(yīng)發(fā)生率8.61%）（P < 0.05），說(shuō)明存在對(duì)比意義。結(jié)論：經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施靜脈置留針進(jìn)行治療，可有效提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)提高工作效率、避免醫(yī)療糾紛均發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;兒科護(hù)理;應(yīng)用效果;滿意度

兒科是醫(yī)院中重要的科室之一，是收治兒童患者的主要場(chǎng)所，患者具有低齡化的特點(diǎn)，就兒童患者而言，其身體各項(xiàng)機(jī)能正處于發(fā)育階段，無(wú)論是體質(zhì)還是免疫力都不如成年人，體征較為脆弱【1】。臨床治療兒科疾病多需要進(jìn)行靜脈穿刺，而患者年齡比較小，血管比較細(xì)，穿刺時(shí)配合度低，靜脈留置針可以減少對(duì)血管的刺激，減少反復(fù)穿刺的痛苦，用藥操作簡(jiǎn)單，留置時(shí)間比較長(zhǎng)，有利于提高患兒對(duì)治療的依從性【2】。

1 資料與方法

1.1一般資料

所有患兒臨床病歷資料完整，均有5天以上輸液要求，排除存在免疫功能障礙、重要器官功能障礙和相應(yīng)治療藥物使用過(guò)敏者，指標(biāo)間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)的護(hù)理穿刺方法進(jìn)行患兒的靜脈穿刺，對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)體征檢查、藥物皮試等，輸液完成后并將針管拔掉并進(jìn)行消毒。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采取針對(duì)性，具體內(nèi)容如下：

穿刺前準(zhǔn)備：保證穿刺區(qū)的不同角度均有足夠的照明光線，所有穿刺用具均需提前備好并核對(duì)，并詢問(wèn)患兒家屬，患兒的病情過(guò)敏史和注射部位的皮膚情況，避免出現(xiàn)不良事件，此外，注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，以22℃左右為宜，防止患兒血管因受冷刺激而收縮，影響其穿刺操作。

穿刺操作：對(duì)患兒的靜脈進(jìn)行觀察與評(píng)估，要根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇較為明顯粗直的靜脈進(jìn)行穿刺（可手部、足部和頭部進(jìn)行穿刺），以提高穿刺成功率，然后用酒精進(jìn)行消毒處理（若穿刺點(diǎn)周圍有毛發(fā)，則需將毛發(fā)清理干凈，避免細(xì)菌對(duì)靜脈留置針的影響），盡量不選擇較為偏僻的血管進(jìn)行操作，因?yàn)槿粞茌^小，對(duì)感染的抵抗能力也相對(duì)較弱，容易引發(fā)靜脈感染的情況發(fā)生，對(duì)于年齡較小的患兒盡量不要選擇手足部位進(jìn)行穿刺;在穿刺前需先擰緊肝素帽，隨后開始穿刺：用手將留置針針柄夾住，皮膚與針頭傾斜為15-30°進(jìn)針，緩慢進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后把針頭稍放平，繼續(xù)進(jìn)針稍許，穩(wěn)定后將針芯拔出，使用透明敷貼對(duì)留置針進(jìn)行固定，合理調(diào)整患兒滴速，并記錄穿刺時(shí)間。

患兒及家屬的心理干預(yù)：對(duì)患兒的家屬進(jìn)行教育，告知其日常靜脈留置針的護(hù)理措施，避免因外部原因?qū)е蚂o脈留置針脫落等情況的發(fā)生【3】。同時(shí)強(qiáng)調(diào)配合的重要性，盡量選擇家屬進(jìn)行輔助穿刺，以此提高患兒的安全感，緩解其緊張情緒;同時(shí)，可選擇適當(dāng)?shù)耐婢邘椭純恨D(zhuǎn)移注意力，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)患兒的積極性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò) SPSS26.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（`x±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義。

2. 結(jié)果

3.討論

靜脈留置針在兒科使用越來(lái)越廣泛，但由于患兒年齡尚小，皮膚細(xì)嫩，靜脈血管薄弱，在對(duì)其進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)皮膚紅腫、滲血、滲液等情況，因此需要對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理【4】。

經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施靜脈置留針進(jìn)行治療，可有效提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)提高工作效率、避免醫(yī)療糾紛均發(fā)揮了重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳淑靜.論靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].健康之友，2019，（19）：201.

[2]危義梅.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（12）：142-144.

[3]景倩倩， 景瑩瑩， 田素芳. Y型針管回縮式安全靜脈留置針和直型安全型靜脈留置針在兒科門診輸液中的對(duì)比分析[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（19）：3556-3558.

[4]張紅芳， 魏欣超， 王薇. 淺析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020，5（8）：28.