韋玉寫

摘要：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理工作中，主管護師是重要的骨干力量，是促進衛(wèi)生院整體護理質(zhì)量水平的關(guān)鍵所在。所以說，主管護師的臨床工作能力，包括所掌握的專業(yè)護理知識，業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)操守等都需要不斷地學習與提高。隨著參加護理工作年限的增長，護師的護理水平會越來越高。筆者對主管護師的臨床工作能力以及相關(guān)因素進行探究，希望生成有益借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：主管護師;臨床工作能力;相關(guān)因素;對策

引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一級醫(yī)院，肩負著農(nóng)村社區(qū)群眾醫(yī)療、保健及預防等工作。伴隨著我國醫(yī)療體制的改革及保險機制的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面臨著壓力與挑戰(zhàn)。收治病員數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護服務(wù)提出了更高層次的要求，但是相應的護理服務(wù)水平卻難以跟進。對于護理人員而言，特別是主管護師，因更具豐富臨床實踐經(jīng)驗以及護理理論基礎(chǔ)，是臨床護理中的人才，也發(fā)揮技術(shù)骨干作用，更加需要不斷強化自身的臨床工作能力，以此提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理服務(wù)水平，同時引領(lǐng)護理隊伍的發(fā)展。

一、主管護師的工作能力及職責

由于主管護師的角色及職責具有一定的特殊性，其工作能力及職責表現(xiàn)也極具多樣性。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于護理工作任務(wù)量大且要求高，加上護理專業(yè)人才的緊缺，主管護師更要肩負起更多的責任，發(fā)揮更大的價值，不斷提升自己的能力素養(yǎng)，工作中具備更好的勝任力。主管護師要對病房護理質(zhì)量負有主要責任，及時地發(fā)現(xiàn)問題并且解決，對護理質(zhì)量要進行嚴格把關(guān)。對于護理過程中遇到的各種疑難問題、疑難病人、危重病人，要帶頭參與研究與制定出詳細的護理計劃與方案。負責各病房的護理查房和護理會診，對護理工作給予相應的指導。對在病房中出現(xiàn)的護理差錯、事故等進行分析鑒定，確立相應的防范措施。定期組織護理工作座談，結(jié)合典型的護理工作案例，交流與分享護理工作經(jīng)驗，生成有益總結(jié)，實現(xiàn)共同進步與提升等等。

二、影響護師臨床工作能力和相關(guān)因素

（一）護師的工作年限

護理工作經(jīng)驗及能力的積累與提升，是一個循序漸進不斷發(fā)展的長期過程。一名護師從學校畢業(yè)后進入臨床實習，最后成為護師的整個過程，工作能力是不斷的由弱到強，由淺到深的發(fā)展。在護理人員年輕化的大趨勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護師由于工作年限較短，工作投入會較為不足，吃苦耐勞較欠缺，主動服務(wù)意識不足等，影響臨床工作能力。

（二）護師的學歷水平

護師的學歷程度不同，也會導致專業(yè)所學和臨床實踐的結(jié)合效果發(fā)生不同。接受教育的層次不同，會導致人思想認知的不同，進而在護理知識和護理技能方面的表現(xiàn)，也存在著較為明顯的差異。面對護理人力資源不足與護理人才流失的現(xiàn)實困境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護師學歷成為“硬傷”，短期來講會影響臨床工作能力，但是在工作積累和繼續(xù)教育的支持下，定會補齊短板。

（三）護師的職業(yè)態(tài)度

通過大量的研究標明，護師的職業(yè)態(tài)度與臨床工作能力有著很大的影響。特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，工作條件簡陋，物質(zhì)待遇差，有些人會認為護師的學歷低、經(jīng)濟社會地位不太高，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護師的工作壓力較大，使得護師的自我認識不足、工作自主性不高等等，部分護師在工作時還會產(chǎn)生了一些負面的情緒，護理工作積極性創(chuàng)新性等不足，影響能力提升。

三、主管護師提高工作能力的策略

（一）加強規(guī)范化的護理培訓

定期的進行專業(yè)技術(shù)培訓，不斷提高護師的突發(fā)緊急事件的反應能力和處理能力，是促進主管護師臨床工作能力與時俱進發(fā)展的必然路徑。加強理論知識的學習和培訓，要結(jié)合實際工作出發(fā)來制定出實用有效的培訓流程。具體包括急救物品的準備、急救藥品的劑量和用法以及患者的癥狀觀察護理等方面，都進行詳細且明確的描述，制定出較直觀、通俗易懂的流程圖，方便理解和操作。另外，加強對患者實施健康教育的護理常規(guī)培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每天所收治的患者大多為農(nóng)民，他們的知識水平相對較低，加上很多患者年齡較大，他們的子女很多情況下都外出務(wù)工等，并未陪伴在身旁，主管護師應帶頭做好護理工作，帶領(lǐng)大家學習并開展健康教育，給予患者關(guān)懷的同時，讓他們更好地了解病情并配合治療等。最后，要合理地進行排班，實施一對一的帶動式培訓，由經(jīng)驗豐富的護師進行幫、帶。及時地指導他們科學、合理地安排工作時間，將患者病情的輕重程度進行劃分。至少每周組織大家一起進行學習、討論與分析總結(jié)，有效掌握疾病病理生理、臨床癥狀、護理措施等，提升臨床護理工作能力。

（二）加強護師自身素養(yǎng)的培養(yǎng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管護師，要熱愛自己的職業(yè)，要有歸屬感，具備無私奉獻的敬業(yè)精神。在護理知識方面不斷的探索學習，及時地掌握最新的理論知識及操作技能，幫助缺乏工作經(jīng)驗的年輕護師解決工作中遇到的問題，比如技術(shù)操作的技巧、方法與心理護理等。在不斷強化自身護理工作能力素養(yǎng)的同時，還要在臨床一線上虛心向同事學習與請教，指出彼此工作中的疏漏與不足，共同進步與提升。同時也要牽頭來進行規(guī)章制度建設(shè)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實際及要求，制定出詳細的護理工作制度流程，督促大家切實的執(zhí)行，充分地履行主管護師的工作職責，對于出現(xiàn)的問題要及時有效地解決。具備較高的責任心，這是做好護理工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

（三）構(gòu)建綜合性評價指標體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受條件所限，護理工作涉及面較廣，工作內(nèi)容也比較繁雜，如果沒有嚴格的評價指標體系，那么很容易會出現(xiàn)漏洞差錯。與此同時，通過構(gòu)建綜合性評價指標體系，也同樣是推動主管護師臨床工作能力的一個有效途徑。主管護師綜合評價指標體系，可包括“職業(yè)素養(yǎng)”“學識水平”“業(yè)務(wù)能力”以及“工作業(yè)績”四項一級指標，“職業(yè)態(tài)度”“職業(yè)道德”“專業(yè)知識”“科研、教學能力”“自我發(fā)展能力”等多項二級指標，進而設(shè)置更多項的三級指標，比如“儀表”“服務(wù)意識”“護理專業(yè)知識”“護理文件處理”“口頭與書面表達能力”“判斷、決策能力”“科研成果”等等。基于量化方式來實施考核與評價，可以實現(xiàn)對主管護師臨床工作能力發(fā)展現(xiàn)狀的評價，也可以形成發(fā)展性指導意見。

四、結(jié)論

近些年，隨著國家醫(yī)療體制的不斷深入改革，護理工作不斷地呈現(xiàn)出全面化、精細化、現(xiàn)代化的特點。主管護師要不斷強化臨床工作能力素養(yǎng)，切實地保護患者的利益，提高人文服務(wù)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聲譽等方面貢獻自己的力量與智慧。

參考文獻：

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