尹軍花 楊培英 阮選 潘思華

摘要：目的：討論人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護(hù)理療效評(píng)價(jià)。方法：選取我院在2021年1月至2021年12月收治的接受血管內(nèi)栓塞治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者78例，隨機(jī)分組各39例，對(duì)照組接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組施以圍術(shù)期人性化護(hù)理服務(wù)，對(duì)比干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組術(shù)中舒張壓與收縮壓及心率低于對(duì)照組，P<0.05。研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：人性化護(hù)理可減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，加速預(yù)后改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;血管內(nèi)栓塞

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指患者的顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生病變，從而導(dǎo)致的動(dòng)脈血管壁中出現(xiàn)膨出。疾病有病情復(fù)雜與治療難度大等特征，直接威脅患者的身心健康與生命安全。本著本著三分治療七分護(hù)理的服務(wù)理念，在血管內(nèi)栓塞治療的基礎(chǔ)上施行護(hù)理，更利于整體療效提升。尤其是圍術(shù)期的人性化護(hù)理干預(yù)，能夠給予患者心理與生理等層面的全方位照顧，讓患者享受治療服務(wù)的同時(shí)，接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施干預(yù)，保障患者能夠順利的接受治療，從而推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益的持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇接受血管內(nèi)栓塞治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤78例患者，病患及家屬均知情同意，排除臟器功能障礙與精神意識(shí)障礙及臨床資料缺失者。隨機(jī)分組各39例，對(duì)照組中男性20例，女性19例;平均年齡55.3±4.2歲。研究組中男性18例，女性21例;平均年齡55.5±4.7歲?；A(chǔ)資料相匹配，P>0.05，有比較價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組施以圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察與用藥指導(dǎo)等。研究組施以圍術(shù)期的人性化護(hù)理服務(wù)，如下所示：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

在健康宣教方面，根據(jù)患者的認(rèn)知水平等個(gè)體差異，采取個(gè)體化宣教或小組宣教等方式，通過(guò)宣傳欄與播放視聽(tīng)材料等途徑落實(shí)宣教活動(dòng)，講解疾病與治療及護(hù)理等方面的內(nèi)容，介紹栓塞治療方案的可行性與優(yōu)勢(shì)等內(nèi)容，提高患者的認(rèn)知度與依從性。在心理護(hù)理中，通過(guò)家庭力量支持與鼓勵(lì)性語(yǔ)言與信心療法等措施，緩解患者的負(fù)面心理，使其主動(dòng)擺脫不良情緒的刺激。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的患者，安撫患者的情緒，告知術(shù)中配合事項(xiàng)。術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下處置突發(fā)狀況。落實(shí)保暖與防壓瘡等細(xì)節(jié)護(hù)理措施，減少術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

待患者麻醉清醒后，尊重患者的知情權(quán)，告知手術(shù)情況，講解疼痛是常見(jiàn)的生理反應(yīng)，使其客觀看待術(shù)后恢復(fù)情況。施行按摩和心理疏導(dǎo)及藥物處理等多模式鎮(zhèn)痛。加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理，穿刺局部需制動(dòng)24h，同時(shí)加壓包扎12h，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師。術(shù)后密切觀察肢體動(dòng)作與言語(yǔ)障礙的恢復(fù)情況，注意偏癱等新發(fā)神經(jīng)功能障礙和劇烈頭痛癥狀，防止腦血管痙攣與動(dòng)脈瘤破裂等術(shù)后并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)情況。統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)

研究組術(shù)中舒張壓與收縮壓及心率低于對(duì)照組，P<0.05。如表1所示。

2.2預(yù)后情況

研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05。如表2所示。

3討論

隨著醫(yī)療操作技術(shù)的不斷提高，導(dǎo)管與栓塞材料的逐步改進(jìn)，栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的適應(yīng)癥越發(fā)廣泛。雖然能夠使患者避免開(kāi)顱手術(shù)之苦，但栓塞治療的操作過(guò)程復(fù)雜細(xì)致，為了提高栓塞成功率，不僅需要操作者小心謹(jǐn)慎，護(hù)理人員也需要加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，盡可能的減少手術(shù)應(yīng)激，將并發(fā)癥減少到最低[1]。

人性化護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，要求護(hù)士貫徹落實(shí)以人為本與循證醫(yī)學(xué)及快速康復(fù)等現(xiàn)代化服務(wù)理念，評(píng)估患者的心理狀態(tài)與認(rèn)知水平等情況，了解患者的痛苦與渴望及需求，通過(guò)人文關(guān)懷提高患者舒適度與配合度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的科學(xué)管理[2]。在術(shù)前護(hù)理中，通過(guò)心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理措施，糾正患者的錯(cuò)誤治療觀念和態(tài)度，使其能過(guò)主動(dòng)遵循健康生活方式，做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備，切實(shí)打破負(fù)面情緒等致病因素間的惡性循環(huán)狀態(tài)。術(shù)中的保暖和情緒疏導(dǎo)等細(xì)節(jié)性的護(hù)理干預(yù)，盡可能的規(guī)避影響手術(shù)順利進(jìn)行的不良因素影響，密切配合醫(yī)師展開(kāi)手術(shù)操作，盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)中的反復(fù)插管引起的血管痙攣與粥樣斑塊脫落等風(fēng)險(xiǎn)，從而降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后鎮(zhèn)痛和并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施干預(yù)，提高了護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性和人文性及針對(duì)性等特點(diǎn)，能夠根據(jù)異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更利于提高栓塞成功率，減少并發(fā)癥，從而加速預(yù)后改善的進(jìn)度[3]。要想達(dá)到理想的護(hù)理效果，要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)病情和手術(shù)操作流程及護(hù)理注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容的掌握，創(chuàng)造性和規(guī)范性的展開(kāi)護(hù)理操作，加強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合優(yōu)化與高效利用。

綜上所述，人性化護(hù)理可減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，加速預(yù)后改善，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]塔娜.人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：104+108.

[2]高麗麗，王友艷，宋敏.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期人性化護(hù)理效果評(píng)價(jià)及患者預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（36）：37-38.

[3]楊光琳.人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果觀察及護(hù)理價(jià)值體會(huì)[J].智慧健康，2019，5（14）：67-69.