肖夢蘭 嚴善平通訊作者

摘要：目的：研究供精體外受精-胚胎移植受術者經(jīng)心理護理后的系列臨床表現(xiàn)，探究心理護理對受術者的意義。方法：將本院2021年1月～2022年1月之間開展供精體外受精-胚胎移植的受術者視為研究對象，采納對象共計60例，分別對比干預前后患者的睡眠質量;對照患者于干預前后的自卑、無助、抑郁指數(shù)。結果：干預前，患者睡眠質量差的占比高，干預后患者睡眠質量達到好、一般的占比明顯遞增;干預前患者不良情緒/心理問題的指數(shù)偏高，干預后患者相應情緒指數(shù)降低，（P<0.05）。結論：供精體外受精-胚胎移植受術者本身存在負性思維，對胚胎移植存疑，心理壓力大嚴重影響其睡眠等生活質量，經(jīng)心理護理，不僅可提供給患者醫(yī)療安全感促使患者睡眠質量提高，還能夠改善患者心理問題，降低患者的心理壓力。

關鍵詞：供精體外受精-胚胎移植;受術者;心理護理

IVF-ET中的供精模式，隨著社會的發(fā)展與進步，已經(jīng)逐漸被有育兒需求的夫妻接受，應用廣泛性有時候提高，但由于供精不同于夫精，胚胎移植的準備期，夫妻就存在不同程度的心理問題，因心理因素導致的胚胎移植失敗，是臨床常見的胚胎移植失敗因素之一，為保障受術者的醫(yī)療安全，需分別從心理與生理的角度開展護理，圍繞胚胎移植不同階段開展生理護理之外，更需了解受術者的心境，提供給受術者心理支持，促使受術者在穩(wěn)定的情緒、安心的狀態(tài)下接受移植，提高胚胎移植成功率。

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院2021年1月～2022年1月之間開展供精體外受精-胚胎移植的受術者視為研究對象，采納對象共計60例，其中受術者丈夫嚴重少精癥22例、無精癥38例。受術者情況中：受術者輸卵管缺損2例，受術者染色體異常6例。受術者年齡為21～48歲，不良妊娠史23例，一次移植成功率54%，其中患者移植孕育單胎、雙胎、多胎、孕育過程中流產(chǎn)、生育與減胎情況不做研究，P>0.05.

排除條件：合并精神疾病;合并先天性疾病;合并感染性疾病;合并殘疾;非婚姻關系者。

納入條件：受術者與丈夫均無先天性疾?。ㄖ饕概K器器官疾病）;對胚胎移植的結果有理解與接受能力[1]。

1.2方法

設計針對受術者與丈夫的調查表，分別由受術者與丈夫填寫，在私密的情況下開展交談，通過受術者的感受主訴、妊娠經(jīng)歷回顧、受術者行為調查等，對患者的心理動態(tài)、影響受術者心理活動的主要問題、受術者對胚胎移植的期待值等進行分析，涵蓋有受術者的基本情況（性別年齡文化）;受術者自身孕育史（不孕因素與時間、生育態(tài)度與意愿）;家庭關系（婆媳關系、夫妻關系、性生活）其他（對醫(yī)療的訴求、經(jīng)濟壓力）。進入正式的胚胎移植周期后，圍繞調查與受術者反映出的問題開展心理疏導，施行個性化疏導方案，分別從法律、醫(yī)療、社會等角度開展宣教，并邀請受術者親近的、信賴的家屬配合心理護理[2]。

1.3觀察指標

對比干預前后患者的睡眠質量，其中質量好指患者不受胚胎移植影響可順利入睡;質量一般指患者睡前會試想胚胎移植相關，延遲睡眠;質量差指胚胎移植干擾睡眠，睡眠淺、多夢或無法入睡;對照患者于干預前后的自卑、無助、抑郁指數(shù)。按照輕重程度分別統(tǒng)計患者不良情緒無（0），不良情緒輕微（+），不良情緒嚴重（++）的占比[3]。

1.4統(tǒng)計學處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

2.1干預前后受術者的睡眠質量有所提升，從原本9例質量差變?yōu)?例，質量一般的受術者也經(jīng)干預部分轉化為質量好的狀態(tài)，詳見表1.

2.2干預前受術者的不良情緒/心理問題相對嚴重，干預后受術者情緒有所緩解，有關問題得到了明顯的改善，詳見表2.

3.討論

供精體外受精-胚胎移植受術者常見的心理問題包含自卑（合并否認、震驚）;孤獨（合并無助）;抑郁（合并焦慮、矛盾），對此需分別從以下角度開展心理護理：①心理疏導，促使患者有正確的宣泄機會，在性生活、婆媳關系等問題的長期壓抑下，通過詢問、認同、鼓勵，讓患者表述出來，進而有的放矢去說明供精體外受精-胚胎移植的優(yōu)勢，尊重受術者并支持受術者的想法;②法律等宣教，通過法律、社會倫理的角度去解釋供精體外受精-胚胎移植的開展，讓患者在心理上能夠認同本次胚胎移植，了解這一醫(yī)療行為是國家支持、社會支持的;③發(fā)揮家屬作用，在受術者丈夫支持、親近者支持的基礎上，還盡可能通過丈夫作為媒介，獲得丈夫家屬的支持，胚胎移植期間有家屬陪同，并減少做家務等次數(shù)。總之，受術者的心理對胚胎移植的影響較大，是促使供精體外受精-胚胎移植提高成功率的有效條件[4]。

參考文獻：

[1]張華建， 肖紅， 易紅霞，等. 體外受精-胚胎移植術受孕者睡眠質量與妊娠壓力及心理彈性的關系[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2020， 34（10）：5.

[2]吳桂杰， 高藝尹， 鄭慧玲，等. 供精試管嬰兒技術助孕夫婦的倫理認知調查[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（17）：3.

[3]洪惠雅， 周娟英， 孫小花. 正念干預對重復行體外受精-胚胎移植婦女心理和情感的影響[J]. 國際移植與血液凈化雜志， 2021， 19（4）：3.

[4]周思琦. 心理護理對體外受精-胚胎移植成功率的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2020， 31（15）：2.

通訊簡介：嚴善平、性別：女、出生年月（具體到月份）：1984年12月、民族：漢、籍貫（需具體到市/縣）：山東省臨沂市、學歷：本科、職稱：主管、職務：護理、研究方向 ：生殖護理、單位：中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二四醫(yī)院生殖中心、郵編：541002

單位級別 ：三級甲等醫(yī)院