郭月明 王青
摘要:目的:分析血液透析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及其有效護理措施。方法:2020年10月-2021年9月本院接診血液透析置管病人60名,隨機均分2組。試驗組采取預(yù)防性護理,對照組行常規(guī)護理。對比導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率等指標。結(jié)果:從導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥上看,試驗組發(fā)生率3.33%,和對照組23.33%相比更低(P<0.05)。從滿意度上看,試驗組100.0%,和對照組80.0%相比更高(P<0.05)。結(jié)論:血液透析置管用預(yù)防性護理,利于導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。
關(guān)鍵詞:導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥;護理;血液透析;原因
目前,血液透析作為一種腎臟替代療法,被廣泛用于腎衰竭病人的治療中,并取得較為顯著的成效[1]。但多數(shù)病人在置管期間容易出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥的發(fā)生除了會影響病人的透析效果之外,還會給其造成較大的痛苦,需要積極的預(yù)防[2]。本文選取60名血液透析置管病人(2020年10月-2021年9月),著重分析血液透析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及其有效護理措施,如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2020年10月-2021年9月本院接診血液透析置管病人60名,隨機均分2組。試驗組女性14人,男性16人,年紀在35-76歲之間,平均(45.89±4.21)歲。對照組女性13人,男性17人,年紀在34-77歲之間,平均(45.42±4.05)歲。2組年紀等相比,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
2組常規(guī)護理:病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)與基礎(chǔ)護理等。試驗組配合預(yù)防性護理:(1)插管后,若病人需要馬上接受血液透析治療,應(yīng)對其凝血狀況作出詳細的分析,同時檢查病人的身體有無出血傾向。此外,還應(yīng)根據(jù)病人實際情況,選擇最適的抗凝劑。若病人無出血的情況,首次透析時需于管路動脈段注入一次性低分子肝素。若病人有出血傾向,需對其施以無肝素透析治療。(2)觀察導(dǎo)管情況,若導(dǎo)管貼壁,可用沙袋按壓穿刺部位前端,也可適當調(diào)整導(dǎo)管位置。嚴格控制病人都會水分的攝入,確保病人血壓處于穩(wěn)定狀態(tài),以免出現(xiàn)血流量不足等問題。透析期間,協(xié)助病人取臥位,囑病人變換體位時要保持動作的緩慢。(3)護士操作時必須嚴格執(zhí)行無菌原則,并正確使用手術(shù)衣、手套和帽子等無菌裝備。強化護士手衛(wèi)生力度,在穿刺前,認真洗手并消毒。接觸病人后,立即對手部進行消毒。(4)每日按時對病人的體溫進行1次測量,注意觀察病人穿刺部位有無紅腫與疼痛等情況。透析后1h,了解病人有無畏寒與高熱等癥狀。定期檢查管道是否牢固,確保導(dǎo)管無脫落或者移位等問題。(5)利用透明的無菌敷料覆蓋插管部位,若病人出汗多,需用紗布覆蓋。注意觀察敷料情況,若敷料潮濕、松動或者有污漬,需立即更換。透析穿刺后第2d對敷料進行1次更換,此后,若無特殊情況,每周更換2-3次即可。(6)定期組織護士進行??浦R與技能的培訓(xùn),同時規(guī)范護士的操作行為,減少護理差錯發(fā)生幾率。
1.3 評價指標
1.3.1 統(tǒng)計2組導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥(導(dǎo)管阻塞,及導(dǎo)管感染)等發(fā)生者例數(shù)。
1.3.2 調(diào)查滿意度:不滿意0-70分,一般71-90分,滿意91-100分。對滿意度的計算以(一般+滿意)/n*100%的結(jié)果為準。
1.4 統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0,t對計量資料( )檢驗,χ2對計數(shù)資料[n(%)]檢驗。若P<0.05,差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥分析
從導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥上看,試驗組發(fā)生率3.33%,和對照組23.33%相比更低(P<0.05)。如表1。
2.2 滿意度分析
從滿意度上看,試驗組100.0%,和對照組80.0%相比更高(P<0.05)。如表2。
3 討論
對于血液透析置管病人來說,其在置管期間比較容易出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥主要有導(dǎo)管堵塞、脫管與導(dǎo)管感染等,而這些并發(fā)癥發(fā)生的原因則與諸多因素密切相關(guān),如:護士操作不規(guī)范、護士操作水平低、管內(nèi)壁細菌定植、病人認知度低與環(huán)境污染等[3]。為此,針對上述原因,我們可以采取相應(yīng)的預(yù)防性護理措施來對病人進行干預(yù),以在最大限度上減少其發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的幾率,從而有助于確保病人在透析期間的人身安全,并能提高其透析效果[4]。對于此項研究,分析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,試驗組比對照組更低(P<0.05);分析滿意度,試驗組比對照組更高(P<0.05)。
綜上,血液透析置管用預(yù)防性護理,導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率更低,病人滿意度更高,值得推廣。
參考文獻:
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