許麗君

摘要：目的 比較度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性。方法 將我院收治的50例老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，25例/組。對(duì)照組采用舍曲林治療，觀察組采用度洛西汀治療，比較療效與安全性。結(jié)果 ①臨床療效：兩組治療后患者的抑郁評(píng)分均低于治療前，觀察組治療后的抑郁評(píng)分小于對(duì)照組，差異顯著;②安全性：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異顯著。結(jié)論 在老年抑郁癥的臨床治療上，度洛西汀在療效與安全性方面均優(yōu)于舍曲林，更值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：度洛西汀;舍曲林;老年抑郁癥;臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】 R971+.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

老年人多合并多種基礎(chǔ)性疾病，受到疾病因素、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境以及自身因素的影響，老年人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。老年抑郁癥是影響老年人身心健康的主要疾病類型，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的心情低落，同時(shí)可伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需要予以及時(shí)有效的治療[1]。目前臨床上用于老年抑郁癥治療的藥物種類較多，選擇兼具有效性與安全性的治療藥物至關(guān)重要。舍曲林、度洛西汀是常用的治療藥物，現(xiàn)將兩種藥物的療效與安全性進(jìn)行評(píng)估和對(duì)照，詳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2020年5月～2021年11月收治的老年抑郁癥患者50例作為主要對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究中的所有患者均明確診斷為抑郁癥[2];②所有患者的年齡均在60周歲以上;自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療藥物有明確禁忌癥或過敏史;有嚴(yán)重自殺傾向的患者;同時(shí)合并其他精神類疾病[3]。按照1：1比例用隨機(jī)數(shù)字表法的原則將其分為兩組，25例/組。對(duì)照組：男14例，占比56.0%，女11例，占比44.0%;年齡60～81歲，（72.05±2.13）歲是其平均年齡。觀察組：男女病患的比例是13：12;年齡最大82歲，最小60歲，平均是（71.95±2.85）歲。經(jīng)比較兩組的相關(guān)資料，均無顯著性差異，說明是存在對(duì)照研究可比性的。此次研究經(jīng)由倫理部門批準(zhǔn)通過。

1.2研究方法

對(duì)照組的治療方案：口服舍曲林（瀚暉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051791，25mg），初始用藥劑量是12.5mg/次，每日2次，治療14d后將用藥劑量調(diào)整為25～50mg/次，每日2次，持續(xù)用藥42d。

觀察組的治療方案：口服度洛西汀（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20213037，10mg），初始用藥劑量是10mg/次，每日2次，治療14d后將用藥劑量調(diào)整為30～40mg/次，每日2次，持續(xù)用藥42d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）在治療前與治療后采用漢密爾頓抑郁量表[4]對(duì)患者的抑郁情緒改善程度進(jìn)行評(píng)估，如果評(píng)估得分在7分以下則說明患者已經(jīng)不存在抑郁情緒，如果得分超過了7分則說明其伴有抑郁情緒，而且得分越高說明抑郁的程度越嚴(yán)重。

（2）匯總治療期間兩組患者的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況，本組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀主要有心動(dòng)過速、頭暈口干、惡心嘔吐，計(jì)算比較發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用的檢驗(yàn)方法是t;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，如果最終獲得的統(tǒng)計(jì)值P<0.05，說明有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1比較治療前后的抑郁評(píng)分

治療前兩組的抑郁評(píng)分比較無顯著性差異，P>0.05;治療后與治療前相比兩組的抑郁評(píng)分均降低，觀察組治療后的抑郁評(píng)分顯著小于對(duì)照組，差異顯著，見表1。

2.2比較不良反應(yīng)發(fā)生率

與對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，經(jīng)比較，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

老年抑郁癥的臨床發(fā)病率較高，患者伴有情緒低落、思維遲緩、言語活動(dòng)減少等癥狀，軀體癥狀和精神癥狀相互作用、互相影響，加重了患者的身心負(fù)擔(dān)，而選擇一種兼具有效性與安全性的治療藥物非常重要。舍曲林是一種雙環(huán)類化合物，使用后能夠與M受體相結(jié)合，起到抗膽堿能的效果，且對(duì)神經(jīng)突觸細(xì)胞有抑制性作用，能夠改善神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的情況，進(jìn)而改善患者的抑郁癥狀和抑郁情緒。但采用舍曲林進(jìn)行治療的過程中，患者容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀，并且對(duì)于改善患者乏力、精神萎靡、興趣減退等癥狀的作用并不十分明顯。度洛西汀作為一種抗抑郁藥物，可對(duì)去甲腎上腺素、5-羥色胺再攝取均起到有效的抑制性作用，可對(duì)腦疼痛傳輸信號(hào)起到阻斷性作用，用藥后起效速度更快，對(duì)于改善患者的焦慮抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量均有重要作用。雖然一些患者用藥后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)癥狀，但不良反應(yīng)癥狀較輕，并不會(huì)影響用藥效果。

綜上所述，在老年抑郁癥的臨床治療上，采用度洛西汀治療的有效性與安全性均優(yōu)于舍曲林，故該藥物具備進(jìn)一步應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張晨昀.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的效果與安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（11）：66-67.

[2]石雅娟.度洛西汀、舍曲林治療老年抑郁癥的有效性與安全性比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（2）：77-79.

[3]陳麗萍，章明杰，郭操，等.度洛西汀與舍曲林治療伴有軀體癥狀的老年性抑郁癥的療效評(píng)價(jià)[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（6）：1047-1049.

[4]孫世華.老年抑郁癥患者應(yīng)用舍曲林與度洛西汀治療的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：152-153.