劉海燕 楊曦

摘要：目的：探討鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料治療Ⅱ-Ⅲ期壓瘡的臨床療效。方法：對Ⅱ-Ⅲ期壓瘡的晚期腫瘤病人76例分為兩組：實驗組38例，對照組38例，實驗組對Ⅱ-Ⅲ期壓瘡在無菌操作下采用0.9%生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，用紅外線燈40W 照射15—20min后再用鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料均勻噴灑創(chuàng)面治療。對照組則不采用鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料而用2%碘酊治療，其它處理方式相同。將兩組處理后的效果進行比較。結(jié)果：實驗組治愈率明顯優(yōu)于對照組，時間明顯短于對照組（P<O.O1），實驗組肉芽組織出現(xiàn)的時間明顯早于對照組。結(jié)論：鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料治療Ⅱ-Ⅲ期壓瘡具有臨床實用價值。

關鍵詞：鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料;2%碘酊;壓瘡

1、 臨床資料

1.1 一般資料

自2020年8月至2021年10月，我科收治晚期惡性腫瘤合并Ⅱ～Ⅲ期壓瘡病人76例，其中男41例，女35例，年齡31～69歲，平均年齡65.4歲，將病人隨機分成觀察組38例和對照組38例，其中觀察組Ⅱ期壓瘡28例，26處（骶尾部20處、髖部5處、足跟1處），Ⅲ期壓瘡10例，20處（骶尾部15處、髖部3處、足跟1處、肩胛1處），對照組Ⅱ期壓瘡25例，27處（骶尾部25處、髖部2處）Ⅲ期13例，15處（骶尾部11處、髖部3處、足跟2處），最大面積12.4cm×8cm大小，最小面積3cm×1cm，深處面積0.7cm×1.6cm，潰瘍處有滲液，部分有膿性分泌物，骶尾部創(chuàng)面大多有膿苔覆蓋，有1處深達骶骨，壓瘡時間最短15天，最長128天。兩組病例的年齡、性別、營養(yǎng)狀況、意識形態(tài)、壓瘡分期及面積經(jīng)過統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組①各期褥瘡均在無菌操作下用0.9% 生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，個別創(chuàng)面感染嚴重，有膿苔用雙氧水沖洗再用生理鹽水沖洗，整個治療過程采用全暴露療法。②用紅外線燈40W照射15～20min，燈泡距離皮膚30cm～40cm，密切觀察皮膚溫度，灼傷。③ 直接噴灑鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料，觀察是否均勻，是否全部覆蓋創(chuàng)面，3次/天。④ 置防壓瘡氣墊或水墊，以減輕局部受壓，防止壓傷部位軟組織再損傷，每1～2h翻身防褥瘡一次，并發(fā)足跟的小創(chuàng)面使用自制小棉圈墊起。⑤加強全身營養(yǎng)，通過計算每天正常需要量及消耗量，鼓勵病人進食優(yōu)質(zhì)蛋白，少量脂肪物質(zhì)，適當靜脈補充白蛋白、復方氨基酸、新鮮血漿等，提高機體抵抗力。⑥積極治療原發(fā)病。

1.2.2 對照組用2% 碘酊外搽，其它治療同實驗組。

1.3 療效評價

療效評價標準選用丁梅評估方法，治愈：潰瘍愈合結(jié)痂脫落形成正常皮膚粘膜;顯效：創(chuàng)面愈合率>80%，創(chuàng)面無分泌物，潰瘍縮小，有新鮮的肉芽組織生長;好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面愈合率<80%，創(chuàng)面滲出物減少，有肉芽組織生長，潰瘍面無擴展;無效：潰瘍面無變化或擴大 ，無肉芽組織生長?？傆行?治愈+顯效+有效

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件采用SPSS10.0，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

兩組治療效果有顯著差異（見表1）。

Ⅱ-Ⅲ期治愈以及肉芽組織出現(xiàn)時間觀察組均小于對照組，經(jīng)檢驗，有顯著性差異，提示優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3、 討論

壓瘡（pressure sores）是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。 易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。長期受壓的皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，角質(zhì)層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者?！?】 。高位截癱，重型顱腦創(chuàng)傷及其它病情危重、長期臥床患者更易發(fā)生壓瘡。晚期腫瘤患者由于腫瘤壓迫引起高位截癱，疼痛致強迫體位、大小便失禁，低蛋白血癥、水腫導致惡液質(zhì)，以及患者對生活失去信心，不配合治療等原因容易發(fā)生壓瘡。腫瘤患者機體免疫力功能低下，皮膚破潰后更容易繼發(fā)細菌感染，這些因素使晚期腫瘤病人發(fā)生壓瘡治愈更困難【2】。目前臨床上治療壓瘡方法不少，目前臨床上采用百多邦軟膏外敷治療Ⅱ期褥瘡，以及甲硝唑聯(lián)合慶大霉素，雞蛋膜治療褥瘡療效不錯，但是存在耐藥，藥物調(diào)制等方面的不便。因此，有必要尋找有一定殺菌力、作用時間長、又有促進創(chuàng)面愈合作用、病人容易接受、價格合理、操作方便、治療褥瘡的藥物。鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料則是這一新趨勢的最具代表性的前沿產(chǎn)品。鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料是一種皮膚創(chuàng)面無機誘導活性敷料，其生物活性成分具有誘導人體上皮細胞增值，分化，移行的生物誘導特性和中和創(chuàng)面酸堿度的抗炎性，可以有效地抑制繼發(fā)感染，從而促進創(chuàng)面以及傷口快速愈合，它能使壓瘡周圍皮膚保持干爽，從而減輕潮濕對皮膚的刺激，減少皮膚潰瘍的發(fā)生。同時鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料性能穩(wěn)定，其生物活性功能不受外界溫度影響，能保證在各種環(huán)境下保存和有效使用?？墒蛊つw增加一定抗菌力，加速創(chuàng)面的修復，縮短創(chuàng)面愈合時間，降低患者治療費用，同時鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料還具有止血以及緩解疼痛的作用。本文資料顯示，采用鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料治療壓瘡組，壓瘡治愈率達86.9%，明顯高于對照組（P<0.05），壓瘡愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）。因此，鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料治療Ⅱ-Ⅲ壓瘡有安全、有效、護理簡便、治療時間短、價格合理等優(yōu)點?？蔀榕R床治療褥瘡提供一種新方法，值得推廣應用。

參考文獻：

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