尹 娟 李春靈 郭亞飛 王婉至 賀志安

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

0 引言

“新醫(yī)科”作為2019年以來重點建設的學科之一，必須具有創(chuàng)新意識，不僅要有新理念和新背景，更要有新專業(yè)，醫(yī)工理文各類學科的相互融通對現(xiàn)有醫(yī)學專業(yè)提出新要求，必須發(fā)展醫(yī)學新專業(yè)。圍繞國家中長期發(fā)展綱要（2010—2020年）中關(guān)于國民教育“全面發(fā)展”的要求，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程的建設也必須圍繞著這些戰(zhàn)略主題，培養(yǎng)適應經(jīng)濟社會發(fā)展的高素質(zhì)應用型人才。這就需要進一步改革課程體系，以增強醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生對于社會發(fā)展的適應性。因此“醫(yī)工”融合的實驗室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System）LIMS課程應運而生，它是在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)基礎上結(jié)合計算機技術(shù)和計算機網(wǎng)絡技術(shù)新拓展的一門“新醫(yī)科”背景下的技術(shù)課程，目的是培養(yǎng)適應社會的高素質(zhì)應用型人才，進一步拓展醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的就業(yè)途經(jīng)。

1 課程建設目標

“實驗室信息管理系統(tǒng)”是一門面向醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)選修課，開設在本科大三第一學期，作為進入實習工作前的一門應用型課程，課程采用本校專任教師和企業(yè)聯(lián)合授課的方式，以行業(yè)標準、專業(yè)理論和豐富的臨床案例，系統(tǒng)性地開展理論教學和實踐教學，對學生進行多種能力的培養(yǎng)，主要包括觀察實驗結(jié)果的能力、邏輯思維能力、分析綜合能力、描述表達能力及創(chuàng)新意識等。通過學習，學生能夠在現(xiàn)代計算機技術(shù)和計算機網(wǎng)絡技術(shù)、臨床實驗室科學管理理論和方法的基礎上，充分了解到LIMS系統(tǒng)的基本模塊、各自功能、實驗室標本檢驗的基本流程、實驗室質(zhì)量管理和控制系統(tǒng)、ISO15189質(zhì)量管理體系對LIMS的要求以及LIS系統(tǒng)中的流程控制和質(zhì)量控制，并對質(zhì)量控制進行信息化探索，初步掌握實驗室信息管理系統(tǒng)對患者檢驗申請、標本識別、結(jié)果報告、質(zhì)量控制和樣本分析等各個方面相關(guān)數(shù)據(jù)進行管理的整個過程。

2 課程建設的具體內(nèi)容

實驗室信息管理系統(tǒng)課程的開設是以現(xiàn)代計算機技術(shù)和計算機網(wǎng)絡技術(shù)為基礎下開設的，因此在大一時就會開設電工學、微型計算機原理以及醫(yī)用傳感器作為基礎課程為學生打牢基礎，培養(yǎng)既懂檢驗技術(shù)又懂實驗室信息系統(tǒng)管理的復合型應用性人才。

2.1 建設課程內(nèi)容

課程開設之前，應深入調(diào)研分析新醫(yī)科行業(yè)趨勢以及畢業(yè)生就業(yè)崗位，以崗位能力為導向積極引入行業(yè)技術(shù)標準，并結(jié)合文獻和校企合作企業(yè)實地考察學習交流的經(jīng)驗制訂出“產(chǎn)教融合、校企合作”的人才聯(lián)合培養(yǎng)方案，具體授課內(nèi)容分為理論課和實踐課兩部分：

理論課擬開展的內(nèi)容：

（1）基礎知識和基本要求。主要包括臨床實驗室信息管理系統(tǒng)的概述，LIMS系統(tǒng)的現(xiàn)實意義，LIMS系統(tǒng)對計算機的要求，LIMS系統(tǒng)的技術(shù)標準及設計依據(jù)等。

（2）LIMS系統(tǒng)的選擇原則。主要包括醫(yī)學實驗室認可ISO15189對LIMS系統(tǒng)的要求，建立LIMS系統(tǒng)的基本流程，構(gòu)建LIMS系統(tǒng)的基本框架等。

（3）LIMS系統(tǒng)的功能模塊。LIMS系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，系統(tǒng)結(jié)合臨床檢驗科日常工作的需要，按照檢驗科工作流程設計，使相關(guān)各部門形成一個共同的整體，功能模塊主要包括以檢測分析為核心的檢驗管理模塊、以管理為基礎的流程及事務管理模塊、以質(zhì)量控制為主體的質(zhì)控模塊、以信息交互和共享為主的報告單輸出模塊四大部分。

（4）典型LIMS系統(tǒng)的介紹。主要包括LIMS系統(tǒng)的常用模塊、LIMS系統(tǒng)的典型實例、LIMS系統(tǒng)應急預案的實例。

實踐教學擬開展的內(nèi)容：

（1）基本技能鍛煉。在學校機房安裝虛擬實驗管理平臺和虛擬檢驗科基本技能訓練系統(tǒng)，讓學生結(jié)合理論知識中關(guān)于LIMS系統(tǒng)中不同流程的功能需求，如標本采集流程、實驗室內(nèi)標本前處理流程、標本檢驗流程、標本檢驗后處理流程、試劑和耗材管理方面、行政管理方面的功能需求，逐一在虛擬的LIMS系統(tǒng)中進行實驗室和檢驗科模擬操作；

（2）綜合能力實踐。利用寒暑假帶領(lǐng)學生去校企合作企業(yè)進行實地考察，讓學生結(jié)合理論知識和鍛煉的基本技能在實驗室真實環(huán)境中進行實踐鍛煉。

（3）實習?？偨Y(jié)寒暑假學習實踐經(jīng)驗和問題，讓學生在實習期間加強鍛煉，將總結(jié)的學習經(jīng)驗反饋給授課教師進行課程優(yōu)化。

在課程建設一年的基礎上，課程內(nèi)容已基本優(yōu)化完成，繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗，設立醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的實驗室系統(tǒng)管理工程師方向，進一步增加學生的就業(yè)寬度。

2.2 創(chuàng)新教學方法，形成多元化特色教學

采用本校專任教師和企業(yè)聯(lián)合授課的方式，不斷深化合作育人的教育理念，同時在教學中創(chuàng)新教學方法，結(jié)合OBE教學理念對于教學目標多元化的需求，形成多元化特色教學模式。在理論課教學中靈活采用多種教學方法，如雙向互動課堂教學模式：包括案例法、討論式法、引導法，目的是讓學生參與到教學過程中，通過創(chuàng)設問題情境，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生分析與處理信息的能力和創(chuàng)新意識。在實踐教學環(huán)節(jié)中采用小組教學、病例討論法、翻轉(zhuǎn)式課堂、實踐反思等方法，并充分利用校內(nèi)平臺和企業(yè)平臺的聯(lián)合優(yōu)勢培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題以及實際應用的能力。

2.3 完善應用型課程質(zhì)量評價體系

本專業(yè)課程質(zhì)量評價主要采取形成性評價和間接評價（督導、學生、專業(yè)負責人）兩種方式。

形成性評價通過學生的各類學習成果對課程目標的達成進行多類考核綜合評價，打破終結(jié)性評價的弊端，發(fā)現(xiàn)課程相關(guān)問題。其包括學生期末考核、平時測驗，以及課堂上的案例分析式翻轉(zhuǎn)課堂，根據(jù)分析過程進行評價。另外校內(nèi)的實驗操作以及校外的實踐過程直接決定著學生的實踐水平，必須作為形成性評價的重要組成部分。

間接評價是不同評價主體通過設計的督導評價表、學生評價表和專業(yè)負責人評價表對課程的各個方面進行間接評價。督導通過聽課，對教學方法、教學內(nèi)容、教學過程進行客觀評價打分，形成督導聽課記錄；學生通過課程調(diào)查問卷對教學內(nèi)容、教學過程、教學方法、課程滿意度、難易程度等相關(guān)問題進行客觀評價，形成學生評價記錄；專業(yè)負責人則通過對課程設置、教學內(nèi)容、考核方法進行評價打分，形成專業(yè)負責人評價記錄。不同主體的評價結(jié)果形成多元綜合評價，進行綜合分析。

最后，對形成性評價和課程間接評價的評價結(jié)果進行綜合匯總分析，分析問題原因，將分析的結(jié)果反饋到課程設置、課程內(nèi)容、教學方法、考核方法等多個方面，持續(xù)改進課程質(zhì)量。

2.4 打造立體化教材

課程建設旨在尋找當前醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的培養(yǎng)和當前快速發(fā)展的現(xiàn)代化、信息化和智能化水平之間的最佳吻合點，是對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生能力的有效補充，具有明顯針對性、實用性，在國內(nèi)其他同類院校中都尚未開設，因此教材的選取是課程建設非常重要的前提。在課程建設過程中通過修改教學方案，優(yōu)化課程體系，編寫了本校的立體化教材《醫(yī)學實驗室信息管理系統(tǒng)講義》，理論部分涵蓋醫(yī)院HIS和LIMS系統(tǒng)的基本理論和基本要求，實訓部分著重強化基本技能訓練，每個理論章節(jié)后面附加實訓部分，結(jié)合理論知識中關(guān)于LIMS系統(tǒng)中不同流程的功能需求，逐一在虛擬的LIMS系統(tǒng)中進行實驗室和檢驗科模擬操作，完成基本技能的訓練。

3 課程建設的成效

應用型課程的建設離不開授課教師自身專業(yè)知識和計算機網(wǎng)絡技術(shù)知識與能力的有效結(jié)合，學校在硬件和管理上的大力支持是開好這門課的前提和保障，“校企合作”企業(yè)是做好實踐教學環(huán)節(jié)的最大支撐，從而不斷深化合作育人。兩年的LIMS課程建設和教學改革提高了學生對現(xiàn)代檢驗技術(shù)自動化、信息化和智能化的認知水平，以及對于基于計算機技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)的實驗室信息管理系統(tǒng)認知程度，并從專業(yè)適應角度增強了醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生適應工作崗位的知識和能力，進一步擴大了就業(yè)面，并創(chuàng)建了以形成性評價為主要特征的課程評價體系。2019年與2020年的課程評價對比結(jié)果如表1所示。

表1 2019年與2020年的課程評價對比

LIMS課程建設和改革從各個方面提高了課程的教學質(zhì)量。通過對兩屆學生的調(diào)查結(jié)果顯示，對授課教師的滿意度從最初的89.2%，提高到目前的98.9%，認為當前教師隊伍整體水平符合應用型課程的定位，對學生的學習和工作幫助很大；對課程內(nèi)容的滿意度從2019年的87.6%，提高到2020年的94.3%，還存在有待優(yōu)化的部分；對課程的整體滿意度為100%，說明課程的建設以及改革已初具成效，但還有很大的提高空間。

在未來的課程優(yōu)化過程中，會持續(xù)優(yōu)化教師隊伍和教學內(nèi)容，多樣化教學方式，并不斷積極鼓勵教師團隊進行LIMS課程的線上線下混合式教學改革以及線上教學資源的建設，持續(xù)改進課程質(zhì)量，從專業(yè)的角度提升醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的職業(yè)崗位技能和就業(yè)環(huán)境的適應能力，讓人才培養(yǎng)更加貼近企業(yè)的現(xiàn)實需求，是實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學檢驗應用型技術(shù)人才的重要一環(huán)，也是未來教學改革的重要內(nèi)容。