林楚南
摘要:目的:明確維持性血液透析在治療糖尿病腎病方面的優(yōu)勢性。方法:將40例糖尿病腎病患者劃分至對照組與觀察組各20例,兩組患者分別接受常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合維持性血液透析,并展開對比。結(jié)果:觀察組患者血紅蛋白、尿蛋白等指標均有明顯改善,對比呈P<0.05。結(jié)論:維持性血液透析利于清除人體內(nèi)多余水分與毒素,對糖尿病腎病患者的適用性強,治療效果理想。
關鍵詞:糖尿病腎病;維持性血液透析;臨床指標改善;作用優(yōu)勢
糖尿病這類目前缺乏根治手段的代謝性疾病所致的一系列并發(fā)癥是非常棘手的問題,并發(fā)癥一旦發(fā)生,將會顯著增加患者的死亡率,對其十分不利。糖尿病腎病是臨床中發(fā)病率極高的糖尿病微血管并發(fā)癥,即在疾病的干擾下影響到蛋白尿與腎小球濾過率,相對而言,這類慢性并發(fā)癥早期階段并不會使患者感受到明顯癥狀,往往被其所忽視,但隨著腎功能持續(xù)受損,水腫、蛋白尿等癥狀也會逐漸出現(xiàn),在此時疾病多已過渡為中晚期,倘若沒有及時加以治療,那么造成尿毒癥、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥的概率會顯著增加[1]。針對確診為糖尿病腎病的患者,臨床會秉承延緩腎功能衰退、降低死亡率、維持健康狀態(tài)的治療原則,維持性血液透析在治療這類并發(fā)癥方面發(fā)揮了非常顯著的優(yōu)勢性,這使患者的生存質(zhì)量明顯提升,現(xiàn)已成為治療糖尿病腎病的主要手段[2]?;诖耍疚膰@維持性血液透析展開研究,以進一步明確其在治療糖尿病腎病方面的積極性影響,如下:
1資料與方法
1.1臨床資料
2020年1月份至2021年12月份,遵循隨機數(shù)字表分組原則,將40例糖尿病腎病患者劃分至對照組、觀察組各20例,兩組患者均經(jīng)二級以上醫(yī)院做出診斷,病歷基本資料無統(tǒng)計學意義,呈P>0.05,詳見表1:
1.2方法
常規(guī)治療:兩組患者均接受常規(guī)治療,像皮下注射胰島素、補充鈣劑、鐵劑、糾正酸堿平衡紊亂等均包含在內(nèi)。維持性血液透析治療:觀察組患者在此基礎上單獨接受維持性血液透析治療,首先通過中心靜脈置管的方式來達到建立血管通路的目的,保障血流量、透析液量分別處于200-300ml/min與500-800ml/min,其次醫(yī)師應結(jié)合機體液體平衡度來控制透析的脫水總量,使其不超過患者體重的5%。在此基礎上,碳酸氫鹽透析液的濃度應保持在33-36mmol/L,通常情況下,透析初2h患者體內(nèi)酸中毒糾正現(xiàn)象往往不明顯,在透析4h左右才能達到糾正酸中毒的目的,期間要保障透析液的溫度與患者中心體溫相似,透析時間控制在4h/次,2-3次/周。
1.3統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對比發(fā)現(xiàn),觀察組臨床指標改善更為明顯,呈P<0.05,詳見表2:
3討論
眾所周知,腎臟在人體當中所占據(jù)的地位極為重要,主要體現(xiàn)在促進體內(nèi)代謝廢物清除、維持體內(nèi)穩(wěn)定等方面,倘若患者腎功能受到影響,那么所至的不良后果是非常棘手的問題。糖尿病患者由于長期處于高糖狀態(tài),倘若沒有嚴格接受治療,也會影響到腎臟血流量與腎小球濾過功能,在這樣的情況下,腎小球的負荷量也會顯著增加,使腎小球濾過膜、腎毛細血管等物質(zhì)產(chǎn)生糖基化現(xiàn)象,這自然為糖尿病腎病的發(fā)生埋下隱患,而這類并發(fā)癥一旦發(fā)生,由于無法將體內(nèi)的代謝廢物及時排出體外,患者的腎功能將會持續(xù)受損,發(fā)生尿毒癥等并發(fā)癥的概率也會更高[3]。現(xiàn)如今,糖尿病腎病的發(fā)病率日益上升,這對國民而言是嚴重的身心威脅,為延緩腎功能衰退,使死亡率有所降低,提高患者的生存質(zhì)量,及時采取有效治療是重中之重。
維持性血液透析的應用可有效改善患者體液潴留等情況,即利用專業(yè)設備將患者血液引流至體外循環(huán),期間利用彌散、吸附等手段將體內(nèi)多余的水分與代謝廢物排出體外,而后將血液輸注回患者體內(nèi),使機體環(huán)境趨于正常,有效替代了人體的腎臟功能,從1955年血液透析應用于臨床至今,這類治療技術也在不斷完善與成熟,是提高腎臟病變患者生存質(zhì)量的有效手段[4-5]。在本文中,觀察組患者在接受常規(guī)治療的同時,對其采取維持性血液透析,發(fā)現(xiàn)其取得更佳療效,對比呈P<0.05,這說明了維持性血液透析在糖尿病腎病患者當中的適用性。但患者在接受維持性血液透析期間,也容易出現(xiàn)高血壓、寒顫發(fā)熱、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,需重點關注,避免加重患者身心不適度,降低治療依從性。
根據(jù)上述研究結(jié)果得知,維持性血液透析在治療糖尿病腎病方面起到了確切作用。
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