林楚南

摘要：目的：明確維持性血液透析在治療糖尿病腎病方面的優(yōu)勢性。方法：將40例糖尿病腎病患者劃分至對照組與觀察組各20例，兩組患者分別接受常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合維持性血液透析，并展開對比。結(jié)果：觀察組患者血紅蛋白、尿蛋白等指標均有明顯改善，對比呈P<0.05。結(jié)論：維持性血液透析利于清除人體內(nèi)多余水分與毒素，對糖尿病腎病患者的適用性強，治療效果理想。

關鍵詞：糖尿病腎病;維持性血液透析;臨床指標改善;作用優(yōu)勢

糖尿病這類目前缺乏根治手段的代謝性疾病所致的一系列并發(fā)癥是非常棘手的問題，并發(fā)癥一旦發(fā)生，將會顯著增加患者的死亡率，對其十分不利。糖尿病腎病是臨床中發(fā)病率極高的糖尿病微血管并發(fā)癥，即在疾病的干擾下影響到蛋白尿與腎小球濾過率，相對而言，這類慢性并發(fā)癥早期階段并不會使患者感受到明顯癥狀，往往被其所忽視，但隨著腎功能持續(xù)受損，水腫、蛋白尿等癥狀也會逐漸出現(xiàn)，在此時疾病多已過渡為中晚期，倘若沒有及時加以治療，那么造成尿毒癥、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥的概率會顯著增加[1]。針對確診為糖尿病腎病的患者，臨床會秉承延緩腎功能衰退、降低死亡率、維持健康狀態(tài)的治療原則，維持性血液透析在治療這類并發(fā)癥方面發(fā)揮了非常顯著的優(yōu)勢性，這使患者的生存質(zhì)量明顯提升，現(xiàn)已成為治療糖尿病腎病的主要手段[2]?；诖耍疚膰@維持性血液透析展開研究，以進一步明確其在治療糖尿病腎病方面的積極性影響，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月份至2021年12月份，遵循隨機數(shù)字表分組原則，將40例糖尿病腎病患者劃分至對照組、觀察組各20例，兩組患者均經(jīng)二級以上醫(yī)院做出診斷，病歷基本資料無統(tǒng)計學意義，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

常規(guī)治療：兩組患者均接受常規(guī)治療，像皮下注射胰島素、補充鈣劑、鐵劑、糾正酸堿平衡紊亂等均包含在內(nèi)。維持性血液透析治療：觀察組患者在此基礎上單獨接受維持性血液透析治療，首先通過中心靜脈置管的方式來達到建立血管通路的目的，保障血流量、透析液量分別處于200-300ml/min與500-800ml/min，其次醫(yī)師應結(jié)合機體液體平衡度來控制透析的脫水總量，使其不超過患者體重的5%。在此基礎上，碳酸氫鹽透析液的濃度應保持在33-36mmol/L，通常情況下，透析初2h患者體內(nèi)酸中毒糾正現(xiàn)象往往不明顯，在透析4h左右才能達到糾正酸中毒的目的，期間要保障透析液的溫度與患者中心體溫相似，透析時間控制在4h/次，2-3次/周。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床指標改善更為明顯，呈P<0.05，詳見表2：

3討論

眾所周知，腎臟在人體當中所占據(jù)的地位極為重要，主要體現(xiàn)在促進體內(nèi)代謝廢物清除、維持體內(nèi)穩(wěn)定等方面，倘若患者腎功能受到影響，那么所至的不良后果是非常棘手的問題。糖尿病患者由于長期處于高糖狀態(tài)，倘若沒有嚴格接受治療，也會影響到腎臟血流量與腎小球濾過功能，在這樣的情況下，腎小球的負荷量也會顯著增加，使腎小球濾過膜、腎毛細血管等物質(zhì)產(chǎn)生糖基化現(xiàn)象，這自然為糖尿病腎病的發(fā)生埋下隱患，而這類并發(fā)癥一旦發(fā)生，由于無法將體內(nèi)的代謝廢物及時排出體外，患者的腎功能將會持續(xù)受損，發(fā)生尿毒癥等并發(fā)癥的概率也會更高[3]。現(xiàn)如今，糖尿病腎病的發(fā)病率日益上升，這對國民而言是嚴重的身心威脅，為延緩腎功能衰退，使死亡率有所降低，提高患者的生存質(zhì)量，及時采取有效治療是重中之重。

維持性血液透析的應用可有效改善患者體液潴留等情況，即利用專業(yè)設備將患者血液引流至體外循環(huán)，期間利用彌散、吸附等手段將體內(nèi)多余的水分與代謝廢物排出體外，而后將血液輸注回患者體內(nèi)，使機體環(huán)境趨于正常，有效替代了人體的腎臟功能，從1955年血液透析應用于臨床至今，這類治療技術也在不斷完善與成熟，是提高腎臟病變患者生存質(zhì)量的有效手段[4-5]。在本文中，觀察組患者在接受常規(guī)治療的同時，對其采取維持性血液透析，發(fā)現(xiàn)其取得更佳療效，對比呈P<0.05，這說明了維持性血液透析在糖尿病腎病患者當中的適用性。但患者在接受維持性血液透析期間，也容易出現(xiàn)高血壓、寒顫發(fā)熱、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，需重點關注，避免加重患者身心不適度，降低治療依從性。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，維持性血液透析在治療糖尿病腎病方面起到了確切作用。

參考文獻：

[1]卓建欽. 高通量血液透析在糖尿病腎病長期維持性血液透析患者治療中對炎性反應及應激反應的影響[J]. 吉林醫(yī)學， 2018， 39（4）：3.

[2]冉敏，黃笠.序貫血液透析濾過結(jié)合血液灌流治療糖尿病腎病維持性血液透析的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2022，32（03）：26-30.

[3]方令. 維持性血液透析治療糖尿病腎病終末期患者的療效探討[J]. 醫(yī)藥前沿， 2020， 10（24）：2.

[4]劉敏. 維持性血液透析治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（030）：22，24.

[5]任國鈺. 維持性血透治療糖尿病腎病患者的有效性及對其生活質(zhì)量的影響[J]. 糖尿病新世界， 2021， 24（2）：3.