張朝陽 李如輝

摘要：目的：探討鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料對創(chuàng)傷傷口的影響。方法：選擇清創(chuàng)縫合的患者186例，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗組93例，清創(chuàng)縫合后，先碘伏消毒傷口，待干燥后，再用鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料噴灑傷口;對照組93例，清創(chuàng)縫合后，用碘伏消毒處理傷口，其他換藥方式以及對癥治療相同，觀察兩組患者傷口的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗組的一期愈合時間、換藥次數(shù)、感染發(fā)生率、粘連發(fā)生率、明顯小于對照組，統(tǒng)計學(xué)分析有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料治療開發(fā)性創(chuàng)傷傷口療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：傷口感染;傷口愈合;鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料;治療應(yīng)用

對我院鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料用于開發(fā)性創(chuàng)傷傷口的療效觀察總結(jié)如下。

1、對象和方法

1.1 對象 選擇2020年10月至2021年9月來我院急診外科就診的既往身體健康行清創(chuàng)縫合術(shù)患者186例， 隨機(jī)分為2組。實(shí)驗組93例，男56例，女37例，年齡6—71（平均47.8）歲。其中面部外傷23例，上肢外傷14例，下肢外傷59例。對照組93例，男49例，女44例，年齡10—64（平均43.9）歲。其中面部外傷18例，上肢外傷29例，下肢外傷46例。兩組患者在年齡、性別、病種等方面分析無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗組 清除創(chuàng)面異物或污垢，用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用雙氧水溶液沖洗傷口，按無菌技術(shù)，剪去壞死組織，進(jìn)行縫合術(shù)。手術(shù)完畢后，用0.5%碘伏消毒溶液擦拭2遍，待干燥后，將鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料均勻噴灑在傷口上，用無菌紗布覆蓋，膠布固定。根據(jù)傷口情況決定換藥次數(shù)，直至傷口愈合完好。

1.2.2 對照組 同上法常規(guī)用雙氧水、0.9%生理鹽水等消毒液消毒、沖洗傷口，清創(chuàng)縫合后，用0.5%碘伏消毒溶液擦拭2遍，包扎固定。根據(jù)傷口情況決定換藥次數(shù)，直至傷口愈合完好。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者傷口一期愈合時間、換藥次數(shù)、感染率，粘連發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)和計量資料分別用率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作統(tǒng)計學(xué)描述，采用X2檢驗和t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2、結(jié)果

兩組患者傷口一期愈合時間、換藥次數(shù)、感染率發(fā)生率和粘連發(fā)生率比較 （見表1）

3、討論

創(chuàng)傷修復(fù)、愈合是個復(fù)雜的過程，受多種因素影響。其中感染是最常見的因素，尤其是創(chuàng)傷性創(chuàng)面，由于創(chuàng)面污染嚴(yán)重，采用常規(guī)方法治療，感染機(jī)會多，換藥次數(shù)多，愈合時間長。因此根據(jù)創(chuàng)面的情況，選擇合適的治療藥物，以促進(jìn)創(chuàng)面的最佳愈合【1】。常規(guī)消毒傷口一般使用0.5%的碘伏、雙氧水等消毒溶液消毒傷口，這些消毒劑雖殺菌效果較好，但對傷口的細(xì)胞生長和傷口的愈合有一定的影響，治愈時間長【2】。從表1中可以看出使用常規(guī)消毒溶液，愈合時間長，換藥次數(shù)多、感染發(fā)生率高，統(tǒng)計學(xué)分析有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料是一種無機(jī)活性敷料，該產(chǎn)品采用一組特異性鈣硅磷納米微孔顆粒，具有主動誘導(dǎo)人體上皮細(xì)胞增殖、分化、移行的生物誘導(dǎo)特性和中和創(chuàng)面酸堿度的抗炎性，從而促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合?！傍櫚财つw創(chuàng)面無機(jī)敷料”產(chǎn)品技術(shù)與現(xiàn)有技術(shù)相比所具有的優(yōu)點(diǎn)在于：1.開創(chuàng)性地應(yīng)用具有上皮細(xì)胞再生誘導(dǎo)作用的硅鈣無機(jī)元素為敷料的生物活性成分，能主動的誘導(dǎo)上皮細(xì)胞增生，促進(jìn)傷口快速愈合?，F(xiàn)有的其他外用敷料均不具有這類促進(jìn)傷口愈合的生物功能。2.硅鈣元素組合還可有效地中和創(chuàng)面的酸性滲出物，有利于創(chuàng)面的快速愈合?，F(xiàn)有的其他外用敷料均不具有此中和酸堿度的作用。3.無機(jī)元素活性物質(zhì)具有的性能穩(wěn)定和低價格等優(yōu)勢均明顯優(yōu)于現(xiàn)有技術(shù)的任何以生物蛋白作為活性成分的外用敷料。

鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料用于創(chuàng)傷傷口優(yōu)點(diǎn)：可縮短創(chuàng)面愈合時間，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。傳統(tǒng)的換藥方法是盡可能的保持傷口干燥，防止發(fā)生細(xì)菌感染。沿用至今的紗布敷料可使創(chuàng)面干燥、脫水、結(jié)痂，但痂皮下混有一些表皮細(xì)胞，這些細(xì)胞將被迫移向干燥痂皮下深處，從而延長創(chuàng)面愈合時間。鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料具有主動誘導(dǎo)人體上皮細(xì)胞增殖、分化、移行的生物誘導(dǎo)特性和中和創(chuàng)面酸堿度的抗炎性，從而促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，縮短愈合時間，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用;此外，該品主要組成中的四氟乙烷以及生物活性玻璃獨(dú)特的納米微孔結(jié)構(gòu)可以快速吸附血液和滲出液，還可有效緩解疼痛。術(shù)后創(chuàng)傷常常伴有組織細(xì)胞的缺血缺氧，細(xì)胞的線粒體功能受損引起細(xì)胞水腫，而常規(guī)方法干燥后紗布與創(chuàng)面粘連，換藥時易損傷新生肉芽組織，使創(chuàng)傷加重。噴灑鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料可以減少炎性滲出，避免頻繁換藥：疤痕是體內(nèi)膠原蛋白的超長代謝所致，鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料可以促進(jìn)Ⅳ型膠原纖維快速生長，幫助阻隔中Ⅱ、Ⅲ型膠原纖維的突破，使創(chuàng)面愈合時間縮短，大大降低疤痕發(fā)生率。

與傳統(tǒng)創(chuàng)面處理方式相比，鴻安皮膚創(chuàng)面無機(jī)敷料具有明顯優(yōu)勢，性價比高，簡便，安全有效。不但可以縮短創(chuàng)面愈合的時間，而且感染發(fā)生率大大降低，換藥次數(shù)減少，能極大減少患者痛苦，醫(yī)院治療及家庭治療均可實(shí)施，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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