張朝陽 李如輝

摘要：目的：探討鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料對創(chuàng)傷傷口的影響。方法：選擇清創(chuàng)縫合的患者186例，隨機分為2組，實驗組93例，清創(chuàng)縫合后，先碘伏消毒傷口，待干燥后，再用鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料噴灑傷口;對照組93例，清創(chuàng)縫合后，用碘伏消毒處理傷口，其他換藥方式以及對癥治療相同，觀察兩組患者傷口的治療效果。結果：實驗組的一期愈合時間、換藥次數(shù)、感染發(fā)生率、粘連發(fā)生率、明顯小于對照組，統(tǒng)計學分析有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料治療開發(fā)性創(chuàng)傷傷口療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：傷口感染;傷口愈合;鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料;治療應用

對我院鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料用于開發(fā)性創(chuàng)傷傷口的療效觀察總結如下。

1、對象和方法

1.1 對象 選擇2020年10月至2021年9月來我院急診外科就診的既往身體健康行清創(chuàng)縫合術患者186例， 隨機分為2組。實驗組93例，男56例，女37例，年齡6—71（平均47.8）歲。其中面部外傷23例，上肢外傷14例，下肢外傷59例。對照組93例，男49例，女44例，年齡10—64（平均43.9）歲。其中面部外傷18例，上肢外傷29例，下肢外傷46例。兩組患者在年齡、性別、病種等方面分析無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 清除創(chuàng)面異物或污垢，用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用雙氧水溶液沖洗傷口，按無菌技術，剪去壞死組織，進行縫合術。手術完畢后，用0.5%碘伏消毒溶液擦拭2遍，待干燥后，將鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料均勻噴灑在傷口上，用無菌紗布覆蓋，膠布固定。根據(jù)傷口情況決定換藥次數(shù)，直至傷口愈合完好。

1.2.2 對照組 同上法常規(guī)用雙氧水、0.9%生理鹽水等消毒液消毒、沖洗傷口，清創(chuàng)縫合后，用0.5%碘伏消毒溶液擦拭2遍，包扎固定。根據(jù)傷口情況決定換藥次數(shù)，直至傷口愈合完好。

1.3 觀察指標 兩組患者傷口一期愈合時間、換藥次數(shù)、感染率，粘連發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 計數(shù)和計量資料分別用率和均數(shù)±標準差作統(tǒng)計學描述，采用X2檢驗和t檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2、結果

兩組患者傷口一期愈合時間、換藥次數(shù)、感染率發(fā)生率和粘連發(fā)生率比較 （見表1）

3、討論

創(chuàng)傷修復、愈合是個復雜的過程，受多種因素影響。其中感染是最常見的因素，尤其是創(chuàng)傷性創(chuàng)面，由于創(chuàng)面污染嚴重，采用常規(guī)方法治療，感染機會多，換藥次數(shù)多，愈合時間長。因此根據(jù)創(chuàng)面的情況，選擇合適的治療藥物，以促進創(chuàng)面的最佳愈合【1】。常規(guī)消毒傷口一般使用0.5%的碘伏、雙氧水等消毒溶液消毒傷口，這些消毒劑雖殺菌效果較好，但對傷口的細胞生長和傷口的愈合有一定的影響，治愈時間長【2】。從表1中可以看出使用常規(guī)消毒溶液，愈合時間長，換藥次數(shù)多、感染發(fā)生率高，統(tǒng)計學分析有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料是一種無機活性敷料，該產(chǎn)品采用一組特異性鈣硅磷納米微孔顆粒，具有主動誘導人體上皮細胞增殖、分化、移行的生物誘導特性和中和創(chuàng)面酸堿度的抗炎性，從而促進創(chuàng)面快速愈合?！傍櫚财つw創(chuàng)面無機敷料”產(chǎn)品技術與現(xiàn)有技術相比所具有的優(yōu)點在于：1.開創(chuàng)性地應用具有上皮細胞再生誘導作用的硅鈣無機元素為敷料的生物活性成分，能主動的誘導上皮細胞增生，促進傷口快速愈合?，F(xiàn)有的其他外用敷料均不具有這類促進傷口愈合的生物功能。2.硅鈣元素組合還可有效地中和創(chuàng)面的酸性滲出物，有利于創(chuàng)面的快速愈合?，F(xiàn)有的其他外用敷料均不具有此中和酸堿度的作用。3.無機元素活性物質(zhì)具有的性能穩(wěn)定和低價格等優(yōu)勢均明顯優(yōu)于現(xiàn)有技術的任何以生物蛋白作為活性成分的外用敷料。

鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料用于創(chuàng)傷傷口優(yōu)點：可縮短創(chuàng)面愈合時間，降低患者醫(yī)療費用。傳統(tǒng)的換藥方法是盡可能的保持傷口干燥，防止發(fā)生細菌感染。沿用至今的紗布敷料可使創(chuàng)面干燥、脫水、結痂，但痂皮下混有一些表皮細胞，這些細胞將被迫移向干燥痂皮下深處，從而延長創(chuàng)面愈合時間。鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料具有主動誘導人體上皮細胞增殖、分化、移行的生物誘導特性和中和創(chuàng)面酸堿度的抗炎性，從而促進創(chuàng)面快速愈合，縮短愈合時間，降低了患者的醫(yī)療費用;此外，該品主要組成中的四氟乙烷以及生物活性玻璃獨特的納米微孔結構可以快速吸附血液和滲出液，還可有效緩解疼痛。術后創(chuàng)傷常常伴有組織細胞的缺血缺氧，細胞的線粒體功能受損引起細胞水腫，而常規(guī)方法干燥后紗布與創(chuàng)面粘連，換藥時易損傷新生肉芽組織，使創(chuàng)傷加重。噴灑鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料可以減少炎性滲出，避免頻繁換藥：疤痕是體內(nèi)膠原蛋白的超長代謝所致，鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料可以促進Ⅳ型膠原纖維快速生長，幫助阻隔中Ⅱ、Ⅲ型膠原纖維的突破，使創(chuàng)面愈合時間縮短，大大降低疤痕發(fā)生率。

與傳統(tǒng)創(chuàng)面處理方式相比，鴻安皮膚創(chuàng)面無機敷料具有明顯優(yōu)勢，性價比高，簡便，安全有效。不但可以縮短創(chuàng)面愈合的時間，而且感染發(fā)生率大大降低，換藥次數(shù)減少，能極大減少患者痛苦，醫(yī)院治療及家庭治療均可實施，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳新謙 ，金有豫.新編藥物學 [M].第 l4版.北京 ：人 民衛(wèi)生 出版社 ，1998.524 —522.

[2]魏淑芬，宋紅艷 .碘 伏濟安 舒能 聯(lián)合 治療 褥瘡 的護 理及 療效 觀察 [J].護士進修雜志 ，2005，20（9）：861.