范姝婷

摘要：目的：對(duì)DXA在老年骨質(zhì)疏松患者的篩查當(dāng)中的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法：研究選取我院2020年2月-2022年2月收治的100名老年患者進(jìn)行研究，所有的患者均接受兩種檢查方法對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行篩查。分別是超聲骨密度檢查（QUS）、雙能 X 線骨密度測(cè)定（DXA），比較兩種檢查方法的骨質(zhì)疏松檢出率。結(jié)果：DXA用于骨質(zhì)疏松的篩查具有準(zhǔn)確率更高的優(yōu)勢(shì)，骨質(zhì)疏松檢出率與QUS比較，P<0.05。結(jié)論：DXA用于老年骨質(zhì)疏松的篩查具有更高的準(zhǔn)確性，但是也需要做好防護(hù)與環(huán)境隔離工作。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松癥;致殘;鈣質(zhì)流失;骨量減少

骨質(zhì)疏松通常由骨量減少演化而來(lái)，實(shí)際上，很多老年人在跌倒后之所以容易出現(xiàn)嚴(yán)重的骨折，與骨質(zhì)疏松或者骨量減少相關(guān)，骨質(zhì)疏松患者的骨骼一旦受到外力的作用很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的骨折，導(dǎo)致患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，進(jìn)而存在致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。 OP 在老年人群當(dāng)中十分多見，特別是老年女性，絕經(jīng)期以后，體內(nèi)的雌激素水平急劇下降，鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，加之步入老年以后，社會(huì)上的角色較少，戶外活動(dòng)減少，這些因素都屬于骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素[2]。及時(shí)篩查老年人群骨質(zhì)疏松問題，可以有針對(duì)性的及時(shí)干預(yù)，對(duì)于預(yù)防骨折以及提升患者生命質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。超聲骨密度檢查（QUS）、雙能 X 線骨密度測(cè)定（DXA）為 OP 診斷 中最為常用的方式，本次研究主要對(duì)兩種篩查方法的準(zhǔn)確性進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2020年2月-2022年2月收治的100名老年患者接受檢查，所有患者均接受兩種檢查，分別是QUS檢查以及DXA檢查，患者的年齡在65歲以上，男性患者和女性患者例數(shù)相同，均為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在檢查的禁忌癥，患者本人同意研究并且已經(jīng)簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有全身系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、精神疾病或者無(wú)法配合檢查的患者。

1.2方法

QUS 具體檢查：采用超聲骨密度儀（OSTEO KJ-3000 型，由南京科進(jìn)有限公司提供），將非優(yōu)勢(shì)側(cè)上肢橈骨遠(yuǎn)端（無(wú)骨折）作為測(cè)量部位，將標(biāo)準(zhǔn)超聲凝膠涂于受檢者皮膚表面，探頭平行于橈骨長(zhǎng)軸， 并利用凝膠充分耦合皮膚， 超聲傳導(dǎo)速度作為測(cè)量指標(biāo)。

DXA 檢查如下：采用 Hologic Discovery W 雙能 X 線骨密度儀（北京好樂杰醫(yī)療器械公司提供），將非優(yōu)勢(shì)側(cè)上肢橈骨、尺骨遠(yuǎn)端1/3 部位（無(wú)骨折）作為測(cè)量部位，指導(dǎo)受檢者將前臂暴露，并掌心向上，平行放入儀器測(cè)量孔，以單位面積投影骨密度值為

測(cè)量指標(biāo)。 QUS、DXA 檢查均由專業(yè)人員完成，并且經(jīng)過雙人確認(rèn)檢查過程以及結(jié)果無(wú)誤后出具檢查報(bào)告。

1.3觀察指標(biāo)

OP 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)診斷 OP，采用 T 值評(píng)定法 ，即 T≤-2.5 診斷為 OP，-2.5 <T<-1.0 判定為骨量減少，T≥-1.0 判定為骨量正常。 觀察并比較 QUS、DXA 檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種檢查方式骨量正常的檢出率比較，P>0.05，骨質(zhì)疏松的檢出率比較，DXA檢查的檢出率顯著高于QUS檢查，P<0.05。具體結(jié)果見表1。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是影響我國(guó)老年人健康水平的常見疾病，英文簡(jiǎn)稱為（OP），眾所周知，老年人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏、活動(dòng)量不足以及年齡增加等因素，體內(nèi)鈣質(zhì)的留流失較為嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松的問題較為普遍。我國(guó)多數(shù)老年人都存在不同程度的骨量減少，骨質(zhì)疏松等健康問題，這些問題雖然多數(shù)不存在明顯的不適表現(xiàn)，但是可能引起老年人的骨骼變形甚至骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。OP 發(fā)病較為隱匿，患者發(fā)病早期缺乏典型癥狀，但是隨著骨質(zhì)疏松的不斷進(jìn)展，部分患者可能出現(xiàn)骨痛等表現(xiàn)，但是與常見的風(fēng)濕病、腰椎間盤突出等常見的疾病容易混淆，加之患者對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)不足，在臨床治療當(dāng)中，容易出現(xiàn)誤診或者漏診問題，導(dǎo)致老年患者的骨質(zhì)疏松問題得不到及時(shí)的治療[3]。實(shí)際上，重視老年人群骨質(zhì)疏松的篩查，可以有效改善老年人的舒適度，對(duì)于預(yù)防跌倒以后長(zhǎng)時(shí)間臥床具有積極意義。早期的篩查骨質(zhì)疏松，可以使骨量減少或者已經(jīng)發(fā)展為骨質(zhì)疏松的老年患者及時(shí)得到有效的干預(yù)，進(jìn)而提升老年人口的生活質(zhì)量以及自理水平。

近年來(lái)，DXA、QUS 在 OP 診斷中逐漸應(yīng)用，其中 QUS屬于超聲檢查，主要在健康體檢當(dāng)中作為骨密度檢測(cè)的一種常用手段，主要優(yōu)點(diǎn)時(shí)是操作安全無(wú)創(chuàng)，患者沒有痛苦，檢查當(dāng)中需要使用耦合劑，但是不需要進(jìn)行環(huán)境隔離，不存在明顯的禁忌癥，處于妊娠期的體檢者也可以放心接受檢查。QUS 檢查操作對(duì)檢查人員的專業(yè)性以及臨床經(jīng)驗(yàn)均提出了較高要求，對(duì)于老年人群而言，對(duì)骨質(zhì)疏松篩查的準(zhǔn)確性要求較高，這一檢查方式的運(yùn)用存在一定的弊端。

DXA 檢查耗時(shí)短、操作較為簡(jiǎn)便且誤差相對(duì)較小，但由于 DXA 屬于有創(chuàng)檢查，具有放射源危害，在使用時(shí)，需要對(duì)環(huán)境進(jìn)行隔離，設(shè)置明顯的射線防護(hù)標(biāo)志，兒童、備孕者以及妊娠期的女性均不宜接受檢查，對(duì)老年人群的檢查而言，上述禁忌癥對(duì)老年人的檢查安全性不會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)的影響，但是操作當(dāng)中，工作人員也需要為患者提供必要的防護(hù)裝置，做好自身的職業(yè)防護(hù)。雖然老年人不存在DXA檢查的明顯禁忌癥，但是短時(shí)間內(nèi)仍然不宜反復(fù)接受檢查，以免出現(xiàn)健康危害，研究表明，DXA對(duì)老年骨質(zhì)疏松進(jìn)行篩查具有更高的準(zhǔn)確率，檢查時(shí)間短，能夠更好的滿足及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)老年骨質(zhì)疏松的臨床需要。

綜上所述，DXA 與QUS檢查比較，用于篩查老年骨質(zhì)疏松具有準(zhǔn)確率更高的優(yōu)勢(shì)，但是臨床運(yùn)用時(shí)需要將安全風(fēng)險(xiǎn)告知患者，并且需要做好適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙成利. 雙能X線骨密度測(cè)定在老年骨質(zhì)疏松癥篩查中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019（35）.

[2]陳志平，王金娣，許家亮，等. OSTA指數(shù)對(duì)江蘇鎮(zhèn)江地區(qū)健康中老年人群骨質(zhì)疏松的篩選價(jià)值[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2021（10）.

[3]曹穎，喻國(guó)，王意君，等. 老年骨質(zhì)疏松癥患者認(rèn)知功能狀況調(diào)查研究[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2021（4）.