張起梁

摘要：目的：對達格列凈與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的療效進行評估。方法 選擇我院收治的100例患者作為研究對象，隨機給這些患者進行分組，分別為研究組與對照組。方法 對研究組患者運用達格列凈聯(lián)合二甲雙胍的藥物治療，對照組運用單獨的二甲雙胍藥物來進行治療，對兩組患者治療后的血糖以及不良反應(yīng)情況和指標進行對比。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療之后，研究組患者的血糖改善水平要比對照組要好，且差異比較統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論 在對2型糖尿病患者進行藥物治療時，聯(lián)合運用二甲雙菇與達格列凈，其能夠?qū)Q則會的額血糖水平與指標進行更好地改善，且其降糖作用與價值下注，在醫(yī)學(xué)臨床中推廣和使用。

關(guān)鍵詞：達格列凈;二甲雙胍;2型糖尿病;治療效果;評估

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A

糖尿病是一種典型的代謝性疾病，其發(fā)病率相對較高，也越來越年輕化，一旦發(fā)病，需要常年接受藥物控制和治療。糖尿病的發(fā)病源頭是胰島素紊亂、分泌存在缺陷導(dǎo)致，人們體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等出現(xiàn)了代謝紊亂容易損害人們的血管、心臟、肝腎、腎經(jīng)和眼睛等?；颊呷缁加袊乐氐奶悄虿?，其會出現(xiàn)高滲高血糖綜合征以及糖尿病酮癥酸中毒等。當(dāng)前，糖尿病的發(fā)病機制以及病因相對較為復(fù)雜，目前還沒有清晰或者明確的定義和說法，不同類型的糖尿病之間也有著很多的差異性，但在大多數(shù)情況下，該疾病與人們的環(huán)境因素與遺傳因素有著密切關(guān)系。與此同時，糖尿病與人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式有著非常密切的聯(lián)系，如果糖尿病沒有對血糖進行更好地控制，那么很容易導(dǎo)致疾病惡化，嚴重可導(dǎo)致死亡。在醫(yī)學(xué)臨床上，治療糖尿病時一般多運用二甲雙胍來治療，但是治療的效果并不明顯[1-2]。為了能夠有效提升2型糖尿病的治療效果，將二甲雙胍與達格列凈進行聯(lián)合使用，其治療效果更為顯著。此次研究在2018.5～2020.3期間，共選擇了100例2型糖尿病患者當(dāng)做對象加以研究，針對二甲雙胍與達格列凈聯(lián)合用藥的臨床效果進行研究，現(xiàn)做下列報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

我院選擇2018.5-2020.3期間收治的100名患者作為研究對象，隨機將患者進行分組，即研究組與對照組。研究組患者50例，其中男性與女性患者分別為26例與24例，患者的年齡在49-85歲之間，平均年齡約為66歲，平均患病時間約為6年。對照組患者50例，男性與女性患者分別為20例與30例，平均年齡約為65歲，平均病程為6年。在比較兩組患者的秉承、年齡和性別方面沒有明顯差異，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

在治療對照組糖尿病患者時，單獨應(yīng)用二甲雙胍來治療2型糖尿病。二甲雙胍的使用方法主要是每天服用三次，每次0.5克，一般連續(xù)治療3個月為一個療程。

在治療對照組2型糖尿病患者時，主要是應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合達格列凈來進行綜合雙向治療，且藥物使用的方式主要是每天服用三次二甲雙胍，每次藥量是0.5克。達格列凈每天服用一次，一次服用10毫克，該藥物一般在早餐之前服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標

比較研究組與對照組兩組患者的血糖變化情況，并對兩組患者腹瀉、尿路感染以及皮膚瘙癢等癥狀進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS18.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組與對照組患者治療前后的血糖水平

比較治療前兩組患者的血糖情況，兩組患者的血糖水平與指標并沒有明顯的變化和差異（P>0.05）。而在比較治療后兩組患者的血糖情況，研究組患者的血糖水平和指標都有明顯的改善，空腹血糖由原來治療前的（10.5+2.5）降低到（5.6+1.3）;糖化血紅蛋白由治療前的（9.8+2.7）降低到（6.1+1.5）;進食后2小時的血糖由治療前的（14.5+2.9）降低到（7.2+1.2）。對照組2型糖尿病患者的空腹血糖由治療前的（9.9+1.5）降低到（6.6+1.8）;糖化血紅蛋白由治療前的（9.7+0.9）降低到（7.3+1.5）;進食后2小時的血糖由治療前的（14.3+2.6）降低到（8.5+1.3），可見研究組患者的血糖情況要比對照組好很多，且指標間的差異比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

2.2 比較研究組與對照組糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率

研究組在運用聯(lián)合藥物療法來治療患者時，有2例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀、1例患者有尿路感染、3例患者有腹瀉的情況，研究組患者在應(yīng)用藥物聯(lián)合治療后的不良反應(yīng)率約為12%;而對照組運用單一的藥物療法來治療患者，有5例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、3例尿路感染、5例腹瀉，對照組患者在應(yīng)用藥物治療后發(fā)生不良反應(yīng)的概率約為26%。通過比較兩組患者不良反應(yīng)概率可知，研究組患者治療后的不良反應(yīng)率要比對照組低很多，差異比較意義明顯，P<0.05.

3 討論

2型糖尿病也叫非胰島素依賴型糖尿病，其發(fā)病原因主要是由于患者身體自身能夠產(chǎn)生胰島素，但是所產(chǎn)胰島素的效果并不理想，也就是說2型糖尿病患者患有此病多是由于自身機體的胰島素出現(xiàn)抵抗，并伴有胰島素分泌不足的因素[3-5]。2型糖尿病的高發(fā)人群多為中老年，但是其他年齡人群也有發(fā)病的可能，不僅局限于成人。2型糖尿病患者高發(fā)群體多集中在40以后的人群，該病起病時較為隱匿，沒有較為嚴重的病征，容易被患者忽視。與此同時，2型糖尿病患者的主要癥狀多為多飲、多食、多尿、體重逐漸減少。還有一些2型糖尿病患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或者外陰瘙癢等癥狀。如果患者的血糖出現(xiàn)過快升高時，患者容易產(chǎn)生視力模糊、抑郁或者焦慮等癥狀[6]。

目前，治療2型糖尿病的常用藥物主要是二甲雙弧，其能夠抑制患者肝葡糖糖的輸出，使其外周對胰島素敏感反映得到有效改善和降低，通過加大葡萄糖的攝取量來使得血糖得到控制和降低，能夠提升2型糖尿病的治療效果。運用二甲雙胍來治療2型糖尿病，不會導(dǎo)致患者體重增加，還能夠?qū)颊叩难闆r進行改善，使得纖溶系統(tǒng)活動增強，促進血小板聚集性得到降低，該藥物對于改善或者緩解患者血管并發(fā)癥也有很好的預(yù)防作用[7-8]。但是2型糖尿病患者如果長期服用二甲雙胍容易引發(fā)一些其他不良反應(yīng)，如腹瀉、尿路感染以及皮膚瘙癢等等，這會大大降低二甲雙胍的治療效果。經(jīng)過臨床研究，將達格列凈與二甲雙胍進行聯(lián)合使用來治療2型糖尿病患者，其具有較強的滲透性和利尿性，能夠促進推動糖代謝與脂代謝的轉(zhuǎn)化進程，從而更好地預(yù)防心血管疾病以及心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，達格列凈聯(lián)合二甲雙胍來治療2型糖尿病患者，其協(xié)同效應(yīng)與治療效果相對比較顯著。

本文通過運用分組對比研究的模式來分析聯(lián)合藥物治療糖尿病的臨床效果，從治療效果上來分析，運用二甲雙胍與達格列凈的聯(lián)合治療，其治療效果要比單獨運用二甲雙胍的效果要好很多，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，且P<0.05.同時通過對比研究組與對照組患者在治療后不良反應(yīng)發(fā)生的總概率可以得知，利用二甲雙胍聯(lián)合達格列凈治療2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，且差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

由此可見，在治療2型糖尿病患者時，應(yīng)用達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療方法，能夠有效改善患者的血糖水平，且其降糖作用與價值下注，在醫(yī)學(xué)臨床中推廣和使用。

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[8]丁巖平.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2018，（26）.8-10.