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        英文版NoK-PiC量表的漢化及信效度評價

        2022-05-19 01:34:14黃晶晶龐允娟董云鳳李金蓮黃紅麗唐萍芬
        護理研究 2022年8期
        關鍵詞:重測中文版親屬

        黃晶晶,龐允娟,董云鳳,李金蓮,羅 煜,黃紅麗,蔡 樂,唐萍芬,薛 蓮*

        1.昆明市第三人民醫(yī)院,云南 650500;2.昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院;3.昆明醫(yī)科大學護理學院

        安寧療護對提高晚期腫瘤病人生存質量至關重要[1-2],近親與病人被視為一個“護理單位”[3]。近親能夠分享他們對護理質量感知的有價值的信息。國外已經發(fā)表了一些關于死亡護理結果的研究,包括評估近親對安寧療護服務的滿意度[4-6]、護理質量[7-8]、病人的癥狀困擾[9]以及對死亡過程[10-11]的質量評估。現代醫(yī)學模式強調護理工作的人文化,在安寧療護過程中,相對于軀體疾病的治療,人文關懷更為重要[3]。但是,目前國內沒有用于評估病人親屬對護理環(huán)境人文關懷的量表工具。本研究漢化“The Participation of Next of Kin in Care in Sheltered Housing(NoK-PiC)”量表為關懷機構護理參與量表-親屬版(中文版NoK-PiC),以期為評估醫(yī)院人文化管理提供支持。

        1 研究方法

        1.1 NoK-PiC 量表的漢化 英文版NoK-PiC 量表包括2 個部分、7 個維度,有31 個問題,共37 個條目構成。第一部分為溝通與信任,包括信任工作人員、與工作人員保持良好的關系、談話與信息3 個維度;第二部分為參與護理,包括談話與信息、自己的信息被尊重、被認可為參與親屬照護團隊的一員、履行任務4 個維度。各條目采用Likert 6 級評分法評分,設6 個選項,從“完全不同意”(0 分)到“完全同意”(5 分),分數越高,表示病人對醫(yī)療保健機構以人為本的程度評價越高[12]。本研究征得原量表作者Albert Westergren 的同意,對英文版NoK-PiC 量表進行漢化。根據Beaton 等[13]推薦的跨文化翻譯和改編方法,由以中文為母語的具有醫(yī)學教育背景的大學教師和熟悉安寧療護的醫(yī)院護士進行英文到中文的正向翻譯,后經2 名專業(yè)人員討論后得到初始英文共識版本;由2 名對正向翻譯程序不了解的非醫(yī)學專業(yè)人員將共識版本反向翻譯(回譯)成英語,回譯后的英文內容再次和原版的英文量表的內容進行對比及校正。4 名翻譯人員、3 名從事安寧療護的醫(yī)生或護士及2 名大學教授組成專家委員會,對原始版本、翻譯版本和反向翻譯版本進行全面比較,討論并解決量表翻譯中的差異,結合中國文化背景,最終剔除不適用于中國國情的7 個條目(條目6:只要情況允許,我都能陪在我親屬的身邊;條目7:隱私得到保護,如聊天不被偷聽;條目12:我很清楚工作人員負責哪些照護工作;條目19:在認為哪些檢查、治療等是恰當的方面工作人員和我的看法是一致的;條目23:工作人員關注我的情況,如詢問我的工作、家庭、業(yè)余愛好;條目27:我對與工作人員的接觸感到滿意;條目31:我不需要盯著工作人員,我的親屬就能得到良好的照護),最終建立了24 個問題的共識性的預審版本,其中問題16,問題23 分別由3 個、5 個條目構成,共計30 個條目。最后,選取10 名病人家屬進行預審版量表預測試,根據發(fā)現的問題對量表內容進行修改完善,得到量表最終版本。參與預審版量表預測試的10 名病人家屬未參與隨后的研究。

        1.2 研究對象 本研究采用方便抽樣方法抽取某三級甲等醫(yī)院關懷科住院病人的照護家屬101 人為研究對象,使用中文版NoK-PiC 量表進行問卷調查。

        1.3 數據收集 由兩名經過統一培訓的調查員進行問卷發(fā)放和數據收集。調查員現場發(fā)放、現場回收問卷,對漏項、填寫錯誤的問卷現場糾正,避免無效問卷。間隔1 周后,采用相同問卷進行第2 次調查。本次研究2 次調查各發(fā)放問卷101 份,回收有效問卷101 份,問卷有效回收率均為100%。

        1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 進行數據統計分析。量表的結構效度評估采用探索性因子分析;信度評價包括內部一致性信度和重測信度,內部一致性評價采用Cronbach's α 系數,Cronbach's α 系數>0.8 時,表明量表具有良好的內部一致性;重測信度的評價采用Pearson 相關系數(r值),計算兩次測試所得分數的r值,相關程度越高,表示前后測量一致性越高,穩(wěn)定性越好。雙側檢驗水準取0.05。

        2 結果

        2.1 研究對象資料 參與照顧住院病人的親屬101 人中,男40 人,女61 人;年齡(49.81±15.12)歲;文化程度初中以下者34 人,初中及以上者67 人。

        2.2 量表結構效度 經統計分析,量表KMO 值為0.782,Bartlett 球形檢驗顯示P<0.001,適合進行探索性因子分析。提取7 個公因子后,累積解釋總變異的77.09%,各個條目的因子載荷均大于0.400,共同度為0.623~0.896。采用方差最大化正交旋轉后,在“溝通與信任”子量表中,公因子7 與“信任工作人員”維度的7 個條目有關(因子載荷0.517~0.913),公因子1 與“談話與信息”維度的4 個條目有關(因子載荷0.754~0.919),公因子6 與“與工作人員保持良好的關系”維度的4 個條目有關(因子載荷0.405~0.705)。在子量表“參與護理”中,公因子2 與“談話與信息”維度的2 個條目有關(因子載荷0.811,0.885),公因子4 與“自己的信息被尊重”維度的2 個條目有關(因子載荷0.873,0.874),公因子5 與“被認可為參與親屬照護團隊的一員”維度的7 個條目有關(因子載荷0.477~0.874),公因子3 與“履行任務”維度的4 個條目有關(因子載荷0.427~0.864),詳見表1。

        表1 中文版NoK-PiC 量表結構效度的探索性因子分析(因子載荷)

        (續(xù)表)

        2.3 量表項目分析和內部一致性 中文版NoK-PiC量表Cronbach's α 系數為0.910,“溝通與信任”子量表Cronbach's α 系數為0.890,子量表“ 參與護理”Cronbach's α 系數為0.833。此外,所有條目的校正項目與總分的相關度為0.287~0.787,且刪除該條目后總量表的信度無明顯提高,表明各條目具有同質性,量表沒有多余條目。見表2。根據專家論證會結果,中文版量表條目水平的內容效度指數為0.811~1.000,量表水平的內容效度指數為0.904。

        表2 中文版NoK-PiC 量表的項目分析和可靠性分析

        (續(xù)表)

        2.4 量表重測信度 Pearson 相關分析顯示,總量表、2 個子量表以及各維度的兩次調查得分相關性均具有統計學意義,總量表兩次調查得分相關分析結果r=0.541,P<0.001,“溝通與信任”子量表得分相關分析結果r=0.605,P<0.001;子量表“參與護理”得分相關分析結果r=0.508,P<0.001。7 個維度的r值為0.444~0.642。詳見表3。

        表3 中文版NoK-PiC 量表的重測信度分析(±s)

        表3 中文版NoK-PiC 量表的重測信度分析(±s)

        項目1 溝通與信任信任工作人員(條目22~24)與工作人員保持良好的關系(條目18~21)談話與信息(條目1~4)2 參與護理履行任務(條目7~10)自己的信息被尊重(條目11~12)被認可為參與親屬照護團隊的一員(條目13~17)談話與信息(5~6)合計第1 次調查得分22.560±7.585 10.790±4.136 6.550±2.955 5.220±2.564 27.910±8.656 6.600±3.128 5.450±3.129 12.960±4.310 2.900±1.700 50.480±14.809第2 次調查得分23.750±8.018 13.200±6.475 5.820±2.002 4.730±1.455 25.090±6.732 6.330±2.079 4.480±2.770 11.870±3.733 2.420±0.930 48.840±13.009 r 值0.605 0.642 0.563 0.504 0.508 0.505 0.568 0.554 0.444 0.541 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

        3 討論

        臨終關懷過程中,親屬的參與顯得較為重要。國內外用于評估人文護理或人文關懷的工具較多,國內普遍采用國外量表進行漢化的方法研制相關量表[14-15],但國內仍沒有關于親屬參與病人照護并以人為本的量表。本研究征得原版量表作者Albert Westergren 的同意,參考Beaton 等[13]推薦的跨文化翻譯方法,根據中國文化背景對英文版NoK-PiC 量表進行了翻譯和跨文化改編,經正向翻譯、反向翻譯、專家論證及預調查后,形成最終版中文版NoK-PiC 量表,并在本研究中進行量表信、效度評估。中文版的NoK-PiC量表具有與英語、瑞典語版本相同的維度結構,包括2 個子量表、7 個維度、共30 個條目。根據專家論證會結果,量表內容效度為0.904。探索性因子分析與方差最大化正交旋轉結果顯示,KMO 統計量為0.782,Bartlett 球形檢驗P<0.001,獲得穩(wěn)定的7 個公因子,累積解釋總變異的77.09%,各條目的因子載荷均大于0.400,表明量表具有較好的結構效度。另外,中文版NoK-PiC 量表Cronbach's α 系數為0.910,“溝通與信任”“參與護理”2 個子量表Cronbach's α 系數分別為0.890 和0.833,稍低于原英文版量表的信度結果(0.87和0.91)[12],但總量表及子量表Cronbach's α 系數均大于0.8,表明中文版NoK-PiC 量表具有良好的內部一致性信度。中文版NoK-PiC 量表重測信度為0.541,“溝通與信任”“參與護理”子量表分別是0.605,0.508,重測信度中等,表明漢化量表穩(wěn)定性中等。本研究在量表漢化時,根據中國國情,云南省少數民族文化背景多樣復雜,刪除了原版量表部分條目。另外,安寧療護科室的病人多為老年腫瘤病人,親屬在照護過程中易受病人病情變化影響,可能對量表的重測信度造成影響,需要在后期的量表使用過程中進一步研究。

        綜上所述,中文版NoK-PiC 是英文版NoK-PiC 的跨文化適應版本,具備較好的效度與信度,認為是評估人文關懷有效和可靠的量表工具,可用于測量安寧療護病人的親屬對中國醫(yī)院和關懷環(huán)境人文護理的看法,并可用于評估人文護理干預措施的效果,為護理人文化管理提供依據。

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