郭慧敏，樊冬生

（洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 眼科，河南 洛陽(yáng) 471008）

白內(nèi)障在臨床較為常見(jiàn)，隨著人口老齡化加劇，其發(fā)生率逐年增加，是一種致盲率最高的眼部疾病，對(duì)老年患者健康及生活質(zhì)量造成較大影響［1］。目前臨床治療白內(nèi)障的常用方法為藥物及手術(shù)，藥物治療以緩解癥狀為主，整體效果并不理想，手術(shù)治療效果更為確切。隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不斷積累及手術(shù)器械更新，超聲乳化吸除術(shù)在治療白內(nèi)障中具有一定優(yōu)勢(shì)，具有切口小、微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，利于患者視力恢復(fù)［2］。超聲乳化吸除術(shù)治療效果確切，但隨著廣泛應(yīng)用發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥較多，晶狀體后囊膜破裂較為常見(jiàn)，若干預(yù)不及時(shí)，將引起瞳孔變形、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。因此，分析白內(nèi)障患者術(shù)中發(fā)生晶狀體后囊膜破裂的危險(xiǎn)因素有重要意義［3－4］。鑒于此，本研究探討白內(nèi)障患者術(shù)中發(fā)生晶狀體后囊膜破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019 年1 月至2020 年12 月我院收治的2 000例白內(nèi)障患者的臨床資料，其中男性1 086例，女性914例；年齡24～81 歲，平均年齡（56.65±4.87）歲；病程1～7 年，平均病程（3.46±0.69）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有手術(shù)指征；②單眼發(fā)??；③角膜病變、糖尿病史等引發(fā)的白內(nèi)障；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性或外傷性白內(nèi)障；②重要臟器功能不全；③存在視聽(tīng)障礙或精神疾病。

1.2 方法患者均進(jìn)行超聲乳化吸除術(shù)，根據(jù)是否發(fā)生晶狀體后囊膜破裂分為發(fā)生組與未發(fā)生組。統(tǒng)計(jì)兩組的性別（男性、女性）、年齡（≤55 歲、＞55 歲）、青光眼史（有、無(wú)）、術(shù)前視力＜20／200（是、否）、糖尿病史（有、無(wú)）、玻璃體積血（有、無(wú)）、飲酒史（有、無(wú)）、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)史（有、無(wú)）、高度近視眼史（有、無(wú)）等臨床資料。分析白內(nèi)障患者術(shù)中發(fā)生晶狀體后囊膜破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；多因素使用Logistic 回歸分析；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 晶狀體后囊膜破裂發(fā)生情況2 000例白內(nèi)障患者中有20例發(fā)生晶狀體后囊膜破裂，發(fā)生率為1.00%。

2.2 單因素發(fā)生組男性、術(shù)前視力＜20／200 占比均高于未發(fā)生組（P＜0.05）；兩組年齡、青光眼史、糖尿病史、玻璃體積血、飲酒史、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)史、高度近視眼史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 白內(nèi)障患者術(shù)中發(fā)生晶狀體后囊膜破裂的單因素分析 ［n（%）］

2.3 多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，男性、術(shù)前視力＜20／200 是白內(nèi)障患者術(shù)中發(fā)生晶狀體后囊膜破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 白內(nèi)障患者術(shù)中發(fā)生晶狀體后囊膜破裂的多因素分析

3 討論

白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要受老化、中毒、免疫、遺傳、輻射等多種因素影響，導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白質(zhì)變性，進(jìn)而引發(fā)視物模糊、渾濁等一系列癥狀［5］。白內(nèi)障發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致視力呈進(jìn)行性減退，具有較高的致盲率，一旦確診應(yīng)采取積極有效的治療方法。臨床治療白內(nèi)障以超聲乳化吸除術(shù)效果最為理想，該術(shù)式是一種較為成熟的手術(shù)方法，能夠有效恢復(fù)患者視力，對(duì)眼部組織損傷較小，已在臨床廣泛應(yīng)用。但有研究［6］表明，對(duì)白內(nèi)障患者行超聲乳化吸除術(shù)仍存在一定不足，術(shù)后晶狀體后囊膜破裂發(fā)生率較高，明顯降低手術(shù)效果，影響患者視力恢復(fù)。

晶狀體后囊膜破裂發(fā)生受多種因素的影響，全面分析影響因素對(duì)預(yù)防、減少破裂發(fā)生具有重要意義，從而保證超聲乳化吸除術(shù)效果，改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，2 000例白內(nèi)障患者中有20例發(fā)生晶狀體后囊膜破裂，發(fā)生率為1.00%；發(fā)生組男性、術(shù)前視力＜20／200 占比均高于未發(fā)生組（P＜0.05）；Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，男性、術(shù)前視力＜20／200 是白內(nèi)障患者術(shù)中發(fā)生晶狀體后囊膜破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05），表明白內(nèi)障患者術(shù)中發(fā)生晶狀體后囊膜破裂主要受性別、術(shù)前視力＜20／200 等因素影響，臨床需予以高度重視，以降低晶狀體后囊膜破裂發(fā)生率。與女性相比，男性術(shù)中更易發(fā)生晶狀體后囊膜破裂，可能與男性自身的疾病特點(diǎn)有關(guān)。大部分中老年男性均存在不同程度的前列腺疾病，往往需要長(zhǎng)期使用α 受體阻滯劑治療，行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)會(huì)引發(fā)虹膜松弛綜合征，虹膜出現(xiàn)涌動(dòng)，影響前房形成，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，故更易發(fā)生晶狀體后囊膜破裂［7-8］。白內(nèi)障患者術(shù)前視力較差會(huì)增加手術(shù)操作難度，易對(duì)其他組織造成損傷，從而增加晶狀體后囊膜破裂風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，白內(nèi)障患者術(shù)中發(fā)生晶狀體后囊膜破裂主要受性別、術(shù)前視力＜20／200 等因素影響，積極控制晶狀體后囊膜破裂相關(guān)危險(xiǎn)因素是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。