穆榮榮

(北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院 北京 101400)

肌肉力量和肌肉耐力是健康體適能的組成部分，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACSM）將肌肉力量、肌肉耐力和肌肉做功能力統(tǒng)稱(chēng)為“肌肉適能”［1］。良好的肌肉適能是機(jī)體維持生存和完成日?；顒?dòng)能力的重要因素。特別是對(duì)于運(yùn)動(dòng)員人群和老年人群，肌肉適能的質(zhì)量顯得尤為重要。

加壓訓(xùn)練（Kaatsu Training）也稱(chēng)為血流限制性訓(xùn)練（Blood Flow Restriction Training），是指通過(guò)加壓裝置對(duì)肢體近端適度壓迫，限制血流量，造成肢體遠(yuǎn)端相對(duì)缺血，同時(shí)配合進(jìn)行較小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)的一種高關(guān)注度的訓(xùn)練方法［2-4］。大量研究表明，通過(guò)加壓或血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，能夠使骨骼肌產(chǎn)生一系列的適應(yīng)性變化，從而刺激肌肉生長(zhǎng)，提高肌肉適能［2-6］。

加壓或血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)，因其具有多樣的運(yùn)動(dòng)形式、較小的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、較低的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、較高的訓(xùn)練效率、易于操作和相對(duì)安全的特點(diǎn)［2，4，6］，在運(yùn)動(dòng)健身、輔助訓(xùn)練、老年康復(fù)等領(lǐng)域有著較好的應(yīng)用價(jià)值［2，6，7］。在以上領(lǐng)域，國(guó)外研究較為成熟，國(guó)內(nèi)目前正處于快速發(fā)展階段，并且在競(jìng)技體育對(duì)訓(xùn)練方法與手段要求愈發(fā)精細(xì)有效的大背景下，對(duì)新型訓(xùn)練方法的需求則顯得越來(lái)越迫切?；诖?，該研究針對(duì)加壓或血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)人體肌肉力量和肌肉體積相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定量分析與評(píng)價(jià)，以明確加壓或血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)人體肌肉力量、肌肉體積相關(guān)指標(biāo)的影響，并根據(jù)現(xiàn)有國(guó)內(nèi)研究的現(xiàn)狀，針對(duì)性地為后續(xù)相關(guān)研究提出建議，為加壓血流限制訓(xùn)練的更好應(yīng)用提供理論參考。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

由于加壓訓(xùn)練又被稱(chēng)為血流限制訓(xùn)練，為了最大限度地檢索到相關(guān)性文獻(xiàn)，在檢索過(guò)程中，選取以下關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。以“Kaatsu Training”和“Blood Flow Restriction Training”“Kaatsu Training and Muscle”和“Blood Flow Restriction Training and Muscle”作為關(guān)鍵詞，在外文數(shù)據(jù)庫(kù)PubMed、Web of Science、EBSCO、Embase 中進(jìn)行檢索。選取關(guān)鍵詞“加壓訓(xùn)練”和“加壓訓(xùn)練與肌肉”在中文數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索。之后根據(jù)每個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索要求與特點(diǎn)的不同，采用不同的檢索元設(shè)置：PubMed 數(shù)據(jù)庫(kù)采用的是檢索關(guān)鍵詞的全領(lǐng)域檢索（All Fields）；Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)采用的是主題與主題的關(guān)鍵詞的檢索方式；EBSCO 數(shù)據(jù)庫(kù)采用的是全文檢索（Tx All Text）方式；Embase數(shù)據(jù)庫(kù)采用的是全文檢索（All Fields）。在中國(guó)知網(wǎng)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)中分別進(jìn)行全文檢索，從而檢索相關(guān)的中文文獻(xiàn)。此外，根據(jù)以上檢索結(jié)果中的相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行二次檢索，從而最大程度獲取相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)篩選以及納入標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已在學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)中或?qū)W術(shù)期刊中出版的期刊全文；（2）中文和英文文獻(xiàn)；（3）加壓或血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)與肌肉相關(guān)指標(biāo)的隨機(jī)對(duì)照類(lèi)研究。具體的文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)，如表1所示。

表1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

1.3 納入文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)提取與評(píng)價(jià)

經(jīng)檢索與篩查后，針對(duì)該文納入評(píng)價(jià)和分析的文獻(xiàn)，主要根據(jù)PICOS 原則進(jìn)行數(shù)據(jù)的提取和分析［8，9］。P 表示研究對(duì)象的基本信息，I 表示研究中的研究干預(yù)方案，C表示對(duì)照設(shè)計(jì)，O表示研究的主要結(jié)果部分（包括測(cè)量的主要指標(biāo)、指標(biāo)的變化情況），S表示研究設(shè)計(jì)的類(lèi)型。對(duì)納入文獻(xiàn)的等級(jí)評(píng)估，該文采用牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心2011 版臨床報(bào)告證據(jù)等級(jí)表（OCEBM）進(jìn)行［10］。采用Review Manager 5.3進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，原始數(shù)據(jù)從文獻(xiàn)中提取，利用加壓血流限制組和對(duì)照組的各指標(biāo)干預(yù)前的均數(shù)減去干預(yù)后均數(shù)的差值，定為該組干預(yù)前后差值的均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差根據(jù)Cochrane 手冊(cè)［11］提供的方法進(jìn)行估算。研究納入的數(shù)據(jù)均為連續(xù)性數(shù)據(jù)，因此，加壓血流限制組和對(duì)照組干預(yù)前后變化值的差值以加權(quán)均數(shù)差及95%CI 表示。根據(jù)x2檢驗(yàn)及I2檢驗(yàn)判斷各研究間的異質(zhì)性，若P≥0.1，I2＜50%，則采用固定效應(yīng)模型，反之則采用隨機(jī)效應(yīng)模型；若異質(zhì)性較大則進(jìn)行亞組分析或敏感性分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索及納入結(jié)果

文獻(xiàn)篩選過(guò)程：（1）根據(jù)先前制定的文獻(xiàn)檢索策略對(duì)各數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，篩查關(guān)鍵詞，并對(duì)標(biāo)題進(jìn)行初步篩選；（2）之后根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)文章類(lèi)型不符合文獻(xiàn)進(jìn)行剔除；（3）篩選后剔除重復(fù)文獻(xiàn)；（4）剩余文獻(xiàn)全文閱讀后，對(duì)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行剔除（剔除原因包括：會(huì)議類(lèi)研究，無(wú)有效數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)與指標(biāo)不符），并對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)后的參考文獻(xiàn)進(jìn)行手動(dòng)檢索，補(bǔ)充7篇文獻(xiàn)至納入文獻(xiàn)，確定納入18篇文獻(xiàn)。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本信息與評(píng)價(jià)及文獻(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告

該研究所納入的18 篇文獻(xiàn)資料均為期刊全文。有7篇文獻(xiàn)是加壓或血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉相關(guān)指標(biāo)的研究［12-18］。有11 篇文獻(xiàn)是加壓或血流限制結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉相關(guān)指標(biāo)的研究［19-29］。從該研究的評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看，選取的文獻(xiàn)資料都為隨機(jī)對(duì)照干預(yù)研究，循證等級(jí)屬于第二等級(jí)。納入文獻(xiàn)中干預(yù)手段為加壓或血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，研究對(duì)象為人體，所選取的指標(biāo)與人體肌肉力量與肌肉體積具有高度相關(guān)性，其研究方法具有一定的科學(xué)性與客觀(guān)性，研究結(jié)果具有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)理論依據(jù)與實(shí)踐參考價(jià)值，符合該研究的文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 加壓或血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體肌肉相關(guān)指標(biāo)的影響

3 篇文獻(xiàn)評(píng)估干預(yù)前后受試者股四頭肌肌肉體積的變化［13，14，17］，其中BFR 組28 例，CON 組27 例。選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，BFR 組在提高受試者股四頭肌肌肉體積方面優(yōu)于CON組（MD=-56.97，95%CI：-100.89～-13.05，P=0.01），如圖1所示。

圖1 BFR結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)股四頭肌肌肉體積的影響Meta分析結(jié)果

3 篇文獻(xiàn)報(bào)道干預(yù)前后受試者大腿肌肉體積的變化［13，15，17］，其中BFR 組28 例，CON 組26 例。選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，BFR 組在提高受試者大腿肌肉體積方面優(yōu)于CON 組（MD=-108.65，95%CI：-178.03～-39.27，P＜0.01），如圖2所示。

圖2 BFR結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)大腿肌肉體積的影響Meta分析結(jié)果

2 篇文獻(xiàn)評(píng)估干預(yù)前后受試者伸膝力量的變化［12，17］，其中BFR 組22 例，CON 組20 例。選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，BFR 組在增強(qiáng)受試者伸膝力量方面優(yōu)于CON 組（MD=-8.59，95%CI：-14.42～-2.77，P＜0.01），如圖3所示。

圖3 BFR結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)伸膝力量的影響Meta分析結(jié)果

2篇文獻(xiàn)評(píng)估干預(yù)前后對(duì)受試者屈膝力矩（30°/S）和（180°/S）的影響［13，16］，其中BFR 組21 例，CON 組16例。選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，BFR 組在增強(qiáng)受試者在30°/S屈膝力矩方面優(yōu)于CON組（MD=-9.05，95%CI：-11.00～-7.09，P＜0.01）。

BFR組在增強(qiáng)受試者在180°/S屈膝力矩方面優(yōu)于CON 組（MD=-7.06，95%CI：-9.02～-5.11，P＜0.01），如圖4所示。通過(guò)逐篇去除文獻(xiàn)，進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果未發(fā)生改變。該研究所納入的加壓血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體肌肉相關(guān)指標(biāo)的7 篇文獻(xiàn)，漏斗圖基本對(duì)稱(chēng)，顯示無(wú)明顯發(fā)表偏倚。

圖4 BFR結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)屈膝力矩（30°/S）（180°/S）的影響Meta分析結(jié)果

2.4 加壓或血流限制結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體肌肉相關(guān)指標(biāo)的影響

2篇文獻(xiàn)報(bào)道干預(yù)前后，受試者大腿中部肌肉圍度的變化［26，27］，其中BFR 組19 例，CON 組20 例。選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，BFR 組在提高受試者大腿中部肌肉圍度方面優(yōu)于CON 組（MD=-0.80，95%CI：-0.99～-0.62，P＜0.01），如圖5所示。

圖5 BFR結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)大腿中部肌肉圍度的影響Meta分析結(jié)果

3 篇文獻(xiàn)評(píng)估干預(yù)前后受試者屈關(guān)節(jié)肌肉橫截面積的變化［19，22，25］，其中BFR 組23 例，CON 組22 例。選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：BFR 組在提高受試者屈關(guān)節(jié)肌肉橫截面積方面優(yōu)于CON 組（MD=-2.74，95%CI：-4.59～-0.89，P＜0.01），如圖6所示。

圖6 BFR結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)屈關(guān)節(jié)肌肉橫截面積的影響Meta分析結(jié)果

3 篇文獻(xiàn)評(píng)估干預(yù)前后受試者伸膝1 次最大重復(fù)力量的變化［19，24，25］，其中BFR 組22 例，CON 組21 例。選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，BFR 組在提高受試者伸膝1次最大重復(fù)力量方面優(yōu)于CON組（MD=-9.89，95%CI：-11.73～-8.05，P＜0.01），如圖7所示。

圖7 BFR結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)伸膝1次最大重復(fù)力量的影響Meta分析結(jié)果

2篇文獻(xiàn)評(píng)估干預(yù)前后對(duì)受試者的影響［28，29］，其中BFR組17例，CON組17例。選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，BFR 組在增強(qiáng)受試者右膝屈曲等速肌力方面優(yōu)于CON 組（MD=-7.12，95%CI：-8.94～-5.30，P＜0.01）。

BFR組在增強(qiáng)受試者左膝伸展等速肌力方面優(yōu)于CON 組（MD=-22.10，95%CI：-29.20～-15.00，P＜0.01），如圖8所示。通過(guò)逐篇去除文獻(xiàn)，進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果未發(fā)生改變。該研究所納入的加壓血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體肌肉相關(guān)指標(biāo)的11篇文獻(xiàn)，漏斗圖基本對(duì)稱(chēng)，顯示無(wú)明顯發(fā)表偏倚。

圖8 BFR結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)右膝屈曲、左膝伸展肌力的影響Meta分析結(jié)果

3 討論與分析

該研究共納入7篇加壓或血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)的研究，其中6 篇采用的是跑步機(jī)行走的運(yùn)動(dòng)方式，1篇采用的是蹬騎功率自行車(chē)的運(yùn)動(dòng)方式，都涉及測(cè)量有關(guān)下肢肌肉的相關(guān)指標(biāo)。Meta 分析結(jié)果顯示，通過(guò)3～10 周，每次10～20min 的加壓或血流限制（壓力范圍為120～230mmHg）結(jié)合有氧步行運(yùn)動(dòng)，與對(duì)照組相比，能夠有效提高受試者的股四頭肌肌肉體積和大腿肌肉體積。通過(guò)6～10周，每次15～20min的加壓或血流限制（壓力范圍為140～210mmHg），結(jié)合有氧步行運(yùn)動(dòng)和蹬騎自行車(chē)運(yùn)動(dòng)，與對(duì)照組相比，能夠有效增強(qiáng)受試者的伸膝力量與在30°和180°的屈膝力矩。

該研究共納入11 篇加壓或血流限制結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)的研究，其中4 篇采用的是上肢和下肢抗阻力運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式，5篇采用的是下肢抗阻力的運(yùn)動(dòng)方式，2篇采用的是上肢抗阻力的運(yùn)動(dòng)方式，其中都涉及測(cè)量有關(guān)肌肉的相關(guān)指標(biāo)。Meta 分析結(jié)果顯示，通過(guò)12周，每周2 次的加壓或血流限制（壓力范圍為120～270 mmHg），結(jié)合下肢抗阻運(yùn)動(dòng)，與對(duì)照組相比，有效增強(qiáng)了受試者的大腿中部肌肉圍度。通過(guò)10～12周，每周2次的加壓或血流限制（壓力范圍為120～270mmHg），結(jié)合上下肢的抗阻運(yùn)動(dòng)，有效提高受試者的屈關(guān)節(jié)肌肉的橫截面積。通過(guò)6～12 周，每周2 次的加壓或血流限制（壓力范圍為120～270mmHg），結(jié)合下肢的抗阻運(yùn)動(dòng)，能夠有效增強(qiáng)受試者的伸膝1次的最大重復(fù)力量。通過(guò)4～8 周，每周3 次的加壓或血流限制（壓力范圍為200mmHg），結(jié)合下肢的抗阻運(yùn)動(dòng)，能夠有效增強(qiáng)受試者的右側(cè)屈膝、左側(cè)伸膝等速力量。

研究認(rèn)為，骨骼肌體積的變化是由于肌肉肥大而不是細(xì)胞外組織液體含量的變化［30-32］。加壓或血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)造成肌肉體積的肥大和肌肉力量增加的原因，可能包括以下幾點(diǎn)。（1）脈池效應(yīng)。加壓限制了靜脈血流量，造成肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)靜脈池效應(yīng)，進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞出現(xiàn)急性腫脹，致使蛋白質(zhì)分解代謝受到抑制，合成代謝增加，促進(jìn)蛋白質(zhì)平衡的凈增加，并隨后增加了肌肉的合成代謝反應(yīng)，促進(jìn)了肌肉體積的增大［16，31，32］。（2）合成通路影響。加壓血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)激活雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）等信號(hào)通路，增強(qiáng)了肌肉合成信號(hào)，通過(guò)上調(diào)多種肌肉生長(zhǎng)因子與蛋白，促進(jìn)了骨骼肌中肌細(xì)胞的增加與快速生長(zhǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加了肌纖維體積［16，18，31，32］。（3）代謝激素分泌。加壓血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了循環(huán)合成代謝激素如睪酮、生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1 的增加以及肌肉生長(zhǎng)抑制素的降低，其可能會(huì)引起肌肉肥大［24-31］。（4）纖維募集方面。加壓血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)適當(dāng)增加了肌肉的代謝水平，引起肌肉內(nèi)部的缺血缺氧與代謝變化。乳酸的積累從而抑制慢肌纖維，并且動(dòng)員大量額外的快肌纖維，肌纖維募集能力增強(qiáng)，能夠動(dòng)員和募集更多的肌纖維參與工作，增強(qiáng)肌肉體積與肌肉力量［23-26］。不同的有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、鍛煉部位的差異都可能會(huì)導(dǎo)致作用效果的變化，還需要區(qū)別對(duì)待，精細(xì)控制。并且需要進(jìn)一步從細(xì)胞和骨骼肌適應(yīng)的分子機(jī)制、有關(guān)線(xiàn)粒體的變化、毛細(xì)血管密度的改變和肌肉酶的活化等角度進(jìn)行研究，以闡明加壓或血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生不同作用的可能相關(guān)機(jī)制［31-34］。

目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于加壓或血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)的研究正處于快速發(fā)展階段，結(jié)合當(dāng)前的研究現(xiàn)狀，之后的研究可考慮在以下幾個(gè)方面進(jìn)行更加詳細(xì)深入的探討。（1）加壓壓力。納入研究顯示在加壓結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)中壓力可為120～230mmHg，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)中的壓力為120～270mmHg，但由于加壓壓力的選擇受到使用人群年齡、血流限制部位、肌肉大小，運(yùn)動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)等因素的影響，還需要更多的研究對(duì)加壓壓力的使用情況和特點(diǎn)進(jìn)行綜合概述。（2）運(yùn)動(dòng)方式?，F(xiàn)有的研究基本都是以單一的運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合加壓或血流限制，很少有研究同時(shí)將有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，或是多種運(yùn)動(dòng)方式相結(jié)合，建議可考慮設(shè)計(jì)多種運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合加壓或血流限制，了解其對(duì)機(jī)體上肢和下肢肌肉可能帶來(lái)的影響與作用。（3）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。加壓結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷一般可在40%VO2max或者心率儲(chǔ)備以上，加壓結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)負(fù)荷重量常規(guī)設(shè)定為20%～40%1RM/MVC（僅一次舉起的最大重量/最大自主收縮力量）。但具體不同人群和不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的加壓運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，還需要根據(jù)運(yùn)動(dòng)目的與運(yùn)動(dòng)階段進(jìn)行調(diào)整。（4）運(yùn)動(dòng)周期；現(xiàn)有研究基本都是固定的運(yùn)動(dòng)方案周期（以中長(zhǎng)期的慢性運(yùn)動(dòng)為主），干預(yù)周期相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)于結(jié)合一次急性運(yùn)動(dòng)，或間歇急性運(yùn)動(dòng)和間歇慢性運(yùn)動(dòng)結(jié)合加壓或血流限制的實(shí)驗(yàn)研究并不太多。建議可考慮綜合不同周期的運(yùn)動(dòng)模式，從而更好地觀(guān)察不同運(yùn)動(dòng)周期的不同作用，尤其是了解在比賽之前急性加壓訓(xùn)練可能帶來(lái)的效果與作用［31，34，35］。（5）評(píng)價(jià)指標(biāo)。現(xiàn)研究多以肌肉圍度、體積、力量等指標(biāo)說(shuō)明問(wèn)題，針對(duì)其相關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)，分子通路指標(biāo)與形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)的研究并不多，建議可考慮在條件允許可實(shí)現(xiàn)的前提下，可測(cè)量與專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力相關(guān)的指標(biāo)，進(jìn)行肌肉活檢，進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)測(cè)量其相關(guān)分子通路指標(biāo)，從而能夠更加全面系統(tǒng)地深入了解其作用機(jī)制。（6）測(cè)量時(shí)間。在評(píng)價(jià)加壓或血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)的作用效果上，指標(biāo)測(cè)量的時(shí)間點(diǎn)基本都是以干預(yù)前和干預(yù)后為主，對(duì)于干預(yù)后一段時(shí)間內(nèi)指標(biāo)時(shí)序性變化特點(diǎn)的研究并不多，為了更好地了解加壓或血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)久效果與持續(xù)作用，建議后續(xù)實(shí)驗(yàn)研究在測(cè)量指標(biāo)的時(shí)間點(diǎn)選取上保持一致，為后續(xù)的循證醫(yī)學(xué)研究提供便利，并可考慮增加干預(yù)后指標(biāo)的測(cè)量時(shí)間點(diǎn)（如運(yùn)動(dòng)后1～96h 等時(shí)間點(diǎn)），從而更好地跟進(jìn)了解其相應(yīng)的訓(xùn)練效果與變化。（7）安全評(píng)價(jià)。運(yùn)動(dòng)結(jié)合加壓血流限制并不是適合所有人，盲目參與將會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，需要經(jīng)過(guò)仔細(xì)的安全性評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)篩除后才能參與。并且，不當(dāng)?shù)募訅河?xùn)練方案與加壓壓力選擇都會(huì)加大參與風(fēng)險(xiǎn)，建議后續(xù)的研究可考慮針對(duì)加壓或血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)的安全性運(yùn)用過(guò)程，進(jìn)行更加詳細(xì)的描述，從而有效地防范相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)［35-37］。

4 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料研究，該研究可以得出如下結(jié)論：（1）系統(tǒng)的加壓或血流限制結(jié)合，有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)能夠有效增強(qiáng)肌肉體積與圍度，優(yōu)化增強(qiáng)肌肉力量；（2）后續(xù)的加壓或血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)的相關(guān)研究可以在壓力、方式、負(fù)荷、周期、指標(biāo)、時(shí)間、安全評(píng)價(jià)方面進(jìn)行更為詳細(xì)的探討。

由于個(gè)體狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)，加壓方法中各變量的不同，使加壓或血流限制結(jié)合運(yùn)動(dòng)應(yīng)用時(shí)的效果存在差異。因此，該領(lǐng)域后續(xù)的研究可考慮針對(duì)不同年齡、不同身體條件和不同運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)的人群進(jìn)行加壓或血流限制，結(jié)合運(yùn)動(dòng)的不同實(shí)驗(yàn)干預(yù)研究，同時(shí)針對(duì)其應(yīng)用過(guò)程中個(gè)體的適宜加壓壓力和加壓長(zhǎng)度、寬度，選擇等變量進(jìn)行相應(yīng)探討。在此基礎(chǔ)上，需要進(jìn)行更多高質(zhì)量、大樣本、多指標(biāo)、設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究，從而為加壓或血流限制，結(jié)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)機(jī)體的作用效果，提供更為準(zhǔn)確的循證醫(yī)學(xué)參考與依據(jù)。