曾曉華

臨床在與乳腺癌術(shù)后患者交流的過程中，我發(fā)現(xiàn)，她們常常對房事心存恐懼，認(rèn)為夫妻生活會影響術(shù)后康復(fù)，害怕引起復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，甚至擔(dān)心腫瘤會通過性生活傳染給伴侶……各類疑惑既讓患者心理壓力增大，又給夫妻生活蒙上了陰影。下面，筆者就針對這些疑慮進行解答。

近年來，越來越多的乳腺癌患者選擇保乳手術(shù)治療，對于惡性程度高、清掃范圍大的患者，多選擇乳房切除即刻乳房再造，盡可能的保留女性特征，將手術(shù)對患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響降到最低。

在乳腺癌術(shù)后，由于身體虛弱、內(nèi)分泌暫時失調(diào)、藥物等影響確實會出現(xiàn)性欲下降，但隨著術(shù)后康復(fù)，性生活也完全可以恢復(fù)。性生活的恢復(fù)是正常生活恢復(fù)的一項重要內(nèi)容。正常、適度、和諧的性生活，不但可以加深夫妻感情，使患者身心愉悅，還能提高身體的免疫功能，對乳腺癌患者的康復(fù)有益。目前也沒有任何證據(jù)表明，在內(nèi)分泌治療期間以及治療后，性生活會對腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移造成影響。需提醒的是，在治療期間要注意避孕。不建議服用避孕藥，因為避孕藥中的雌孕激素對乳腺癌的治療有不利影響。鼓勵使用工具避孕或置入宮內(nèi)節(jié)育器等。

腫瘤是自體細(xì)胞異常增生所致，不是傳染病，不會通過性生活而傳染給對方。但需要注意的是，在治療期間（手術(shù)、放療）要適當(dāng)減少性生活的頻率，以免體力過分消耗，性生活以次日不感到疲乏為度。

對于確診乳腺癌的患者，配偶應(yīng)主動關(guān)心和體諒，幫助其克服自卑感。雙方應(yīng)坦誠自己的性要求和性感受，沉默是性健康最大的敵人，如果永遠(yuǎn)不敢開口傾述、咨詢，將永遠(yuǎn)不會解脫?；颊呓?jīng)愛撫獲得愉悅的能力不會改變，所以伴侶間應(yīng)試著其他感覺性愉悅的方式，比如通過觸摸和愛撫達(dá)到性高潮。在術(shù)后恢復(fù)性生活時，如果手術(shù)切口或傷口未完全愈合，應(yīng)該盡量減少對胸部的擠壓動作，避免因疼痛不適而分散注意力。乳腺癌的治療可能引起陰道干燥、性交疼痛等，可以通過使用陰道潤滑劑或帶潤滑劑的安全套來改善。同房時，配偶別忘關(guān)注她身體的耐受情況。

正常情況下，妊娠時身體的內(nèi)分泌常會改變，雌激素、腎上腺素皮質(zhì)激素及催乳素等激素的水平會成倍提高，這些激素與乳腺癌的發(fā)病有密切的關(guān)系，會刺激腫瘤生長更快。因此，乳腺癌患者在治療期間不宜懷孕或哺乳。乳腺癌復(fù)發(fā)常見于術(shù)后2～3年，所以如果手術(shù)后希望妊娠者應(yīng)間隔一段時間，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和隨訪下完成。