馬志國

陸偉是大學生，第二學期期末考試前他卻突然提前回家了。陸偉告訴父母說，自己每天總是胡思亂想，還會聽到別人對他種種議論，情緒也非常不好，總之是感到自己病了。陸偉在父母的陪伴下去當?shù)匾患裔t(yī)院就診，醫(yī)生初步診斷后建議轉(zhuǎn)看精神科，后在一家比較權(quán)威的精神病醫(yī)院被診斷為精神分裂癥，開始了藥物治療。

轉(zhuǎn)眼，陸偉休學治療差不多一年了，癥狀明顯緩解，但仍有些懶散，缺乏熱情，每天一個人呆在家里無所事事，不是睡覺就是看電視。父母看著他這個樣子心里很是著急，“好不容易考上的大學，就這么耽誤下去可怎么辦？”在朋友的建議下，他們領(lǐng)著陸偉來到我的咨詢中心尋求幫助。

心理咨詢師能為精神病患者做些什么呢？在我多年的心理咨詢實踐中，大致接待過兩種精神分裂癥患者，一種是出現(xiàn)癥狀的初期，一種是接受藥物治療的后期。就是說，都是患者自知力相對正常的時候。

與陸偉本人初步溝通后我發(fā)現(xiàn)，他雖然自知力相對正常，但社會功能還沒有很好地恢復。于是，我把心理咨詢的重點放在激發(fā)他自我改變的心理需求上，以促進其社會功能的恢復。通過詳盡的溝通，陸偉接受了我的建議：一是逐步恢復正常作息；二是逐步增進人際交往，確定可行的交流對象；三是逐步加大說話的聲音。

隨后，我又與陸偉的父母做了溝通，并達成共識：一是營造良好的家庭心理氛圍，暫時不提復學的問題，免得給陸偉制造心理壓力，不利于其心理調(diào)節(jié)；二是積極協(xié)助其恢復社會功能。全家要統(tǒng)一認識，只要陸偉恢復了社會功能，哪怕不上學，也可以成就人生；還要統(tǒng)一行動，特別是媽媽要少發(fā)牢騷，多給陸偉鍛煉的機會。

一周后，經(jīng)過與陸偉父母協(xié)商，特意安排陸偉獨自來訪。溝通后我發(fā)現(xiàn)，陸偉的狀態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn)。首先，作息愈加有規(guī)律，每天上午不再睡覺，增加了活動時間，比如做家務、獨自外出散步、到外面幫助父親做事，而且自生病后首次騎摩托載父親外出，自己為此也很有成就感。再有，人際交往上也有了改進，主動聯(lián)系了兩個同學，開始了當面交流，而且還獨自走了親戚，讓他重拾了自信。此外還一個明顯的變化——交流的時候聲音有力量了。

隨后我又與陸偉的父母進行了電話交流。我的建議是：父母特別是媽媽，要停止消極的嘮叨，多給予積極的鼓勵，對陸偉的點滴改善都要及時給予鼓勵。在各方的共同努力下，陸偉的狀態(tài)越來越好，終于回到了校園。

通過這個案例我們可以看到，心理咨詢是可以介入精神分裂癥的治療過程中的。世界生物精神病學會聯(lián)合會的精神分裂癥治療指南，早已將患者的社會功能改善作為精神分裂癥治療的最終目標?，F(xiàn)在，臨床對精神分裂癥治療的目標，也已經(jīng)從重視癥狀控制轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊呱鐣δ艿幕謴汀６鐣δ艿幕謴?，就離不開心理咨詢。

具體說來，在精神分裂癥的治療中，心理咨詢從以下幾個方面介入：

一是個人心理輔導。根據(jù)患者具體情況，采用支持性心理咨詢技術(shù)對患者進行心理干預，以減少復發(fā)，減少社會應激，增進社會功能，克服性格弱點，鍛煉意志力和自我控制能力。

二是家庭心理干預。首先是促進家人對精神分裂癥的正確認識，既不忽視治療，也不盲目，應該堅定信心，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。其次，在患者康復的過程中，家人應該適當示弱，以激發(fā)患者的自主生活能力。

三是團體心理影響。主要是通過人際互動和社會支持系統(tǒng)的作用，幫助患者增進人際交往，獲得心理支持，恢復社會功能。